Тревожное расстройство

Ильгиз Байков6 Февраля

3.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Серената является вполне допустимым препаратом в этом возрасте, но у детей побочные эффекты возникают чаще, особенно при быстром повышении дозы. Сейчас имеет смысл вернуться к предыдущей переносимой дозировке и пока не продолжать наращивание, до стабилизации состояния. С учетом реакции на препарат, повышение дозировки рекомендуется проводить более маленькими шагами и с большими промежутком времени, чем обычно, например на 12,5 мг раз в 2–4 недели только при хорошей переносимости. Обычно при медленном наращивании побочки минимальные или вовсе не проявляются.
Хлорпротиксен обычно не является препаратом выбора при нарушениях сна у детей с тревожными расстройствами, так как может быть тяжеловат и чаще даёт побочные эффекты. В подобных ситуациях в чаще рассматривают более мягкие схемы, например Тералиджен в малых дозах обычно 5–10 мг на ночь или Кветиапин в минимальных дозировках. Конечно, параллельно должна проводиться регулярная психотерапия например когнитивно-поведенческая, так как у детей она даёт более устойчивый результат, чем препараты без психотерапии.

Евгения Некрасова6 Февраля

1.6

Принятый ответ

Добрый вечер. Самостоятельно резко отменять препарат нельзя, чтобы избежать синдрома отмены, срочно свяжитесь с психиатром для корректировки или отмены под контролем.
Также в подобных случая очень рекомендую подключать к медикаментозному лечению психологическое. Психолог поможет разобраться в причинах вечерней тревоги и проблем со сном, которые не решаются только лекарствами. Также он выявит триггеры тревоги (школа, семья, сверстники) через игры, тесты и беседы, подходящие для 11 лет, и научит ребёнка справляться самостоятельно. Без этого медикаменты дают лишь временный эффект, а симптомы с большой вероятностью возвращаются

Маргарита Бондарева6 Февраля

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Совокупность таких выраженных побочных эффектов на фоне повышения дозы эсциталопрама говорит о том, что либо препарат, либо его доза не переносится вашим ребенком. Для начала можно попробовать снизить дозировку, если состояние не улучшится, рекомендуется обсудить с вашим врачом замену препарата на другой из группы СИОЗС. У детей иногда лучше переносятся сертралин или флувоксамин. А такжн стоит обсудить отмену хлорпротексина и возврат к атараксу в качестве средства для снятия острой тревоги и помощи со сном, если он ранее помогал. Но важно понимать, что атаракс -симптоматическое средство, а не основа лечения тревожного расстройства.

Татьяна Николаева7 Февраля

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.
Серената разрешена детям, просто быстро назначили повышать дозировку. Обычно плавшвбт раз в неделю по 25 мг. На данный момент можно снизить дозу на 25 мг, подождать, когда побочные эффекты пройдут и затем снова пробовать добавить 12.5 мг антидепрессанта.
Атаракс на ночь сколько принимает? Возможно, что от атаракса заложенность носа

Венера Репина9 Февраля

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно дозировку сертралина рекомендуют увеличивать постепенно по 25 мг в неделю. Слишком быстрый темп может привести к усилению побочных эффектов и временному ухудшению самочувствия.
В подобной ситуации разумно будет вернуться на предыдущую дозу и подождать 7–10 дней, прежде чем пробовать повышать её снова. Антидепрессанты могут вызывать так называемый неаллергический ринит. Это связано с влиянием препарата на сосуды слизистой оболочки носа. Как и большинство побочных эффектов сертралина, заложенность обычно наиболее выражена в первые 1–2 недели приема или при повышении дозировки, а затем постепенно проходит по мере адаптации организма. Однако если неприятные симптомы сохраняются дольше 3 недель, стоит рассмотреть замену антидепрессанта. Что касается других препаратов, вместо хлорпротиксена можно снова использовать атаракс или тералиджен.