Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4087601

Что вас беспокоит?

Отёк в области шейных лимфоузлов.

Здравствуйте. Ребёнок переболел бронхитом, были воспалены лимфоузлы. Просто воспалены, без отёка. Лечились ингаверином, ацц, ангидак в горло и промывание носа. Во вторник её выписали, но сказали до понедельника посидеть дома. Переодически жаловалась, что болит шея, где лимфоузлы. Вчера к вечеру появился отёк. Фото прилагаю. Поехали по скорой в больницу. Там назначали антибиотики супракс, тантум Верде, компрессы с демиксидом, лоратадин. Сегодня сдали общий анализ крови, срб и на Эпштейна-барр.Последний будет готов только во вторник. Что-то можно понять по оак? Сегодня отёк стал как будто ещё больше. Очень болит, обезболиваем нурофеном. Фото анализов и отёка прилагаю

Нет
5 лет
7 Февраля ·Просмотров: 71·Ксения, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте

По ОАК - отмечается снижение лейкоцитов. Что может указывать на вирусный процесс.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Снижены нейтрофилы и повышены моноциты.
Что так же является маркером вирусного заболевания.
Антибиотик в подобных случаях не назначается

СОЭ в норме. Норма до 15

Лимфоузлы - это орган иммунной системы. В ответ на вирус они быстро увеличиваются, но очень медленно и постепенно приходят в норму. Уменьшаться они могут до 6 месяцев.
Учитывая болевой синдром, рекомендуется выполнить УЗИ области увеличения для оценки структуры лимфоузлов.
Очный осмотр Детского хирурга.

Компрессы в подобных случаях не рекомендуются, так как не имеют эффективности.
То, что даете Нурофен правильно. Он купирует болевой синдром. Даём его не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки

Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ. А нужно что-то принимать противовирусное тогда, заместо антибиотика? Мы сегодня его выпили второй день, просто прекращать?

По правилам сайта отменять/назначать препараты не имею права.
Но, по анализам показаний к его приёму нет.
Если бактериального наслоение нет, а в ОАК его нет, то отмена безопасна.

Противовирусные препараты не имеют своей доказанной эффективности при вирусных заболеваниях.
В подобных случаях используется только симптоматическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить острый период вирусной инфекции. Лейкоциты и нейтрофилы снижены, лимфоциты и моноциты повышены - это говорит в пользу вирусной причины. Антибактериальная терапия в таких случаях не показана, так не действуют антибиотики на вирусы. Учитывая, что вовлечены лимфоузлы, нельзя исключить мононуклеоз. Печень и селезёнку при осмотре пальпировали? Ничего не говорили про их размеры?

Здравствуйте. Наталья Анатольевна, не пальпировали. Во вторник ждём результаты на Эпштейн-барр. Антибиотик получается просто прекращать?

Приём антибиотика при таких результатах анализа не будет давать подложительный эффект. А свою полезную флору убить может, что тоже не хорошо.

Наталья Анатольевна, спасибо, поняла.

)

И при выраженном воспалитении лимфоузлов рекомендуется как правило консультация детского хирурга, перед которой для лучшего понимания ситуации показано УЗИ лимфоузлов.

Наталья Анатольевна, в понедельник сделаем.

Хорошо

Здравствуйте. Можно уточнить про состояние ребёнка? Как протекает заболевание?

Принятый ответ

Добрый день!
По представленным данным можно предположить о течении вирусной инфекции
В данной ситуации в целях дообследования так же возможно выполнить узи шеи и лимфоузлов
Подскажите горло ребенку не смотрели чистое?

Здравствуйте. Смотрели, красноватое, но без какого-либо налёта сказали, т.е. ничего такого критичного

Ксения в данной ситуации лечение возможно начать антибактериальное т к шея действительно очень отечная

Принятый ответ

Здравствуйте. по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.Лейкоциты не повышены. Соэ в норме.
В данной ситуации рекомендуется УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов шеи для уточнения характера процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленному анализу крови признаков бактериальной инфекции не определяется, снижение лейкоцитов обычно указывают на вирусный процесс. То есть по такому анализу антибиотик не показан

Увеличение лимфоузлов действительно может быть при ВЭБ инфекции, значимое увеличение

В такой ситуации рекомендуется дождаться дополнительных результатов анализов,

Сделать узи лимфоузлов.

Никакие компрессы на лимфоузлы использовать не рекомендуется, это может усугубить ситуацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.