Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4087938

Что вас беспокоит?

Признаки аденомы

состояние постоянные боли в суставах, тревожность иногда перерастающая в ПА, головные боли, боли в животе мышцах, скинул все анализы последние выписки, что посоветуете?

Панкреатит
47 лет
7 Февраля ·Просмотров: 114·Зелимхан, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам повышен паратгормон , он повышен не фоне дефицита вит д
Поэтому рекомендую прием вит д 7000 ме 1 мес и потом контроль паратгормона и вит д

Гормоны щж в норме
По узи есть образование более 1 см, не опасное по описанию, узи через 6 мес. Так же есть образование паращитовмдной железы, но кальций в норме, поэтому лечение не требуется, так как она не активна

По сцинтиграфии - Дтз
Но гормоны в норме, поэтому рекомендую пересдать ТТГ и т4 св + АТ к рТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте!
Посмотрев результаты ваших обследований можно предположить, что указанные жалобы связаны с повышенной секрецией паратгормона аденомой паращитовидной железы.
Плотность костей снижена из-за вымывания из них кальция в кровь. Камни в почках и язвенная болезнь также могут быть следствием гиперпаратиреоза.
Гормоны щитовидной железы в норме, однако по сцинтиграфии описывают ее гиперфункцию, повторите ТТГ и св.Т3 через 2-3 мес, а также сдайте антитела к рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.
При выписке из эндокринологического стационара что вам предложили в качестве лечения? Удаление аденомы или медикаментознную терапию активными формами витамина Д?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена,гормоны в норме. По сцинтиграфии щитовидной железы ставят ДТЗ,в таком случае рекомендуется дослать анализ на антитела к рецепторам ТТГ.
Результаты анализов ,жалобы характерны для гиперпаратиреоза .В таком случае рекомендуется пройти сцинтиграфию паращитовидных желез . Если по данным сцинтиграфии подтвердится аденома паращитовидной железы ,то здесь уже необходимо будет оперативное лечение .
По анализам имеется недостаток витамина Д,принимаете какой-либо препарат на данный момент?

Здравствуйте, принимал еще летом в мае и июне витамин Д 10000 месяц, потом посоветовали какой то укол 300000, сделал после боли еще больше усилились, потом начал искать причину сдал на паратгормон показал высокий

А сцинтиграфия щитовидной и пара щитовидной это разные, надо на парашитовидный доделывать получается?

Да сцинтиграфия щитовидной железы и паращитовидных разные вещи .
Во 2 краевой ,где щитовидную делали ,там делают и паращитовидные .

А узи и биопсию на щитовидную железу надо делать, или для начала нужно сцинтирафию паращитовидной?

Достаточно будет сцинтиграфии для подтверждения или исключения аденомы .

А почему мне сказали тогда сделать узи и биопсию щитовидной, а не сцинтиграфию на паращитовидной?

На биопсию выявленного узла в щитовидной железе вас направили ,врач узи выставил классификацию TIRADS 3( это означает ,что риск того ,что узел может быть недоброкачественным минимальный и составляет 2-4%,пункция показана при размере узла от 20мм).Паратгормон он вырабатывается паращитовидными железами и при его повышении и подозрении на аденому мы делаем сцинтиграфию паращитовидных.

А если нет прям таких показании на пункцию, надо его делать? Может лучше не стоит туда лезть ковыряться….

Согласно клиническим рекомендациям узлы по классификации TIRADS3( как вам выставили по первому УЗИ ) пунктируют при их размере от 20мм( 2см),а у вас узел размером чуть больше 1см.
Рекомендуется УЗИ контроль щитовидной железы ,повторное узи можно пройти через 4 месяца (желательно у того же врача ,что делали последний раз )и посмотреть есть ли рост узла ,если нет ,то УЗИ контроль раз в год .

Я его наблюдаю уже почти 15 лет, прям таких постов не наблюдиеться, скину сейчас узи 2022 года

Давайте ,ознакомлюсь с прошлым узи

Загрузил уже

Я я летом принимал в больших дозах витамин Д3 10000, больше месяца, потом сделал укол доза 300000, после чего усилились боли что в суставах, что в области живота

Ознакомилась . Да по сравнению с УЗИ от 22 года такого прям роста не наблюдается ,это хорошо. Поэтому УЗИ контроль раз в год ( и просите врача узи ,чтобы описывал узел по классификации TIRADS)и если узел вдруг вырастет и в размере будет более 20мм,то тогда пункция обязательна.

По поводу болей в суставах и животе и их усилении ,это скорее всего связано с повышенным паратгормоном (такую симптоматику повышенный его уровень может давать ).
Даже на такой дозе витамина Д у вас имеется недостаток его .Рекомендуется в таком случае его прием в капсулах 7000МЕ или в каплях масляный раствор 14 капель в течение месяца ,затем анализ на витамин Д пересдать (за 3 дня до исследования витамин Д отменить).Если уровень витамина Д выше 30,то переходят на поддерживающую дозу 2000МЕ.

Я меня обнаружили зарубцевашуюся язву желудка после этих летних болей, которой за два года назад небыло, подумал что из за большой дозы витамина Д3 у меня случилась язва

Нет это не из-за витамина Д язва желудка была

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложи ситуации показатели гормонов щ.ж без отклонений.

Отмечается дефицит Вит д, ранее принимали препараты?

Выставлен диагноз ДТЗ,в рекомендовано дообследование на антитела к рецепторам ТТГ. + сцинтиграфия паращитовидных желез. Далее будет определена тактика ведения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дополнительно по результатам исследования рекомендуют дообследование - сдать анализы на антитела к рецепторам ТТГ, пройти сцинтиграфию щитовидной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.