Лечение опоясывающего герпеса при грудном вскармливании.

Ярослава Сухова7 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
По вашим жалобам похоже на опоясывающий герпес с выраженной невралгией. Антибиотики без признаков бактериальных осложнений не нужны.
Совместим с ГВ ацикловир. Его принимают внутрь курсом 7–10 дней,400 мг до 3-4 раз в день.
Из обезболивающих препаратов можно ибупрофен или парацетамол по весу, кратковременно (до 3-5 дней). При очень сильных болях невролог может добавить препараты для нейропатической боли, часть из них совместима с ГВ, но только под очным контролем.

Ксения Сайфетдинова7 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию симптомов действительно можно предположить наличие герпетической инфекции
Сможете приложить фото высыпаний если имеются в данный момент?

В качестве лечения рекомендуется прием Ацикловир 800 мг 5 раз в сутки 7 дней или Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
Оба препарата совместимы с ГВ
При отсутствие эффекта от приема НПВС , обычно рекомендуется прием препаратов для лечения нейропатической боли
Дозу и продолжительность приема определяется неврологом

Афсана Алиева7 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптомы могут быть проявлением опоясывающего лишая .Даже если высыпания на копчике прошли, вирус мог вызвать воспаление нервных узлов, что привело к межреберной невралгии.
Опоясывающий лишай это вирусное заболевание. Антибиотики назначаются только в случае вторичного гнойного осложнения ,если ранки загноились. В типичных случаях невралгии они не воздействуют на причину боли.
Альтернативные варианты лечения (обсудите с врачом):
На очном приеме могут рекомендовать:
Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Габапентин
1-й день: 300 мг 1 раз в сутки;
2-й день: 300 мг 2 раза в сутки;
3-й день: 300 мг 3 раза в сутки.
Лидокаиновые пластыри , они действуют местно, практически не попадают в системный кровоток и безопасны при лактации.
Витамины группы В, например Мильгамма 100+100 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней
А также по возможности очно проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Анна Третьякова7 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Алёна!

Если я правильно понимаю, то на данный момент болеете уже более 3 недель, и высыпания прошли, остался только болевой синдром? К сожалению, постгерпетическая невралгия - это состояние, которое, действительно, сопровождается сильной стреляющей болью, так как вирус герпеса повредил нервные окончания, и в лечении этой боли помогают обычно противосудорожные препараты (например, Габапентин), назначается строго неврологом, препарат рецептурный.

Ни НПВС (ибупрофен), ни противовирусные препараты, ни, тем более, антибиотики на этапе, когда высыпаний уже нет, не эффективны. Поэтому очень важно посетить в подобном случае невролога с целью осмотра и назначения лечения.

В некоторых случаях может быть предложены местные обезболивающие препараты (пластыри с Лидокаином или Капсаицином), они так же могут временно убирать болевой синдром.

Алексей Запорожский7 Февраля

3.1

Терапевт

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с тем, что вирус перешел в нервные ганглии. В таком случае разрешен айикловир на гв по схеме

Юлия Перфилова7 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Алена!

После того как человек переболел ветрянкой, вирус не исчезает, а спит в нервных узлах

На фоне снижения иммунитета вирус просыпается и размножаться внутри нервной ткани , вызывая отек и воспаление самого нерва , вызывая нейропатическую боль, которая плохо снимается обезболивающими , так как механизм боли не воспалительный

В подобных случаях рассматривают этиотропное лечение , как, например , Валацикловир или Фамцикловир. Они предпочтительнее Ацикловира из-за лучшей биодоступности

🔹Валацикловир по 1000 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней ИЛИ
🔹Фамцикловир (фавирокс) 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней

К сожалению, мази имеют низкую доказательную эффективность при опоясывающем герпесе. Вирус живет глубоко в нерве , мазь туда не проникает. Лечение должно быть таблетированным

Виферон и иммуномодуляторы НЕ входят в протоколы лечения герпеса из-за отсутствия убедительной доказательной базы

В подобных случаях рассматривают прием препаратов от нейропатической боли - Габапентин или Прегабалин либо пластыри , как Лидокаин Версатис на зону болезненности , где нет открытых ран

Валацикловир совместим с ГВ. Он проникает в молоко в незначительном количестве , аналогичном дозам, назначаемым самим малышам при необходимости

Обезболивающие для невропатической боли тоже считаются совместимыми. Разрешен при мониторинге состояния ребенка , может вызывать сонливость

Лидокаие пластырь при местном применении в кровь матери попадает минимум вещества, абсолютно совместим