Что вас беспокоит?
Контроль показателей крови при беременности
Добрый день. У меня есть мутации генов отвечающих за свертываемость крови. В связи с тем что был выкидыш хочу исключить фактор тромбофилии. Сдала анализы , они все вроде бы в норме , б12 только на верхней границе. Результаты прикрепила. Нужно ли мне во время беременности которую я планирую контролировать уровни фибриногена, гомоцистеина и проверять свертываемость крови? Как часто это делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. По приложенным анализам отмечается наличие тромбофилии низкого риска - гетерозиготной мутации Лейден, которая даёт 1 балл в пользу риска тромбозов. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают, если есть 3 и больше баллов риска тромбозов во время беременности. Расчет риска тромбозов проводят по специальной шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов риска?
По имеющимся данным есть 2 балла риска (гетерозиготная мутация Лейден и возраст старше 35).
Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, повышается фибриноген, РФМК, Д-димер, эти изменения нормальны и специального лечения и контроля не требуют.
Ольга Игоревна, у меня из этого в списка ничего нет кроме родственников (дядя,тетя, дедушка) которые умерли от инфарктов инсультов где то около 50 лет . У мамы , бабушки имеется варикозное расширение вен
Инфаркт и инсульт это не венозные тромбозы, их не учитываем. Имеет значение выраженный варикоз именно у Вас.
Если получается 2 балла риска тромбозов - клексан назначают на 10 дней после родов.
Ольга Игоревна, хорошо , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана
Мутация F5 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. Гомоцистеин снижается естественным образом во время беременности, контроль его в динамике (при изначально нормальном уровне) не требуется.
Протеин С, S, витамины группы В - в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.
Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов RCOG2015 и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:298 ответов
- Вчера в 16:1313 ответов
- Вчера в 14:424 ответа
- Вчера в 14:282 ответа