Что вас беспокоит?
Прием пропанорма
Доброе утро! Папе , 76 лет по результатам холтера был поставлен диагноз фебриляция предсердий. Сейчас принимаем эдарби 40 и пропанорм 150 два раза в день. Сегодня 6 день приёма, давление 110 на 59, вчера вечером так же..для него низковато...из за чего это может быть? Что делать в такой ситуации? На экг идём завтра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения,на фоне приема эдарби такое возможно ,это достаточно сильный препарат, в таких случаях возможен переход на половинную. дозу препарата, пропанорм на давление обычно. не влияет
Гульнара Рафиковна, эдарби принимаем давно, больше года, такого раньше не было
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Давление снижается на фоне приема Эдарби в доза 40 мг
В таких случаях рекомендуемся уменьшить дозу препарата до 20 мг в сутки и продолжать контрол за давлением
Какие значения пульса в среднем на фоне пропанорма?
Фатимат Магометовна, эдарби принимаем давно, больше года, такого раньше не было. Пульс у папы низковатый всегда. В покое 50 , 60. Ночью может быть 40. Так показывают смарт часы
Попанорм может снижать давление хоть и несильно возможно на этом фоне стало ниже
Пульс хороший, в ночное время до 30 даже пульт может опускаться это нормально
Фатимат Магометовна, спасибо! Значит уменьшить дозу эдарби
Да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте! Эдарби снижает давление , и пропранорм тоже обладает небольшим эффектом снижения ад. В таком случае стоит снизить дозу , эдарби до 20 мг . Скажите , а есть ли узи сердца ? Какой пульс на фоне приема пропранорма ?
Анастасия Сергеевна, эдарби принимаем давно, больше года, такого раньше не было. Пульс у папы низковатый всегда. В покое 50 , 60. Ночью может быть 40. Так показывают смарт часы..узи и другие обследования приложила. Жалоб нет и не было в принципе
Эдарби накопительный препарат, плюс пропранорм снижает давление
Такой пульс на фоне пропранорма неплохо , это защищает сердце от повторного срыва ритма
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста, как я понимаю фп возникла на фоне повышенного пульса, что для папы вообще не характерно. Пульс повышается только при физической нагрузке . По холтеру один эпизод фп возник в 4 20 .он говорит что в это время на него прыгнула собака и его разбудила. Возможно ли в такой ситуации просто контролировать Пульс? Или прием аритмита обязательно? Следует переделать холтер?
Если ритм уже сорвался раз , значит в сердце есть определеннве эктопические очаги, пропранорм их гасит. Не будет антиаритмика- стресс , волнение, даже выход на холод могут спровоцировать срыв
Анастасия Сергеевна, спасибо, поняла вас
Принятый ответ
Доброе утро.
Эдарби довольно сильный препарат. Скорее данная доза высоковата. Возможно уменьшить дозу на половину. То есть приём 20 мг утром.
Пропанорм на давление не влияет.
Есть ли какие-то жалобы со стороны сердечного ритма сейчас?
Наталья Владимировна, эдарби принимаем давно, больше года, такого раньше не было..узи и другие обследования приложила. Жалоб нет и не было в принципе
Спасибо за уточнение.
Если такое АД переносится хорошо, то эдарби в той же дозе оставлять
Если же слабость, головокружение, то уменьшение до 20 мг.
Уточните, пожалуйста, антикоагулянты назначены? При наличии пароксизмов фибрилляции назначают антикоагулянты (апиксабан, дабигатран или ривароасабан) для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Нет кровоточивости, что способствовало снижению АД?
Желательно посмотреть общий крови на предмет снижения гемоглобина, ферритина. Экг контроль для исключения неритмичного сердцебиения.
Эхо от какого числа сделано?
Наталья Владимировна, слабости говорит нет.. антиагулянты были назначены, но появилась кровь в моче, пока отменили..гемоглобин,,ферритин в норме...
Наталья Владимировна, это от 17 января, до холтера и начала приема пропанорма
Как давно не принимает антикоагулянты?
И от какого числа анализы?
Нет ощущения неритмичного сердцебиения сейчас?
Наталья Владимировна, 5 дней, анализы делали в приёмной покое, вызывали скорую когда увидели кровь в моче, это было в выходные. Жалоб на ритм нет.
