Что вас беспокоит?
Замершая беременность
Здравствуйте! На сроке 8н 4д произошло замирание беременности, эмбрион был удален с помощью процедуры вакуума. Пришли результаты гистологии. Подскажите дальнейшее лечение и какие анализы надо сдать. Беременность была первая. Заключение: Регрессирующая маточная беременность, по морфологическим признакам обусловленная сочетанием гормональных нарушений (неполноценная гравидарная трансформация эндометрия) и внутриматочной инфекции (смешанное инфицирование). Рекомендуется обследование на внутриматочную инфекцию (ХУГИ - хроническую урогенитальную инфекцию и инфекцию группы ТОRCH), обследование на гормоны гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и консультация эндокринолога при подготовке к следующей беременности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Больше данных за то, что причиной прерывания беременности стала инфекция.
В такой ситуации стоит исключить инфекцию перед планированием беременности, а именно, сдать мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis. Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к вирусам кори, ветряной оспы, определение антител (Ig А и G) к вирусу краснухи.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)
Желательно оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла, сдать общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа. Общий анализ мочи с целью оценки работы почек.
Принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности
Меня интересует, что такое неполноценная гравидарная трансформация эндометрия.
Какие инфекции входят в группу «ХУГИ - хроническую урогенитальную инфекцию» и какие гормоны входят в группу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Перед беременности я была у гинеколога, сдавала фемофлор и на мазок на онкоцитолошию, фемфлор показал воспаление, мы его вылечили. Откуда во время беременности снова могло что то повиться, а тем более инфекция?
После вакуума мне требуются какое нибудь лечение? Прописали метронидазол 500мг два раза в день на протяжении 10дней.
Так же по мазку было воспаление и прописали торжинан на ночь на 10 дней.
Неполноценная гравидарная трансформация эндометрия - означает недостаточно пышный и толстый эндометрий для надежного прикрепления плодного яйца, нарушение процесса формирования будущей плаценты.
Хроническая инфекция - это, зачастую, уреаплазма, гарднерелла, иппп (выше перечислила какие именно). Даже преобладание кокковой флоры (кокковая флора это норма ) над лактобактериями, может быть причиной инфекции.
Гормоны гипоталамо- гипофизарно- яичниковой системы: оценка на 2-3 дни менструального цикла фсг , ЛГ, эстрадиол, пролактин, 17 он прогестерон, общий тестостерон, на 20-24 дни - прогестерон.
Да, лечение требуется. Лечение рационально, корректное
Как то можно повлиять на толщину эндометрия, чтоб ситуация не повторилась? Когда делала узи в 6 недель, все было хорошо, прикрепление тоже было хорошее, ничего не указывало на то, что беременность замрет
Через сколько можно будет планировать новую беременность? И нужно ли будет принимать какие нибудь препараты перед этим?
Если после всех обследований выше , инфекций и нарушений не будет , то может быть рассмотрен прием гестагена во вторую фазу цикла и первые недели беременности, например, утрожестан
Планирование беременности доступно через 3 месяца
Принимать фолиевую кислоту 400 мкг обоим супругам и витамин Д 1500 ме
Светлана Николаевна, за какой срок до планирования беременности нужно начать прием витаминов?
За три месяца до планирования беременности - прием фолиевой кислоты
Витамин д осенне зимний период
Еще вопрос, подскажите, когда можно начать сдавать анализы на ИППП и тд, я хотела в понедельник, но думаю не рано ли? Я еще не прошла лечение тержинаном, стоит ли подождать или можно сдать все во время прохождения лечения?
Чувствую жжение, чешется в области влагалища, хочу скорее решить проблему
Сдавать можно не ранее, чем через 14 дней после окончания терапия.
Симптомы могут быть связаны с лечением. В этой ситуации используются дополнительно пробиотики, например бифидумбактерин, линекс, вагилак
Светлана Николаевна, метронидазол я уже допила, осталось 4 дня тержинан вагинально и только через 18 дней я смогу пойти сдавать анализы? Тержинан может повлиять на результат?
Да, может повлиять на результат. Через 18 дней
Принятый ответ
Ира, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Наиболее частой причиной первой потери беременности является хромосомная аномалия. Потеря одной беременно, как правило не требует проведения обширного обследования. Но для подготовки в следующей беременности ,как этап предгравидарной подготовки лучше провести следующие исследования:
•Общий (клинический) анализ крови
•Анализ крови на ферритин, на гомоцистеин, анализ крови на витамин Д
•Анализ крови на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин
•Анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, ТТГ, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-С, прогестерон. Анализ на ТТГ и пролактин на 2-5 день менструального цикла, анализ на прогестерон на 22-23 день менструального цикла или за 7 дней до предполагаемой менструации. Строго натощак.
•Бакпосев мочи
•Коагулограмма крови
•Анализ на группу крови и резус-фактор
•Микроскопическое исследование влагалищных мазков
•ПЦР-исследование на инфекции Фемофлор Скрин
•Анализ крови на волчаночный антикоагулянт, антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину
•Узи малого таза на 5-7 день менструального цикла
•УЗИ органов малого таза за 6-8 дней до ожидаемой менструации для диагностики овуляции
Как причиной потери беременности могла стать хромосомная аномалия, если написано , что причиной стали гормональные нарушения и смешанная инфекция?
Анализ на хромосомную аномалию не проводится по ОМС после прерывания беременности и вакуум. Это специальное исследование хромосом в абортивном материале отправляется в физ.растворе в лабораторию (инвитро,гемотест или др) самой женщиной или родственниками. Только так можно подтвердить наличие хромосомной аномалии,как причины замирания беременности или выкидыша. На долю хромосомных аномалий,как причин выкидыша на ранних сроках приходится до 60-70%
Но конечно не исключены и друге причины,о которых вы говорите.
Принятый ответ
Здравствуйте, простое гистологическое исследование после прерывания беременности не дает ответов о причинах прерывания беременности. Данное заключение лишь описывает прервавшуюся беременность. Чаще всего причинами прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные поломки, их можно установить лишь только при кариотипировании абортивного материала. Обычно однократный эпизод прерывание беременности не требует проведения дополнительных исследований. Рекомендуется проведение оценки микрофлоры влагалища при помощи ПЦР - Фемофлор скрин или Флороценоз.
Елена Федоровна, подскажите, через сколько после вакуума можно заниматься спортом? Хожу в зал, интенсивные тренировки
Ирина, ограничений нет, восстановление физической активности возможно сразу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочувствую что вам пришлось это пережить. К сожалению обычное гистологическое исследование не может рассказать о причине замерания беременности. Чаще всего однократный эпизод замершей беременности происходит на фоне хромосомных аномалий из-за дефектных яйцеклеток или сперматозоидов. В такой ситуации какое либо специфическое дообследование перед планированием беременности не требуется. Можно сдать кариотип совместно с супругом.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- Вчера в 21:385 ответов
- Вчера в 15:564 ответа