Что вас беспокоит?
Высыпания, дерматит
Ребенку на данный момент 4,7года. Данная проблема с пелёнок, но было пятно только в области промежности. Потом пятен в этой области становилось больше. Следом появились на коленях, локтях, потом на сгибе кисти и ушах(где серьги). Сейчас появляются новые участки рядом со старыми. Были у разных дерматологов. Никто четко диагноз не называет, но склоняются к атопическому дераматиту. На данный момент (см.фото, сделанные на улице) некоторые пятна покрываются белым налётом. Вызываю болезненность при намазывании. Мажу её эмолентами каждый день. Пробовала разные, но улучшений нет. Каждый день до этого +мазала акридерм ГК на ночь. Но в последнюю неделю перестала и вот результат. Ребенку уже надоело каждый день мазаться на протяжении всей жизни то акридерм ГК, то пимафуцин, то различные эмоленты. Как уйти хотя бы на какое то время в ремиссию? Как поставить точный диагноз? Как лечить эти высыпания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной картине и приложенным фото можно предположить течение атопического дерматита. Атопический дерматит- многофакторное заболевание, которое связано с нарушением кожного барьера. Холод, ветер, жара,мороз, сухой микроклимат дома, могут усиливать проявления на коже, но не являются первопричиной. Специфических анализов на атопический дерматит нет. В лечении обычно рекомендуется регулярное и интенсивное нанесение эмолентов на кожу ( биодерма Бауме, липикар от ля рош, липобейз и др.)до 10 раз в сутки+ 2-3 раза в сутки используются цика-крема( цикопласт от ля рош, топикрем ЦИКа и т.п.). К сожалению, 80% успеха в лечении зависит от интенсивности нанесения Эмолентов на кожу, так как гормон- снимает воспаление, а Эмолент восстанавливает. В обострение, практически 24/7 кожа ребенка должна быть по действием Эмолентов, в том числе на выраженные участки, могут использоваться перед сном повязки, пропитанные плотно эмолентом. Обязательным условием в коррекции атопического дерматита является поддержание влажного (50-70%) и прохладного (18-22) микроклимата дома. Дополнительно можно использовать гидрофильное масло для купание ребёнка, для максимально комплексного подхода( ля рош, мустела и др.). Если курс лечения гормоном закончился, но высыпания не прошли , как правило рекомендуется подключение пимекролимуса 1% ( например Элидел), который наносится 2 раза в сутки, в параллель с эмолентами. Элидел, в отличие от гормональных средств может использоваться длительно, так как не содержит гормона, но обладает противовоспалительным действием. К сожалению, пока нет ремиссии, сократить нанесение кремов на кожу не получится, это можно делать только при купировании всей кожной симптоматики
Акридерм ГК это гормон? Какой у него курс должен быть? Мы им пользуемся очень длительное время...
Элидел нам не помогает. Пробовала несколько раз начитать им мазать, но картина ухудшалась.
Эмолентами её мажу, про ЦИКа крема не знала, приобретëм, но это будет как поддерживающая терапия? Как снять воспаление и уменьшит покраснения?
Да, акридерм- это гормон, а ГК- это еще и противогрибковый и антибактериальный компоненты. Курс его обычно не должен превышать 7-10дней. И в подобных случаях, для снятия воспаления лучше использовать просто акридерм/ комфодерм/ адвантан, без антибиотика и противогрибкового компонента, так как они еще убивают полезную микрофлору в зоне воздействия. Так, если нет признаков инфицирования необходимости в этих компонентах нет
Акридерм/комфодерм/адвант это тоже гормоны? Нам стоит их сейчас наносить? Если да, то сколько дней и как часто?
Это все гормоны, оптимально, снять воспаление на протяжении 7 дней с последующим переходом на Элидел. Гормональные мази обычно используются 1 раз в сутки, на ночь. По показаниям, в рамках очного осмотра дерматолога, конечно, гормоны могут использоваться и более длительно, максимум до 4х недель у детей. Но гормон при длительном применении часто вызывает доп.сухость кожи, что нежелательно при атопическом дерматите. Поэтому в алгоритмах лечения, этапность обычно следующая: 7дней ( Максимум 14дней) гормон с последующим переходом на Элидел + непрерывный уход эмолентами и ЦИКа кремами
Элидел можно заменить на что-то другое? Если нет, то сколько нужно его наносить?
Аналогов, кроме элидела нет, содержащих пимекролимус. Он может использоваться длительно, и месяц и 2 и даже более, до исчезновения всех симптомов и выхода в ремиссию атопического дерматита. Он, наносится обычно 2 раза в сутки утром и вечером
А элидел наносится точечно или так же как и эмоленты?
Точечно, только на очаги.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию нельзя исключить псориаз - это хроническое рецидивирующее заболевание. Заболевание может провоцироваться стрессами, инфекциями и т. д.
Для лечения таких состояний лёгкого течения обычно применяются топические глюкокортикостероиды наружно, увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).
Точный диагноз может быть выставлен только после очного осмотра врачом дерматовенерологом,так как для уточнения диагноза нужно провести пробу (псориатическая триада).
Псориаз может протекать с периодами длительных ремиссий (например 20 или 30 лет не появляться ). Обычно при подобных состояниях рекомендуется очный осмотр врачом дерматовенерологом и динамическое наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с описанием и фото, можно предположить, что это проявления псориаза. Это хроническое заболевание, причиной возникновения могут быть стрессы, переживания, генетическая предрасположенность и т.д . В подобном случае рекомендуют очный осмотр, осмотр в дерматоскоп для постановки точного диагноза
Обычно при псориазе рекомендуют наносить акридерм СК в течение 14 дней и нанесение увлажняющих кремов ( на выбор лостерин, липобейз, картавит, либредерм церафавит до 4 р в день нанесение)
Будьте здоровы
Есть ли какие-то особенности в купании ребёнка?
Увлажняющие крема-это эмоленты?
Акридерм наносить до или после этих кремов?
Купание в масле или с гелем для душа с 0 по возрасту ( липобейз, либредерм) акридерм нанесли утро / вечер эмоленты через минут 30-40 уже можно наносить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото.
Вероятнее всего, представленная картина характерна для псориаза.
Это хроническое заболевание, возникающее из-за стресса, наследственной предрасположенности, сбоя в работе иммунной и нервной систем.
Для более точной установки диагноза и правильной тактики лечения необходима очная консультация дерматолога для осмотра дерматоскопом и проверки «псориатисеской триады».
Чаще всего при псориазе рекомендуют следующую тактику лечения: масло для душа (биодерма атодерм, ля рош позей липикар), акридерм СК 2 раза в день -7 дней , после него чего час наносить эмоленты (атопик, липобейз или липикар АМ+) 2 раза в день длительно , после каждого воздействия с водой.
Желаю здоровья !
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить проявление псориаза
Хроническое генетическое заболевание.
Может повторяться.
Уточнить очно эту гипотезу,на приеме врач проверяет наличие или отсутствие триады характерной для псориаза,в некоторых случаях проводят биопсию при сомнениях.
Наружно лечат под контролем врача гормонами например комбинированными препаратами при шелушении -акридерм ск до 10 д
Обязательно увлажнение кожи в течение дня.
Чтобы провести этот тест нужно как-то готовиться?
Ничем не мазать пока
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 18 ответов
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 12 ответов
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 19 ответов
- 11 Августа 3 ответа
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 61 ответ
- 11 Августа 9 ответов