Что вас беспокоит?
Ноющие боли в правой верхней челюсти (никак не могут понять в чём дело)
Доброго времени суток! Вводные данные: - был практически разрушенный 6-ой зуб на верхней челюсти справа. - он долго ныл, болел, над ним надулась "шишка". - стоматолог-хирург ставил дренаж на 1 день в виде латекса перед удалением. - удалили зуб вроде как без особых проблем. - через месяц начался острый гнойный синусит, гной хлынул из лунки в рот. - по ЛОР-КТ обнаружили инородное тело в центре пазухи (вероятно пломбировочный материал?, хотя он там был уже давно), тотальное заполнение пазух гноем. Также отчётливо видно ОАС ("свищ") на месте удалённого зуба. Ссылка на стоматологическое КТ когда было всё очень плохо - https://disk.yandex.ru/d/aRrM_q06kw_OHg (летом 2025 года) - далее лечение у разных ЛОРов, ЧЛХ, стоматологов. Тактика ЛОРов была "снять воспаление", далее "операция" (FESS хирургия). - Рецидив гнойного синусита был 3 раза. Много антибиотиков разных групп. - Далее история началась совсем мутная. В октябре начинаются хрипы в левом лёгком, без температуры, примерно месяц. Пульмонологи/терапевты разводят руками. По КТ пневмонии нет, только острый бронхит. Через месяц хрипы не прекращаются. Начинает падать сатурация до 92. Еду к знакомому пульмонологу (крутой мужик). Он меня срочно госпитилизирует в 83 больницу. Там меня обследует как только могут, сдал кровь наверное на всё что только может быть. Выявляют микоплазменную пневмонию + клебсиеллу. Это вызывает у врачей определённое удивление, т.к. штамм не дикий, а больничный. Они предполагают что дело в синусите. Собственно за неделю вылечили меня от бронхита, выписали. Сказали срочно также госпитализироваться на чистку пазухи (FESS хирургия). Анестезиолог (тоже крутой мужик) говорит, что на операцию меня не берёт из-за лишнего веса и только что разрешённого бронхита. Говорит, гулять месяц, далее уже обследоваться и принимать решение об операции. - Через месяц я прихожу к ЛОР-хирургу, тот смотрит, говорит ок, давай на завтра уже режемся, но сделай КТ ППН. - В Вашей клинике делаю КТ ППН и сильно удивляются все - инородного тела (из-за которого собственно и хотели резаться) в пазухе больше нет. Не верим - переделываем КТ - опять всё чисто. ЧЛХ и ЛОР-хирург отказываются от операции в связи с тем, что оснований для оперативного вмешательства нет. А свищ затянулся также. ЧЛХ говорит, что не будет лезть туда, поскольку сомневается что работа со свищем снимет боль. - Иду снова к ЛОРам, они говорят - твой врач стоматолог, лечи сначала зубы, если не они дают боль - иди к неврологу. Это не по нашей части. Что беспокоит сейчас? - С лета начала "ныть" челюсть. Ощущение что ноет в области 6 удалённого зуба или 7-ого. - Болит в области ВНЧС (по КТ ППН был диагноз "Артроз ВНЧС" если это важно), боль идёт на висок и также на затылок справа. - Ноет и болит 7 зуб при нажатии не смотря на лечение (многократное), удаление нервов. После лечения он не ноет, но через пару дней начинет снова ныть и болеть. Стоматолог уже много раз чистила каналы. - Периодически возникает ноющая боль с противоположной стороны на месте 6 или 7 зубов, но быстро проходит. - Очень сильно болит шея с отдачей в голову (к вечеру очень сильно), это наблюдаться стало примерно 2 недели назад. Не знаю связано ли это с зубами, но такого раньше не было. https://disk.yandex.ru/d/L5xxnHCk_DceGg - ссылка на КТ новое от 14.01.2026 г. с захватом пазух. Помогите пожалуйста разобраться что же всё таки может болеть так и ныть. Может ли больной 7 зуб давать такую симптоматику и как это исключить если возможно? Удалять его для меня равносильно инвалидности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По первому КТ- пазуха сильно отечна, практически полностью заполнена. Визуализируется инородное тело в пазухе.
А вот по новому КТ-пазуза выглядит хорошо, инородного тела не визуализируется. То есть инородное тело, судя по КТ, эвакуировалось (возможно, через тот самый свищ во время одного из обострений), свищ закрылся, гнойного процесса в пазухе нет. Это объясняет отказ челюстно-лицевых хирургов и ЛОР-хирургов от операции, показаний действительно нет.
КТ проводилось до лечения 7 зуба?
По 7 зубу, на КТ- кариозная полость, воспалений за верхушкой корня не наблюдается. Вам запломбировали зуб?
МРТ сустава не делали?
Исходя из всех данных, можно предположить дисфункцию ВНЧС (Височно-Нижнечелюстного Сустава). Хрусты, щелчки, боль при открывании рта имеются?
Или же так же можно предположить неврологическую проблему. Длительное воспаление в области верхней челюсти (гнойный синусит, свищевой ход, оперативные вмешательства) могло привести к хроническому раздражению ветвей тройничного нерва.
