Какое лечение при множественных переломах ребер после падения

Андрей Кандалов6 Февраля

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Как давно была травма?
Лечение при множественном переломе ребер включает в себя:
- купирование болевого синдрома. Анальгетики (любые - дексалгин, спазмалгин, кетанов и т.п.) С НПВС в зрелом возрасте аккуратно - могут провоцировать аритмии.
- грудную клетку ничем не бинтовать, не перетягивать. Во избежание возникнговения пневмонии.
- муколитики (например, Бромгексин по 1 т. 3 раза в день или шипучие таблекти АЦЦ). Человек рефлекторно бережет грудную клетку и ограничивает ее экскурсию (движение) при акте дыхания.
- множественный перелом ребер часто сопровождается ушибом ткани легкого. Для профилактики возникновения той же пневмонии - курс Бронхо - Мунал.
- учитывая наличие перелом с левой стороны - исключить ушиб сердца. Это стандарты. ЭКГ, УЗИ сердца (ЭХО - КС)
- через 3 дня обязателен рентген-контроль. Имеем множественный перелом ребер, есть риск повреждения плевральных листков (риск пневмоторакса и гемоторакса)
- через 7-10 дней начинаем физиотерапию - щелочные ингаляции. Другие аппаратные методы физиотерапии только после консультации физиотерапевта (имеем сопутствующие заболевания в виде аортокоронаросклероза).
- дыхательная гимнастика (вдох-выдох, надуваем воздушные шарики, дуем воздух в стакан воды через трубочку)
Средний срок консолидации составляет 1,5 месяца.
При отсутствии осложнений (пневмо-гемоторакс и пневмонии) прогноз благоприятный.
Написал Вам стандартное лечение торакальной травмы.
Если остались вопросы или необходимо что-то уточнить, спрашивайте, отвечу.

Константин Тищенко6 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Множественные переломы рёбер рекомендуют первые 10 дней лечить в стационаре.
Потому что за это время могут проявиться легочно-сердечные осложнения.
Через 10 дней, если всё нормально, то после контрольной рентгенографии переводят на домашний режим.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Средний срок сращения 6-8 недель. При отсутствии осложнений со стороны лёгких и сердца прогноз на выздоровление положительный.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Сердитов6 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Наличие жидкости в грудной клетке после полученной травмы - серьезное состояние, которое требует лечение в условии стационара.

В условии стационара есть возможность качественного обезболивания и контроля за уровнем жидкости в грудной клетке

Если часть вопросы, задавайте