Что вас беспокоит?
Консультация по результатам ФГЭДС
Добрый день.Раз в 1-2 года делаю ФГЭДС , так как есть маленький полип. Но в этот раз еще написали в заключении Хронический гастрит с эндоскопическими признаками атрофии класс С1(по Кемуро-Текимото). В прошлые года сдавала кровь на хилокбактери, всегда отрицательно было. Лечится ли эта атрофия, опасно и нужно ли делать биопсию по Olga. Болей в эпигастральной части нет, изжога бывает, но редко. Довольно часто принимая лекарства НПВС ( иногда защемляет Шейный отдел) , гормональные пила из-за нарушения цикла, витамины разные пью :шипучий витамин С , постоянно Д3Д3, афобазол петарду, циклодинон, несколько раз за год пила антибиотики . Могут ли лекарстаа повлиять на появление атрофии и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В самом начале хочется отметить, что ФГДС это крайне субъективный метод диагностики, то есть то, что для одного врача будет "патология", другой сочтёт за норму.
Атрофия это вариант структурной перестройки слизистой оболочки желудка, который можно подтвердить только по результатам гистологического исследования и никак иначе. Соответственно по результатам ФГДС эти изменения можно лишь заподозрить.
Атрофия это не рак и не предраковый процесс, то есть все не так страшно, как об это пишут на просторах интернета.
Атрофия является результатом длительного воспаления и чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия, которая подтверждается гистологически, не корректируется меликаментозно, дабы является не обратимым процессом. За ней рекомендуют лишь динамическое наблюдение, которое осуществляется 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Изучила результат исследования.
По результату гастроскопии описывают покраснение слизистой, что характерно для воспаления слизистой(гастрита). Есть очаговая атрофия, по эндоскопической классификации с1 это самая начальная стадия. Так же есть полип. Полип, чаще всего, и атрофия это результат длительного хронического воспаления.
Это воспаление чаще всего на фоне хеликобактер пилори или заброса желчи.
Атрофию лечить никак нельзя, нужно пролечить воспаления и постараться предотвратить распростаранение атрофии. Биопсию по OLGA лучше сделать, так как она наиболее точно описывает степень и распростаранение атрофии в слизистой желудка. Её особенности в том, что биопсию берут из 5 разных мест в желудке.
Перед приёмом НПВС лучше за 30 минут до еды принимать ИПП(нексиум, рабепрозол), кушать и затем принимать НПВС.
Так же лучше пройти УЗИ брюшной полости, так как доктор описывает косвенные признаки патологии желчевыводящей системы, возможно есть застой желчи и на этом фоне заброс в желудок.
Кровь на хеликобактер пилори показывает наличие антител, лучше сдать кал на АГ хеликобактер пилори, но важно за 3 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии, если отрицательный, то противовоспалительная терапия.
Обычно рекомендуют,де-нол по 2 таб 2 раза в день (от него может быть чёрный кал), рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней. Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели.
После прием ребагита по 100 мг 3 раза в денб 1 месяц.
Будьте здоровы 🌼