Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
Здравствуйте. С 3 февраля у ребёнка увеличение лимфоузлов, пропили 2 дня флемоксин 125/3 раза, затем поменяли на амоксиклав 500- 2 таблетки только выпили, затем цефиксим 6 таблеток без результата, сейчас прописали цефипин уколв, поставили 4 укола, беспокоит заложенность носа, отек в носоглотке, на миндалине как язвочка, увеличены лимфоузлы.температур а течении дня 37.1-37,6. Еще педиатр выписала изопринозин сегодня 5й день. Педиатр ставит диагноз Мононуклеоз, подскажите на сколько это все серьезно, как вылечить ребёнка, живем в себе обратиться не к кому, инфекциониста нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик, назначается после оак, если кровь бактериальная.
При инфекционном мононуклеоще, лечение только симптоматическое, специального лечения нет.
Изопринозин, не обладает доказательной базой, что работает
Здравствуйте.я прикрепила узи и анализы, посмотрите пожалуйста
Просто я начиталась в интернете и показатели печеночные очень высокие, сильно переживаю,
Посмотрела кровь бактериальная, антибиотик показан и есть типичные мононуклеары, биохимия на фоне острого воспалительного процесса, может быть изменена, вы делали узи брюшной полости?
УЗИ не делали
Рекомендуется, сделать.
Подскажите как страшно это заболевание, ни чего серьезного не произойдет с ребенком, онкология или что то с печенью?? Очень переживаю,
Нет, это все лечится, антибиотик рекомендуется продолжить
Нужно ли ехать в инфекционное отделение с нашим заболеванием и показателями крови?очень боюсь, я в панике.у нас ночь срываться и ехать в город вести ребёнка или не стоит паниковать?
Как общее самочувствие ребенка? Сколько дней принимает ребенок антибиотик?
Просто в интереснее пишут очень много страшного от данного диагноза
Не читайте интернет, там везде онкология
😭😱😱
пропили 2 дня флемоксин 125/3 раза, затем поменяли на амоксиклав 500- 2 таблетки только выпили, затем цефиксим 6 таблеток без результата, сейчас прописали цефипин уколв, поставили 4 укола,
Состояние:слабость, плаксивость
Аппетит есть
Тогда рекомендуется госпитализация
А почему переносные показатели такие высокие, как то можно из снизить? Как то помочь организму ребёнка
Госпитализация срочная или терпит до завтрашнего дня?
Завтра, рекомендуется госпитализироваться.
Кошмар вы меня напугали еще больше, значит все настолько страшно
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным прикрепленных анализов и симптомам у ребенка вероятнее всего течение мононуклеоза (наличие атипичных мононуклеаров, вирусное изменение крови), это вирусный процесс, вызванный герпес группой (ВЭБ). Лечени назначается симптоматическое. По анализам в процесс вовлечена печень (увеличены более 3 норм АЛТ и АСТ). СЛедует в таком случае сделать узи брюшной полости и контролировать анализы и узи через 2-4 недели.
Лечение симптоматическое, в острый период, который длится до 3 месяцев- щадящее питание, избегать физ нагрузок, наблюдаться у педиатра, чтобы избежать осложенений, витаминотерапия.
Подскажите пожалуйста, нужна ли срочная госпитализация с нашими показателями крови? Как лечить печень? Как по ось ребенку? Просто почитав в интернете статьи я пришла в ужас что может быть онкология, гепатит, разрыв селезенки. Как ребенку помочь вылезти из этой болезни? Я просто в панике и отчаяние
Чем снять сильный отек с носа?? Виду что ребенку мешает он спать
Не стоит переживать, обычно мононуклеоз хорошо переносится, просто он может вовлекать достаточно часто печень и селезенку, в острый период болезни избегают физ активности и возможных рисков травматизации живота в первую очередь. Сдается анализ крови в динамике, наблюдение требуется. Лечение может быть амбулаторное, однако требует осмотра педиатра, чтобы оценивать динамику.
Отек вызван заложенностью на фоне насморка? в таком случае сосудосуживающие по возрасту до 5 дней. Если есть аденоиды то может быть рекомендован виброцил/назонекс длительно.
Не переживайте, показатели АЛТ не выше 500, поэтому если через 2 недели будет уменьшаться, то значит организм уже справляется. Формируется стойкий иммунитет на всю жизнь. Лимфоузлы могут быть увеличены до 6 мес, в динамике они постепенно уменьшаются, это связанано с иммунным ответом.
Насморка как такого нет, просто сильный отек.
А что из лечения нужно принимать ребенку?
В плане лечения, то специфического лечения против данного вируса нет, только симптоматическое.
При признаках ангины- полоскание горла антисептиками, забрызгивание тантум-верде/ рассасывание пастилок.
Обильное теплое питье из расчета 40 мл/кг веса, может назначаться в качестве иммуномодулятора изопринозин в дозе 50 мг/кг веса в сутки разделить на 2-3 приема 10 дней.
Витамин Д в профилактической дозировке 1500 МЕ продолжать ежедневно в первой половине дня, длительно.
Полноценное, разнообразное питание. Регулярные проветривания помещения, поддерживание оптимальной температуры не выше 22 градусов, и влажности 40-60%.
Красные флаги для повода госпитализации: сложно дышать, отказ от еды, рвота, боль в животе, особенно распирающего характера, обесцвеченный стул и другие острые симптомы.
если их нет, ребенок переносит нормально болезнь, то можно находится дома под наблюдением врача.
А для поддержания печени ни чего не нужно принимать?
Нет необходимости, он сейчас работает как иммунный орган, в нем идет процесс воспаления, необходимо оценить УЗИ брюшной полости, если там будут какие то изменения, то консультация гастроэнтеролога, могут быть назначены на усмотрение врача, который проводит осмотр ряд препаратов. Сейчас в них нет необходимости.
