Что вас беспокоит?
Смена смеси на лечебную
Ребенку 4 месяца. Два месяца был на мамако, при увеличении объема до 150 начались ужасные газики и срыгивать стал больше, но не фонтаном, месяц не проходило и не помогали симетиконы никакие, потом начало высыпать по бокам на животе. Перешли на нутрилак премиум по совету врача. Газы усилились, ребенок не доедал, кушал по 30-50-90 мл, ночью повти все съедал, но корежился, ели ее 2 с половиной недели Сдали копрограмму и на углеводы В копрограмме белки положительно немного слизи и слегка кисловатый запах, все остальное отрицательно. Углеводы 0,02 У ребенка недели полторы как начался атопический дерматит на ноге на бедре, на двух руках на плечах и по животу, спине, шее мелкоточечный прыщики, одна щека краснеет и шелушится (в основном можно сказать это его любимая сторона) 4 дня как сопли, кашель, но приходил врач легкие чистые, без хрипов Можно подумать на отопительный сезон и очень низкую влажность ( и у мужа тоже чувствительная кожа) плюс на два дня больше муз более, мог и заразить Но газы и белки Поставили легкую абкм, сказали переходить на нутрилон пепти аллергия. Вчера дала 30 мл и животик забеспокоил его, остальное старой Сегодня 60, оставил 10 мл и снова животик и не смог даже кушать старую смесь Как поступить? И действительно ли это может абкм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день . Обычно для установки диагноза абкм в первую очередь опираются на клиническую картину , жалобы на прожилки крови в стуле, срвгивания, низкие прибавки веса , и беспокойство , но обычно в сочетании с прожилками крови в стуле . Наличие белка в Кале не является определяющим для установки диагноза , а говорит о ферментативной незрелости в силу возраста
Скорее всего ребенок переносит вирусную инфекцию , от этого может быть отказ от еды, так же на фоне дентации , появления новых навыков , может быть ложный отказ от бутылочки . На фото высыпания , не походи на аллергию , обычно при таких высыпаниях можно заподозрить контактно раздражительный дерматит , который возникает при трении об одежду, перегреве , а На лице от раздражения слюной . Обычно при этом рекомендовано , соблюдение температурного режима , ношение одежды из натуральных тканей, эмоленты на кожу
Нина Сергеевна, здравствуйте!
Прожилок крови не было в стуле. Вывод был сделан из-за газообразования, атопического дерматита, сыпи или все-таки потницы и также из-за насморка. Плюс ко всему белок положительный
Так как уже начат ввод смеси , точно сказать можно будет через 2 Недели . Так как бывает не назначают с диагностической целью тоже
Нина Сергеевна, и что если не будет изменений никаких будет означать что абкм нет?
Все верно
Нина Сергеевна, спасибо 🙏🏼
Крепкого здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте, никакого конкретного анализа для выявления абкм в этом возрасте по анализу кала – просто не существует.
Если сейчас переходим на лечебную смесь, то эффект нужно будет оценивать в течение 2ух недель.
При абкм может быть сыпь на теле, насморк , изменение характера стула
Если живот вздут, то в смесь можно добавлять эспумизан или сабсимплекс.
Переход постепенный
в первые сутки - по 10-15мл в каждое кормление
во вторые - по 20 мл
в третьи - по 30 мл
Затем объем новой смеси увеличивается ежедневно на 30 мл в каждое кормление (60; 90; 120 мл и т.д.) до полной замены
Надежда Александровна, стул не менялся, на нутрилаке поплотнее стал только.
Ребенок орал на старую смесь пришлось целиком лечебную давать
Пока эффект оценивать рано.
Если симптомы проходят, то на лечебной смеси остаются 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего- пищевая непереносимость/аллергия на белок коровьего молока (АБКМ). Симптомы (атопический дерматит, колики, газы, слизь, положительные белки в копрограмме, нарушение кормления) вкупе с реакцией на обычные смеси и ухудшением на частично гидролизованную –Нутрилон пепти - наталкивают на эту мысль. Рекоендовал бы срочно обсудить с очным педиатром, аллергологом перевод на аминокислотную формулу.
АБКМ у малышей часто проявляется кожными симптомами (атопический дерматит), кишечными -колики, срыгивания, слизь/кровянистые примеси, плохой набор веса, изменения в копрограмме (протеин/слизь).
Нутрион Пепти это гидролизат, у части детей на гидролизаты реакция сохраняется, при выраженной непереносимости нужна аминокислотная смесь (полностью гидролизованная до свободных аминокислот).
Усиление газов и боли может быть и функциональная колика, но сочетание с кожными проявлениями и лабораторными признаками даёт большую вероятность аллергии.
Менять смесь лучше под наблюдением врача и плавно - минимум 2 недели, чтобы оценить эффект.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях у ребёнка симптомы соответствуют проявлениям атопического дерматита и возможной пищевой аллергии на белок коровьего молока. Переход на гипоаллергенную смесь с частично гидролизованным или полностью гидролизованным белком например, Нутрилон Пепти Аллергия является обоснованным. Реакция на первые порции смеси дискомфорт, газики возможна, особенно при чувствительном желудке и адаптации к новому белку то важно вводить смесь постепенно наблюдая за переносимостью. Продолжать давать маленькими объёмами 3–4 р в д аккуратно увеличивая дозу, можно под контролем педиатра. Атопический дерматит на фоне аллергии требует обычно также ухода за кожей эмоленты, избегание раздражителей поддержание оптимальной влажности. Симптомы абкм проявляются именно так газики, срыгивания, слизь и белок в стуле, и назначение гидролизованной смеси соответствует этой гипотезе.
Алена Игоревна, здравствуйте!
Простоиесли сопоставить то, что сейчас отопительный сезон, у нас не справляется увлажнитель, то есть кожа может быть сухая, муж заболел на 2 дня раньше чем ребенок, то есть мог заразить и с учетом что долго искали смесь могут быть газы и высыпания скорее всего потничка и атопический дерматит, ребенка никак это не беспокоит
Поэтому пытаюсь понять
Поняла. У ребёнка текущие высыпания и газики наиболее вероятно в подобном случае связаны с сочетанием атопического дерматита потнички из‑за влажности и температуры воздуха в отопительный сезон а также с возможной лёгкой вирусной инфекцией. Так как ребёнка это не беспокоит явных тревожных признаков нет. Основная тактика это в подобных случаях поддерживать увлажнение кожи оптимальную температуру и влажность в помещении продолжать гипоаллергенное питание .
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- Вчера в 12:501 ответ
- Вчера в 09:148 ответов
- 9 Июля 5 ответов