Что вас беспокоит?
Запор у младенца 4 месяца
Здравствуйте. Сыну 4 месяца и 2 недели. Родился 3300 на 40 неделе, 8-9 по Апгар. Сейчас весит 7500. С рождения на ИВ, смесь Симилак Классик. С рождения страдает от запоров. Очень хочет покакать, кряхтит, тужится, плачет, но ничего не получается. В итоге какает только с глицериновой свечкой или клизмой, при этом кал нормальной консистенции как сметана, без прожилок крови, без пены, жёлтого или зеленоватого цвета, иногда со слизью. Что только не делали: массажи, выкладывания на живот и т.д. Один педиатр прописывала биогаю, пили 2 месяца - 0 эффекта. Потом пили Бак сет беби - с него сильно болел живот. Воду пьем около 120 мл в сутки.Другой педиатр ставила дисхезию и говорила терпеть по 5 дней и ждать, так же перейти на смесь линейки Комфорт - перешли, вообще никакого эффекта. В итоге третий педиатр рекомендовала в 4 месяца начать прикорм, тогда ребенок якобы сразу начнет какать. По ее рекомендации начали с кабачка - покакал сам 3 дня, а потом опять запоры и боли в животе. Педиатр рекомендовала пропить курс Дюфалака, но с него тут же появились красные высыпания на попе, Дюфалак отменили. Пока едим только кабачок и ввели тыкву, от нее тоже нет эффекта. Порекомендуйте, что можно сделать и к какому специалисту обратиться. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию это действительно не запор, а младенческая дисхезия. Стул в норме на ИВ может отсутствовать до 5 дней
Слабительные при этом не используются.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.
Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Но, конечно, легче станет только с возрастом.
Вводить прикорм не рекомендуется рано, оптимально 5,5-6 месяцев, когда жкт готов и у малыша есть активный пищевой интерес. В такой ситуации ведению прикорма может только усугубить ситуацию
УЗИ брюшной полости в норме?
Алина Александровна, да, по УЗИ (делали в 1 месяц) все в норме. Газы отходят только с трубочкой, никакие массажи и позы высаживания не помогают.
Принятый ответ
Высаживания рекомендуется проводить регулярно ежедневно, со временем это оказывает значимые положительные эффект. Можно использовать и газоотводную трубочку, если малыш сильно беспокоится, но часто к ней прибегать не рекомендуется.
Понимаю, что такие симптомы могут вызывать тревогу, если ранее с этим не сталкивались.
Основные симптомы на которые стоит ориентироваться – хорошие весовые прибавки, отсутствие прожилок крови в стуле, отсутствие твёрдого стула, отсутствие обильных срыгиваний.
Если по этим параметрам всё хорошо, то облегчаем состояние только описанными методами, дисхезия будет проходить уже скоро, по мере взросления.
Здравствуйте, описанные симптомы более характерны для младенческой дисхезии- это состояние неопасно, в этот момент происходит нормализация работы ЖКТ, обучается координировать мышцы тазового дна. Обычно это состояние проходит к 9 мес. На ИВ отсутствие стула допустимо до 5 дней, главное чтобы консистенция стула соответствовала возрасту, акт дефекации не причинял выраженного дискофорта малышу.
В таком случае для облегчения симптомов рекомендуют: гладить животик по часовой стрелке, контакт кожа к коже, можно класть теплое на животик, выкладывать на животик, носить на руке лицом вниз (поза тигр на ветке).
Могут быть рекомендованы пребиотики (например Биогая). При повышенном газообразовании препараты симетикона (экспумизан). Частое использование газоотводных трубочек не желательно. Питьевой режим вы придерживаетесь.
Возможно рассмотрение смеси на козьем молоке (например Кабрита) она жирная и хорошо налаживает стул у деток, также может быть рассмотрен прием слабительного (форлакс 0,4-0,8 мг/кг/сут, макс. 1,5 мг/кг/сут), подбор дозы индивидуально. На время подбора слабительного должен быть ежедневный стул (при помощи свечки или микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом, дополнительные стимуляция свечки/микроклизмы можно отменять. В дальнейшем при устоявшемся регулярном стуле через 2 недели можно начать снижать постепенно прием Форлакс с последующей отменой. Наша задача за этот период времени «научить» кишечник работать, как следует.
Обычно с такими вопросами стоит обратится к гастроэнтерологу.
Диана Евгеньевна, спасибо, попробуем для начала сменить смесь на козью. Сейчас заметила у ребенка высыпания на ногах, хотя он ничего кроме смеси Симилак в течение недели не получал. Наверное это все таки действительно аллергия.
Принятый ответ
Возможно, также это могут быть проявления атопического дерматита, сухость смазывают обычно эмолентами, провоцировать обострение могут как пищевая аллергия, так и ткани, натирания, сухой воздух, поэтому дома должна быть достаточная влажность 40-60%
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор у ребенка 4 мес 2 нед на ИВ. Прибавка веса хорошая, стул мягкий как сметана, крови нет - это больше про трудности с регулярным опорожнением, а не про непроходимость. Дисхезия обычно бывает у более маленьких и проходит к 3-4 месяцам, но на ИВ запоры действительно встречаются часто.
В подобных случаях обычно рекомендуют не стимулировать свечками и клизмами регулярно (они закрепляют привычку) и выбрать мягкий вариант на 2-4 недели: лактулоза (аналоги Дюфалака, например Нормазе) с постепенным подбором дозы, либо макрогол (Форлакс детский) по возрасту, плюс достаточное питье. Прикорм сам по себе не лечит запор, иногда наоборот усиливает. Для исключения причины обычно советуют очный осмотр гастроэнтеролога и анализ ТТГ, а при упорных запорах - УЗИ брюшной полости и оценку анальной области.
Сколько суток обычно не бывает стула без стимуляции и есть ли сильное вздутие?
Алексей Владимирович, несколько дней. Но мы обычно не ждём, так как ребенок сильно мучается, плачет до истерики когда не может покакать. Вздутие не сильное, но метеоризм не проходит даже с семитиконом (давали Боботик и Эспумизан). По УЗИ в 1 месяц все нормально.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202221 ответ
- 2 Сентября 202316 ответов
- 15 Ноября 20233 ответа
- 10 Октября 20245 ответов