Что вас беспокоит?
Простуда, беременность 9 недель
Здравствуйте! На больничном с простудой уже неделю. Лечусь: гриппферон, лизобакт и мирамистин в горло, обильное питьё, аквасол в нос. При сильной заложенности иногда називин сенситив (2 раза за неделю). Беспокоит насморк, озноб, температура тела 37,3-37, 5(в начале беременности была 37,1-37, 2), першение в горле. На 5 день лечения сдала ОАК: лейкоциты 11.95 (нейтрофилы немного повышены, лимфоциты снижены), СОЭ 15, с-реактивный белок 13,8. Это показатели инфекции или нормальная реакция организма на беременность? Нужно ли продолжать или менять лечение (например, антибиотики)? Или уже норма, и можно выходить на работу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Такие цифры с-реактивного белка соответствуют течению вирусной инфекции
Такие изменения лейкоформулы соответствуют беременности, это связано с изменениями работы иммунитета
То есть при таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы и показаний к антибиотикам
Температура может сохраняться даже после устранения симптомов, как остаточный температурный хвост до 37.5
В таких случаях я своим пациентам рекомендую обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек
При боли в горле с осторожностью в таких случаях допустимо полоскание раствором ОКИ после еды
Антисептик в горло я своим пациентам строго не рекомендую, он уничтожает нормальную микрофлору и не даёт лечебного эффекта
Гриппферон это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ. Подскажите, разве вирусная инфекция может продолжаться больше 5-6 дней? И сколько максимум с таким диагнозом могут держать на больничном?
Ольга, здравствуйте!
❗️Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей.
Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ вне периода беременности действительно обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения, но во время беременности это обычно нормальное явление и связано с реакцией иммунной системы на вынашивание малыша.
Более того, для каждого триместра существуют свои допустимые значения, например:
В 1 триместре лейкоциты могут быть повышены до 13,5, а абсолютные нейтрофилы до 10.
В сомнительных случаях при наличии жалоб обычно требуется важный маркер - С реактивный белок, но обычный, не ультрачувствительный.
На вирус он повышается чуть меньше - до 10-15, а при бактериальных инфекциях обычно достигает 30-40-50.
В целом подобные измерения самочувствия и анализов обычно требуют продолжения симптоматического лечения и не требуют назначения антибиотиков.
По возможности рекомендуют оценивать С реактивный белок обычной чувствительности🙏
По поводу выхода на работу - все строго индивидуально и только анализ крови не всегда дает полной картины, важным остаются клинические проявления, особенно в период беременности.
Дарья Михайловна, спасибо за ответ. Подскажите, сколько времени может длиться вирусная инфекция? И сколько могут держать на больничном с таким диагнозом? Просто я читала, что тот же насморк и температура могут быть реакцией на прогестерон? Я думала, через 5-7 дней ОРВИ должно пройти?
Принятый ответ
Ольга, смотрите!
В период беременности наблюдается физиологическое подавление активности иммунитета (иммуносупрессия) - этот процесс важен для вынашивания малыша.
Именно поэтому течение обычной вирусной инфекции может отличаться в период беременности и вместо 5-7 дней протекать до 10-14 дней с небольшой активностью.
Более важным является ограничение в период болезни и беременности от мест скопления людей, переохлаждения, стресса.
При необходимости с лечащим врачом больничный при ОРВИ может быть продлен🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови изменения в лейкоцитарной формуле могут быть физиологической нормой в период беременности. Срб ультрачувствительный неинформативный, в таких случаях могут рекомендовать сдать обычный срб, а также пока продолжать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
Тест на грипп, ковид не делали?
Здравствуйте, Ольга
Показатели отражают наложение вирусной инфекции на физиологические изменения для беременности
⚪️ Лейкоциты повышены , что для беременных абсолютная норма. Повышение возможно даже до 12-15
⚪️СОЭ 15 мм/ч - абсолютная норма как для беременности , так и для небеременной женщины
⚪️С-реактивный белок 13,8 мг/л - повышен. Такой уровень говорит о наличии вирусной инфекции
Прогестерон - самый главный гормон беременности , он воздействует на центр терморегуляции в гипоталамусе, повышая температуру тела
При беременности объем циркулирующей крови растет, слизистые оболочки отекают из-за гормонов. Вирус усиливает этот отек и добавляет выработку слизи. Поэтому насморк у беременных часто протекает тяжелее и дольше
Першение в горле - результат воздействия вируса на эпителий глотки , а также раздражения от стекающей по задней стенке слизи из носа
❗️На данный момент, судя по анализам , показаний к антибиотикам нет
Гриппферон в Европейских странах не используется для лечения вирусной инфекции , так как убедительных доказательств эффективности не имеет. Вреда не принесет, но и рассчитывать на него не нужно
Називин использовать очень осторожно, делали правильно , что редко. Частое использование может вызвать медикаментозный ринит
Самое главное - это обильное теплое питье. Промывание носа солевыми растворами. Поддерживать в комнате 50-60%, температура 20-22 , что облегчает дыхание и боль в горле
Так как симптомы сохраняются, есть озноб и насморк что говорит о том, что организм еще борется. Стресс на работе снижает ресурсы, необходимые для развития малыша и борьбы с вирусом. Есть риск получить вторую волну осложнений , поэтому лучше продлить больничный, если есть возможность
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад5 ответов
- 49 минут назад8 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад11 ответов