Что вас беспокоит?
Мрт боли после операции
В сентябре были 2 операции по удалению грыжи потом появилась боль и по результатам обследования прооперировали 16.01.2026 ещё раз но уже с установкой 4 винтов, после выписки примерно 31.01 начала сильно болеть левая нога , боль начинается от колена сзади и до ступни ощущение что нога стала слабее правой иногда как будто немеет, периодически болит правая ступня ,опять стало больно переворачиваться с боку на бок ,боль в пояснице и иногда бывает в области паха слева , сходила к неврологу и прошла мрт невролог отправил к нейрохирургу, но запись только через 20 дней . Помогите пожалуйста понять из за чего опять боль ,что вообще происходит и что можно сделать . это уже 3 операция за 4 месяца а лучше становится совсем не надолго .🙏Ссылка на мрт надеюсь получилось загрузить https://disk.yandex.ru/d/h5vT6BPGglwM2Q
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Классический пример синдрома неудачно оперированного позвоночника. После первой операции вокруг нерва образовались грубые рубцы, которые продолжили его сдавливать. Вторая и третья операции (со стабилизацией винтами) были попыткой это исправить, но лишь добавили новой травмы и, вероятно, новых спаек. Теперь у вас хронический воспалительно-рубцовый процесс на уровне L5-S1 слева, который и вызывает боль в пояснице и по ходу седалищного нерва в ногу. Слабость признак того, что нерв страдает. Четвертая операция крайне сомнительная авантюра с минимальными шансами на успех. Рубец имеет свойство возвращаться. Ваша реальная задача сейчас найти невролога / нейрохирурга, который подберет вам адекватную схему обезболивания и рассмотрит возможность лечебной блокады под рентгеновским контролем. Дальнейшая жизнь, скорее всего, будет с хронической болью, требующей управления, а не с радикальным излечением.
В Т-журнале пару месяцев назад вышла моя статья в научно популярном формате: «Синдром неудачно оперированного позвоночника: что это такое и как с этим жить». Если интересно, можете погуглить, ознакомиться.
Блокады нейрохирурги мне ставили осенью , к сожалению эффекта от них для меня вообще не было. Может быть есть ещё какой-то вариант избавиться от боли и сделать что-то чтобы не сидеть всю жизнь на обезболивающих ? Помогите пожалуйста разобраться 🙏
Статью к сожалению пока не смогла найти
Это требует детального разбора Вашей клинической ситуации в рамках индивидуальной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте! По снимкам МРТ ПОП и клинически имеет место формирование послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита в левом корешковом кармане (где проходит нервный корешок, иннервирующий ногу), поэтому сформировалась радикулопатия нервного корешка с хроническим болевым синдромом и дефицитом в ноге. При этом по снимкам МРТ объем операции, установку имплантата+металлоконструкции можно оценить как корректные.
Также по снимкам МРТ ПОП можно отметить совсем свежие послеоперационные изменения: небольшое жидкостное скопление в мягких тканях и в позвоночном канале (вероятно, гематома в стадии рассасывания). Поэтому, возможно, когда свежие изменения регрессируют, будет улучшение по симптоматике.
В таких случаях минимальный процесс восстановления займет минимум 6 месяцев. За этот период нужно важно уделить внимание качественной реабилитации: ЛФК для укрепления мышц спины+ЛФК для восстановления функционала ноги. Первично комплекс упражнений ЛФК необходимо подбирать с инструктором ЛФК, затем нужно заниматься самостоятельно постоянно. Лучше всего сейчас пойти курс реабилитации в отделении/центре реабилитации (уточните в поликлинике по месту жительства, как попасть на реабилитацию). Также можно получать физиолечение, массаж больной ноги.
Хронический болевой синдром в ноге можно и нужно лечить, чтобы более активно заниматься реабилитацией, под контролем невролога. Препаратами выбора в таких случаях является антиконвульсанты (Габапентин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин). Терапия может составлять 3-6 месяцев. На фоне длительной грамотной терапии препараты могут убрать боль.
Дополнительно для восстановления функции нервного корешка могут назначаться препараты Тиоктовой к-ты (600-1200 МЕ/сут), антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин 80-120мг/сут), витамины гр.В в течение 3 месяцев.
Через 3 и 6 месяцев после операции рекомендуется повторить МРТ+КТ-контроль.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему боль начала появляться после выписки, после операции я чувствовала себя хорошо, но теперь всё возвращается как до операции , опять не могу переворачиваться без боли а нога стала болеть ещё сильнее чем до операции . На реабилитацию пока не отправляют опять из-за болей сказали в период обострения не примут . Отправили опять к нейрохирургу. Но я уже не знаю есть ли смысл ехать к ним ведь уже 3 операции провели
Возращение боли может быть связано с формированием плотных рубцов на нервном корешке (эпидурит).
Также есть скопления в области операции, небольшие, но которые могут поддавливать нервный корешок. Поэтому обязательно нужно показаться оперирующему нейрохирургу с результатами МРТ ПОП.
Максимально критичных изменений, требующих повторного оперативного вмешательства, а также которые могли бы быть противопоказанием к реабилитации, нет. По этому поводу также нужно получить заключение нейрохирурга.
Сейчас нужно работать с тем, что есть, дальше будет лучше, но нужно время. Формирование хронического болевого синдрома после стольких операций, после "работы" на нервном корешке во время операции (он был спаен после нескольких операций рубцами и зажат рецидивом грыжи диска, поэтому, вероятно, пришлось грубо "работать" с ним) почти закономерно, поэтому нужно грамотно лечить болевой синдром и приступать к реабилитации.
В дальнейшем можно обсудить с нейрохирургом применение эпидуральных блокад с противовоспалительными препаратом, чтобы уменьшить выраженность рубцово-спаечного процесса.
Извините пожалуйста вот самый последний вопрос , сейчас получается операция мне не показана ? Просто очень переживаю, уже год лечилась консервативно а в итоге вообще ничего не помогло ни лечение ни операции .
Принятый ответ
Сейчас я не вижу показаний к повторной операции. В области операции и где был зажат нервный корешок ранее сейчас всё свободно. Повторной компрессии нервного корешка нет. Но есть еще свежие послеоперационные изменения, которые могут влиять на болевой синдром и уйдут позже.
Но есть ещё такой фактор, как рубцово-спаечный процесс на нервном корешке. Из-за этого могут быть боли в ноге, но в таких случаях стараются не оперировать повторно (удаление старых рубцов приведёт к появлению новых рубцов). Т.к. нервный корешок сейчас не зажат грыжей диска, произведена качественная декомпрессия нервного корешка, то дальнейший прогноз может быть благоприятным. В дальнейшем может быть улучшение по болевому синдрому, но нужно время и грамотное лечение болевого синдрома.
Спасибо большое за то что так подробно всё рассказали 🙏
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20243 ответа