Наталья Владимировна, скажите пожалуйста, как я понимаю фп возникла на фоне повышенного пульса, что для папы вообще не характерно. Пульс повышается только при физической нагрузке . По холтеру один эпизод фп возник в 4 20 .он говорит что в это время на него прыгнула собака и его разбудила. Возможно ли в такой ситуации просто контролировать Пульс? Или прием аритмита обязательно? Следует переделать холтер?
Вообще для исключения причин появления аритмии необходимы анализы на гормоны щитовидной, электролиты крови (калий, магний, кальций, натрий), почечная функция. Исключение причины со стороны органов жкт.
Обследование было в полном объёме?
Для отмены пропанорма необходимо повторять Холтер экг и уже по нему ориентироваться.
И все же с учетом недавних проблем со стороны мочи необходимо повторить анализы крови, мочи, узи почек, мочевого пузыря смотреть. И желательно кал на скрытую кровь.
Наталья Владимировна, почки проверяли в полном объёме, гормоны шитовидной железы в норме, но сдавали только ттг..натрий в норме. Остальное не брали...в 2024 году папа болел сальмоннелой, лежал в больнице. Там проверили полностью жкт, проблем особых нет..
Наталья Владимировна, можно принимать по полтаблетки пропанорма или это Мало будет?
Пропанорм не влияет на давление, уменьшать дозу не нужно, только решение вопроса после повторного Холтера экг.
Что касаемо сальмонеллеза, то инфекция, а особенно сопровождающаяся диареей, рвотой, способствует изменению электролитного состава и влиянием на сердечный ритм. Кто знает, может уже тогда могло повлиять.
Сейчас если давление такое низко для папы, то коррекция дозы по эдарби
Наталья Владимировна, тогда делали холтер в больнице..и потом несколько раз, эликтростстолы были только. В целом поняла. Когда стоит переделать холтер? Стоит ли рассмотреть вопрос рча?
Через месяц приема пропанорма,далее контроль Холтера. При снижении чсс менее 55, холтер раньше.
Если будут сохраняться пароксизмы фибрилляции можно будет рассмотреть вопрос по РЧА.
Наталья Владимировна, Пульс у папы низковатый всегда. В покое 50 , 60. Ночью может быть 40. Так показывают смарт часы.
Ночью пульс может снижаться до таких цифр, если нет значимых пауз. По холтеру их не было.
В покое пульс также снижается и 50-60 это не патология.
Если на фоне нагрузки идет прирост пульса, то это хорошо.
Контроль через месяц после начала приема пропанорма.
По поводу давления:контроль анализов крови и мочи, простая экг. Снижение дозы эдарби
Наталья Владимировна, спасибо большое! Вы очень помогли!
Добра, здоровья Вам и Вашим близким!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эдарби достаточно сильный препарат, который может давать такое снижение давления. Обычно или его снижают до 20 мг, или переходят на препараты чуть послабее, например, валсартан или телмисартан.
Пропанорм все же не влияет на цифры давления. Но хочется отметить, что его нельзя при толщине стенок в 14 мм и более, а по узи толщина 13, то есть должен быть очень чуткий контроль за этим.
Алена Германовна, на завтра записаны на экг, как советовал врач. Эдарби папа принимаем давно, более года. Может это быть все же от приема пропанорма?
Алена Германовна, можно снизить его дозировку или отменить вообще до дообследования?
Алена Германовна, скажите пожалуйста, как я понимаю фп возникла на фоне повышенного пульса, что для папы вообще не характерно. Пульс повышается только при физической нагрузке . По холтеру один эпизод фп возник в 4 20 .он говорит что в это время на него прыгнула собака и его разбудила. Возможно ли в такой ситуации просто контролировать Пульс? Или прием аритмита обязательно? Следует переделать холтер?
Иногда может давать слабость и пропанорм, это как индивидуальная реакция.
Какой обычно в течение дня пульс?
Алена Германовна, Пульс у папы низковатый всегда. В покое 50 , 60. Ночью может быть 40. Так показывают смарт часы. Принимает физической нагрузки нарастает, может быть 80, 90
Тогда стоит обсудить вопрос по поводу рча, то есть прижигания очага аритмии
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад13 ответов
- 52 минуты назад24 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад11 ответов