Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4086952

Что вас беспокоит?

Болит лоб при насморке

Добрый день! Ребенок (8 лет) болеет Орви (острый трахеит) 8 дней. Беспокоит сильный насморк. Первые 5 дней капали Називин, в четверг педиатр отмнила и выписала Назонекс 1 раз день по 1 впрыску вечером. Нос вроде кое-как дышит, но соплей много. Видимо от Назонекса еще и кровит. Сегодня стал жаловаться на головную боль, показывая на лоб повыше переносицы. Боюсь, как бы это был не гайморит (нос в целом проблемный, месяц назад был гайморит, а во время всех орви сопли длятся очень долго). К лору попадем только в понедельник. Что лучше предпринять сейчас, чтобы не запустить ситуацию? Темп сейчас нет. Спасибо!

Аденоиды 2 степ
8 лет
7 Февраля ·Просмотров: 422·Виктория

Здравствуйте
При наличии симптома боли в области лба не исключен конечно фронтит
Рекомендовано выполнить рентген пазух носа
Рекомендована также терапия носа, которая заключается в дренировании пазух( их открытии для хорошего оттока)
Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 1 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Если по рентгену будет иметь место жидкость в пазухах то на очном приеме может быть назначен Амоксиклав по весу исходя из 50 мг/кг
Если нет аллергии на пенициллины и не принимали их в течении последних трех месяцев
Боли при наклоне вниз усиливаются?

Марина Гергардовна, странно, но ребенок говорит, что при наклоне голова болит меньше.

Ну возможно нет жидкости, возможно отек в лобных пазухах, а бывает, что и чистые они
В любом случае насморк лечить рекомендуется, если имеет место синусит, то лечение тоже поможет, до приема

Марина Гергардовна, а не страшно, что мы уже применяли сосудосуживающее 5 дней, там же вроде нельзя больше? И то, что кровит нос после Назонекса - все равно применять?

Принятый ответ

Нос перед Назонексом увлажнять рекомендуется, то есть использовать промывания
И Назонекс распылять рекомендуется в полости носа в противоположную сторону от перегородки так как на перегородке как раз расположена сосудистая сеть
Сосудосуживающие если использовали уже 5 дней, то рекомендуется перейти на гипертонический раствор Аквамарис Строг по 2 впрыск 2 раза в день, 10 дней( вместо сосудосуживающих)

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом, который может быть на фоне отека слизистой оболочки или наличия патологической жидкости

Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Валерия Александровна, подскажите, а мы уже применяли сосудосуживающее 5 дней, его можно больше? И то, что нос кровит после Назонекса, не страшно?

Принятый ответ

Сосудосуживающие в таких случаях заменяют на их альтернативу, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте ).
Назонекс также рекомендуют использовать правильно, чтобы спрей не попадал на носовую перегородку. Носик флакона направляют в сторону крыла носа

Принятый ответ

Здравствуйте
Назонекс может вызывать сухость слизистой оболочки, в такой ситуации после Назонекса через полчаса рекомендовано орошать нос аквамарис плюс по 2 пшика

Такие проявления могут быть и на фоне отёка слизистой оболочки
Для того чтобы исключить острый синусит рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.