Снижение либидо

Дмитрий Привалов6 Февраля

5.0

Андролог

День добрый.
В целом по анализам неплохо. Но на мой взгляд, главная зацепка - чуть повышенный пролактин (417, но не вижу референсов, у разных лабораторий они разные, но в целом - норма до ~ 400). Но такое повышение скорее "стрессовое". Он вполне может «гасить» либидо даже при формально нормальном тестостероне; общий тестостерон 13 нмоль/л для 31 года - скорее нижняя граница оптимума (хотя диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л, т.е. укладыветесь в норму).
ЛГ/ФСГ невысокие, что может говорить о вялой стимуляции яичек. Но это вполне нормально.
ТТГ нормальный (щитовидка).
Эстрадиол не повышен (хорошо, значит нет явной лишней ароматизации и потребления на это тестостерона - часто проблема с возрастом и при лишнем весе).
ГСПГ низкий (что скорее хорошо), поэтому свободная фракция Тестсотерона сохранна (свободный Т. и индекс св. Тестостерона - вполне приличные, т.е. биодоступность в ноорме, явного дефицита, т.е. гипогонадизма - нет).
На мой взгляд, логика такая: пересдать пролактин утром натощак + макропролактин, исключить стресс/секс/физ.тренировки за сутки а лучше 2, если подтвердится - искать причину (МРТ гипофиза по показаниям, сон, антистресс, из лекарств - чаще это Достинекс, по согласованию с эндокринологом) и корректировать.
Параллельно оценить сон, вес, физнагрузку и психоэмоциональный фон - у мужчин 30+ это часто не только «гормоны», а всё в комплексе.
Как-то так.