Что вас беспокоит?
Постназальный затек
Здравствуйте , мне 54 года, присутствуют признаки постназального затека. По утрам после пробуждения появляется слизь в носу, и затем выделяется мокрота в горле, которую хожу и постоянно отхаркиваю утром. В течении дня тоже скапливается, ну либо я просто ощущаю комок какой-то, но я его просто прокашливаю, точнее как бы прпихиваю. Иногда возникает чувство слизи где-то выше, видимо в носоглотке, хочется отхаркнуть, но там как бы ничего толком и нет. Раньше были затяжные насморки, гаймориты не один раз, со временем возникла заложенность носа, длительное время пользовалась сосудосуживающими препаратами, потом лор назначила тафен назаль, который меня и избавил от заложенности. Длительное время имеется шейный остеохондроз. Я в декабре делала КТ челюсти для имплантации зубов, и спросила у врача : видны ли там околоносовые пазухи, он сказал, что видны. Хотелось бы узнать: можно ли по КТ челюсти увидеть околоносовые пазухи, может там у меня какая-то паталогия и это влияет на возникновение слизи в горле.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема
слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, Здравствуйте.
1.0
2.5
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.5
9.0
По возможности выложите пожалуйста фото вашего горла.
Склонности к аллергии нет у вас?
Татьяна Владимировна, склонности к аллергии нет, еще искривлена носовая перегородка.
На сегодняшний день как дышит нос? ФГДС делали когда-нибудь?
Татьяна Владимировна, выложила фото горла
Татьяна Владимировна, иногда закладывает. ФГДС делала давненько, паталогий никаких не было.
Татьяна Владимировна, Фгдс делала в 2018
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ челюсти видна только часть верхнечелюстных пазух , остальные пазухи носа не видны
В качестве дообследования в такой ситуации рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте.
Такое лечение я делала осенью, только вместо Назонекса я использовала Авамис
Был ли эффект на фоне лечения? Как долго вы использовали Авамис?
Маргарита Александровна, не было улучшения, у меня искривлена еще носовая перегородка
А как долго вы использовали данный препарат?
Авамис и Назонекс имеют накопительный эффект, если не было эффекта на фоне месяца использования – то рекомендовано продолжать минимум три месяца
Если на фоне местного ГКС нет эффекта, в такой ситуации рекомендовано проконсультироваться с лор хирургом для проведения плановой операции, так как искривление перегородки может быть причиной нарушения аэрации полости носа и причиной формирования постназального затека
Маргарита Александровна, вот ссылка на КТ
https://drive.google.com/file/d/147pLOzqeVJxoScoH1Bo2CihzWhX0qHh1/view?usp=sharing
К сожалению я не смогу посмотреть заархивированный файл КТ, так как сижу с телефона
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат кт к вопросу пожалуйста
По кт челюсти возможно оценить только часть верхнечелюстных пазух, что не является диагностически значимым.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Валерия Александровна, здравствуйте, Такое лечение я делала осенью, только вместо Назонекса я использовала Авамис
Валерия Александровна, у меня КТ файлом, загрузить нельзя, там в 3D я так понимаю
Валерия Александровна, я сделала фото и загрузила
По данному скриншоту патологических изменений не видно.
Сколько по времени был авамис и было ли какое-то улучшение на фоне его применения?
Валерия Александровна, Авамис где-то месяц использовала, улучшенией вообще никаких. У меня еще искривлена перегородка носовая. А еще я читала, что такое может быть из-за шейного остеохондроза.
Шейный остеохондроз обычно не дает постназальный затек.
В таких случаях рекомендуют провести дообследование на причины, это риноцитограмма, мазок из носа на флору и эндоскопию носоглотки
Валерия Александровна, вот ссылка на КТ
https://drive.google.com/file/d/147pLOzqeVJxoScoH1Bo2CihzWhX0qHh1/view?usp=sharing
В левой верхнечелюстной пазухе имеется инородное тело высокой плотности, вероятно всего пломбировочный материал, любое инородное тело в пазухах носа является хроническим источником инфекции. Также в правой верхнечелюстной пазухе имеется отек слизистой оболочки в нижних отделах.
В таких случаях рекомендуют сделать кт пазух носа, чтобы оценить все пазухи. С диском кт стоит проконсультироваться с лор-хирургом по поводу удаления инородного предмета, его не должно там быть
Валерия Александровна, а как пломбировочный материал может попасть в пазуху?
При стоматологическом лечении зубов. Некоторые корешки зубов пролабируют пазуху носа
Валерия Александровна, спасибо
Будьте здоровы! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
На КТ челюстей видны как правило только нижние отделы гайморовых пазух, остальные пазухи в том числе решетки, лобные и клиновидная, воспаление в которых может быть причиной стекания слизи по задней стенке глотки, по данному исследованию нельзя оценить.
Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Смотрел ли лор-врач носоглотку эндоскопом? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, здравствуйте, зуда в носу нет, чихание бывает, но не часто, аллергии не наблюдала, к врачу я пойду 12 числа, раньше обращалась, назначали лечение , промывание и спрей какой-то уже не помню. Изжоги, кислоты, горечи нет. В горизонтальном положении у меня нет ничего, начинается утром скопление слизи, когда принимаю вертикальное положение. И еще у меня искривлена носовая перегородка.
Исходя из приложенного среза КТ нет убедительных признаков воспаления в гайморовых пазухах на данном уровне среза, ну по одному срезу достоверно исключить воспаление в том числе в гайморовых пазухах нельзя, в таких случаях более информативно посмотреть исследование КТ на диске в программе
Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму для исключения наличия повышения эозинофилов -косвенного маркера аллергического ринита и выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда как других возможных причин стекания слизи кроме воспаления в пазухах
Достоверно исключить воспаление во всех пазухах носа в таких случаях поможет исследование КТ пазух носа
Нос в таких ситуациях для уменьшения проявлений стекания слизи может быть рекомендовано орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, я так лечила, только вместо Назонекса Авамис, но никаких улучшений не было
В таких случаях может быть рекомендовано заменить Авамис на Назонекс так как препараты с разным составом и действующим веществом из группы инГКС в таких случаях могут оказывать абсолютно разный эффект
Анна Юрьевна, ссылка на файл КТ https://drive.google.com/file/d/147pLOzqeVJxoScoH1Bo2CihzWhX0qHh1/view?usp=sharing
По приложенному исследованию КТ на диске нет признаков наличия воспаления в нижних отделах гайморовых пазух, другие пазухи по данному исследованию оценить нельзя и в таких случаях более информативно выполнить КТ пазух носа
Анна Юрьевна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Патологию в гайморовых пазухах на КТ челюсти увидеть можно. Но для полноценной диагностики постназального затека с вашей историей болезни часто требуется именно кт околоносовых пазух.
Александр Юрьевич, здравствуйте, спасибо
Александр Юрьевич, вот ссылка на КТ
https://drive.google.com/file/d/147pLOzqeVJxoScoH1Bo2CihzWhX0qHh1/view?usp=sharing
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад12 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад4 ответа