Спасибо большое, вы меня немного успокоили.
Диана. А какие существуют красные флаги по которых нужно немедленно в стационар? Просо сейчас трогала лимфоузел, он мне кажется уменьшился, если завтра ребенку станет легче, это говорит о начале выздоровления?!
Чуть выше я обратила внимание на красные флаги, при которых нужно обратится за срочной консультацией.
Размер лимфоузла может быть разным, главное чтобы он не мешал дыханию и глотанию, кожа над ним не воспалена, он безболезненный при пальпации и тд. Поэтому пока острый период хотя бы раз в 5-7 дней показываться врачу, как только все будет улучшаться будете реже проверяться
Точно, упустила, извините пожалуйста! Просто очень мнительная и паникер я, очень педиваб за сына!
Все хорошо, лучше спросите, если что то не понятно
Здравствуйте.можно я еще спрошу, как быть с отеком, как его убрать?
Здравствуйте, отек в носоглотке снимается либо сосудосуживающими первые 5 дней, потом может быть рекомендован виброцил/назонекс, они длительно могут использоваться, также следует при симптомах обратится к ЛоР врачу, чтобы не пропустить ничего еще
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инфекционный мононуклеоз протекает длительно, лечение занимает не менее 10-14 дней.
С учётом отсутствия положительной динамики на антибиотиках ( замена таблеток на уколы такого же препарата не оправдана, так как эффективность не зависит от способа введения), желательно лечение в стационаре
Здравствуйте.подскажите пожалуйста вы пишите что лечение в стационаре, а какое будет там лечение?везде пишут что лечение симптоматическое.чего нудно бояться, какие красные флаги у данного заболевания?
При мононуклеозе могут сильно увеличиться печень и селезёнка, функция печени страдает ( трансаминазы - алт и АСТ увеличены в разы), а с учётом большого количества антибактериальных препаратов это большие риски ещё большего ухудшения работы печени.
Сам мононуклеоз лечится симптоматически, но по анализу крови есть присоединение бактериальной инфекции, которая не отвечает на антибиотики, которые уже использовали.
В таких случаях могут быть назначены более сильные препараты, которые используем только под постоянным наблюдением.
Здравствуйте.можно спрошу еще, как справится с сильным отеком в горле?
Здравствуйте.
Можно использовать антигистаминные препараты по возрасту, при отсутствии эффекта и выраженном отеке могут быть использованы гормоны в инъекции
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию: увеличение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов и более 10% атипичных мононуклеаров- такой анализ крови говорит, что вероятность мононуклеоза 99%. Также показатель вируса Эпштейн-Барра- выраженная заложенность носа практически без отделяемого, отёчность лица, большая вероятность, что воспаление околоносовых пазух также присутствует. Также в процесс часто вовлекаются селезёнка и печень (по предоставленному биохимическому анализу крови - реактивные изменения имеются). Для подтверждения анализа требуется только ИФА крови на IgM к ВЭБ. В биохимическом анализе крови также необходимо определение КФК-МБ (маркёр поражения мышцы сердца). Из дополнительных методов исследования может быть рекомендовано УЗИ органов брюшной полости (учитывая изменения в биохимическом анализе), ЭКГ, при необходимости и УЗИ сердца. В случаях увеличения печени, селезёнки и лимфоузлов- обычно рекомендуется консультация гематолога. Мононуклеоз обычно проходит самостоятельно, симптомы длятся от 3 до 8 недель. Лимфоузлы приходят в норму несколько месяцев. Из осложнений опасно, в случае увеличения селезёнки, её разрыв, поэтому в течение месяца от начала болезни следует избегать физической нагрузки, занятия спортом - период риска разрыва с 21 по 31 день от начала заболевания,но вероятность низкая - не более 0.2%. Применение антибиотиков показано только в случае присоединения бактериальной инфекции(кроме пенициллинов).
Здравствуйте.спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста как убрать этот отек в носу, и горле?чем помочь печени и селезенке?
Просто из лечения мы сейчас принимаем цефипим 1г/2раза, в уши левомецитиновый спирт, флуконазол, Назонекс и все. Скажите этооо достаточно?
Отёк убирается гормональными препаратами. Назонекс один из них. Если из-за отёка горла не сможет принимать пищу (это уже осложнение), то здесь рассматривается вопрос стационарного лечения. С чем связано применение антибактериального препарата - не совсем понятно. Печени и селезёнке не помочь в этом случае - они восстановятся после выздоровления. Наблюдение врачами после выздоровления целый год с регулярной сдачей анализов- такое долгое наблюдение, потому что длительно организм приходит в норму после мононуклеоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании анализов (атипичные мононуклеары 18%, выраженный лимфоцитоз) и симптомов диагноз инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), очень вероятен. Это вирусное заболевание, антибиотики (амоксициллин, цефалоспорины) на него не действуют и могут вызывать сыпь.
Специфического противовирусного лечения нет. Основа - симптоматическая терапия: покой, обильное питье, при боли/лихорадке ибупрофен или парацетамол.
Изопринозин не имеет убедительной доказательной базы эффективности при мононуклеозе. Его применение не является стандартом.
Антибиотики Показаны только при доказанной бактериальной осложненной инфекции (например, стрептококковой ангины), что подтверждается посевом.
Рекомендуется Исключить физические нагрузки на 1-2 месяца, наблюдать за состоянием. Осложнения редки, но требуется контроль врача (УЗИ брюшной полости , сердца )
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202024 ответа
- 5 Марта 20202 ответа
- 3 Октября 20202 ответа
- 19 Октября 20202 ответа