Ирина Николаевна, новое КТ до лечения 7 зуба. Его лечат уже месяц, чистят каналы. Кариес вроде почистили. Он всё равно болит при надавливании. Когда лечили 7-ку опять "пробили" пазуху. Начало подтекать сверху что-то (слизь судя по всему). Но синусита не было.
МРТ сустава не делали.
По КТ был диагностирован ранее артроз ВНЧС.
В каналы какое лекарство закладывали?
К гнатологу не обращались?
Ирина Николаевна, да, конечно, лили туда что-то хлористое.
Промывали скорее всего гипохлоритом. А само лекарство какое, кальций или другое?
К гнатологу на счёт сустава не обращались?
Щелчки, хрусты при открывании рта имеются? Боль при открывании рта усиливается?
Ирина Николаевна, боль при открывании рта не усиливается, щелчков сейчас нет, у гнатолога не был.
Меня беспокоит сейчас 7 зуб который болит при малейшем надавливании... это значит что там инфекция?
По КТ очага воспаления за верхушкой корня не наблюдается, это хорошая новость. Но зуб вас все же беспокоит. Это может быть по нескольким причинам: плохая обработка корневых каналов или пропущенный канал. То есть лечить зуб конечно важно до полного исчезновения болей. И только после этого постоянно его пломбировать.
На счёт пазух, они чистые, инородного тела не наблюдаемая. То есть показаний к операции нет, вероятнее всего боли никак не связаны с пазухой.
Рекомендуется все-таки обратиться к гнатологу, раз уже был поставлен диагноз артроз. А так же: длительная боль, стресс, изменение привычного прикуса после удаления зуба, могли привести к перегрузке жевательных мышц и сустава и как бы обострить ситуацию. Это как раз и может вызывать боль в области сустава (перед ухом), боль, отдающая в висок, шею, затылок. Ну и так же рекомендуется консультация невролога, чтобы исключить или подтвердить неврологическую проблему.
Ирина Николаевна, Вас понял, а может ли это быть какой-то нехороший гнойный процесс в костях, это как то будет видно на МРТ?
По КТ ничего такого не наблюдается. МРТ скорее всего порекомендует сделать гнатолог, чтобы посмотреть сустав и выявить проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По новому кт пазухи действительно чистые, то есть инородного тела нет, как было в старом кт. Слизистая пазухи без малейшего отека и намека на воспаление.
Инородное тело «вышло» либо через этот самый свищ, либо через соустье.
Показаний к оперативному вмешательству соответственно нет .
Но, есть один момент: в области удаленной 6, есть еще «след» от свища. И на одном срезе точка на границе пазухи, скорее всего пломбировочный материал.
На 7 кариозная полость, рекомендовано лечение.
По поводу сустава. Были ранее щелки?
Наталья Александровна, точка на границе пазухи может давать такие боли?
По поводу сустава - были ранее, но шея и голова не болела.
Врятли, она очень маленькая и видна на одной проекции только. Да и пазуха не отечная.
А когда свищ затянулся у вас?
Тогда еще важно оценить шейный отдел позвоночника, очень тесно связан с суставом.
Если были щелчки, то проводили МРТ или кт сустава?
Наталья Александровна, примерно в октябре прошлого года. Сейчас беспокоит что болит зуб 7-ой леченный при надавливании, даже незначительном. Это значит что инфекция по прежнему в каналах?
Наталья Александровна, Нет, но по КТ ППН - артроз ВНЧС
Ну в области Корней нет воспаления, боль при накусывании может быть например по причине завышения пломбы
Либо каналы неполностью обработаны например, и осталась часть ирфекции
Сейчас что заложили в каналы, знаете?
Если по кт выявлен артроз, то конечно рекомендован прием у гнатолога, или ортопеда/ортодонта, которые работают с суставом в том числе. Артроз не лечится, но важно процесс остановить, чтобы в будущем не было риска возникновения ограничения движения сустава.
Наталья Александровна, Вы не могли бы подсказать как должен стоматолог работать в этом случае? Она чистила их уже несколько раз... вроде удаляла нервы, но эффект как видно не особо.
Ну смотрите, если вокруг Корней нет воспаления, то зуб лечится по пульпиту.
Каналы проходят и делают рентген контроль, чтобы убедится в том, что они пройдены до верхушки. Далее уже каналы расширяются, промываются. И потом пломбируются.
Принятый ответ
Здравствуйте
В пазухе есть совсем небольшая точка в области удаленного зуба, скорее всего материал, остаток, но вокруг него нет воспаления, возможно он безвреден, но смущает сообщение между пазухой и полостью рта через эту лунку. Как давно было проведено удаление? Когда было последнее обострение гнойного гайморита?
Далее сверху справа на 4ке есть воспаление на верхушке, зуб пролечен давно?
С верхней 7кой справа проблем не вижу, она болит?
С противоположной стороны, слева, на 4ке леченном тоже есть воспаление, как давно лечили?
Кроме того, на верхней челюсти на переднем зубе тоже есть какое-то воспаление, на зубе 2.1
Боли по челюсти таке могу быть и от 8ок, так как они стоят неправильно и дают нагрузку на всю зубочелюстную систему
По поводу сустава, то артроз, конечно, повод для обращения к гнатологу. Боли могут быть и из-за артроза, доктор назначит лечение при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад7 ответов
- Вчера в 13:0450 ответов
- Вчера в 11:43104 ответа
- 8 Июля 45 ответов