Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность? Нужен ли субутрамин?
Здравствуйте, после родов кормила грудью 1,5 года, вес стоял. Начала сокращать кормления, вес начал расти, а после окончания гв вообще за месяц 5кг прибавка. Сильная усталость, желание есть постоянное, сладкое и жирное хочу. Сдала анализы: инсулин-14,4, глюкоза -4,11, индекс Хома - 2,63, ттг-2,92, т3-4,22, т4-11,9, В12-458, антиТПО 15,4. Рост 164, вес 78,5. Сейчас принимаю эсциталопрам антидепрессант. Мне эндокринолог на очном приеме сказала что нет инсулинорезистентности, и назначила субутрамин. Меня смутило после приема, что я пью сиозс и она назначила мне субутрамин, хотя я говорила что принимаю на данный момент. Плюс возник вопрос о метформине и уколах(в дальнейшем), поскольку у мамы есть инсулинорезистентность и она колит тирзетту, есть ожирение. Не понимаю, пить ли субутрамин вместе с эсциталопрамом? Может нужен другой вариант лечение вообще? Так же есть вопрос по витамину Д, у меня в октябре был 24, после я не принимала ничего, а сейчас выпила вторую таблетку Девилам 50 000 МЕ. Эндокринолог осудила такой ход, сказала, что нет свежих анализов нельзя так. Но я понимаю, что показатели не вырастут точно, а возможно опустился вообще. Ферритин поднимала до октября, и в октябре был показатель 62. Нужно ли уменьшить дозировку или продолжать пить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приём сибутрамина не рекомендуется вместе с антидепрессантом. К сожалению, набор массы тела — это частая проблема после завершения кормления грудью. Лучше всё же начать контролировать питание. Вести дневник, рассчитать калорийность, потому что любая терапия не волшебная таблетка, действует только пока принимаете, а пищевые привычки никуда не денутся. Если выбирать из терапии, то лучше начать с семаглутида, но перед его назначением нужно обследование. Что касается витамина Д, то принимать можете. В такой дозировке раз в неделю, курсом 4 недели, потом переход на 2000 МЕ в день. Что касается железа, то его можно перестать принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу железа - можно просто отменить
Вит д : сколько принимали такую дозировку?
Метформин вам не показан
Сибутрамин и антидепрессанты не совместимы вместе , поэтому нельзя их вместе
Можно рассмотреть инъекционные препараты для снижения веса например семаглутид или тирзепатид
Принятый ответ
Здравствуйте. Сибутрамин с антидепрессантами не совместим, лучше попробовать для похудения например семаглутид подкожно 1 раз в неделю, метформин не нужен глюкоза в норме. Девилам 50 000 ме если принимаете 1 раз в неделю то передозировки не будет, но такую назначают при дефиците, можно сдать кровь на витамин д. Ферритин в норме препарат железа можно не принимать
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием сибутрамина на антидепрессантах запрещен. Так как он может усиливать симптомы основного заболевания.
Что касается витамина Д. Я бы так же рекомендовала для начала узнать какой уровень витамина Д и далее решать вопрос о дальнейшей дозе.
Что касается ферритина, уровень хороший, возможно отменить препарат и проконтролировать ферритин через 2 месяца
Мадина Шамильевна, а что скажете на счёт метформина или уколов семавик?
Метформин применяется для лечения повышенного сахара, к сожалению в отношении лишнего веса он не эффективен.
Что касается Семавик, возможно его применять. Если нет противопоказаний, так же он может замедлять действие других препаратов и возможно нужно будет скорректировать терапию антидепрессантами, своего лечащего врача обязательно нужно об этом предупредить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Совместный приём сибутрамина и антидепрессанта противопопоказан.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Ферритин находится в нормальном значении, в данном случае возможно отменить препарат железа с последующим контролем ферритина через 2 месяца.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Елена Валерьевна, нет ранее не было проблем ранее
Тогда в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, если будут выявлены узлы, сдать анализ на кальцитонин; так же пройти УЗИ брюшной полости, так как если выявляются такие состояния как желчекаменная болезнь или хронический панкреатит, рекомендуют ставить препарат с более медленным повышением дозировки препарата, т.е. дольше быть на минимальных дозах препарата.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 25 минут назад2 ответа
- 47 минут назад6 ответов
- 52 минуты назад2 ответа