Что вас беспокоит?
Заложеность носа долго не проходит.
Здравствуйте. В середине декабря заболела, была высокая температура и бронхит. Врвч выписал лечение: Амоксиклав 875мг+125мл, аскорил. Бронхит вылечили, а заложеность и выделения из носа остались. Пошла к лору, сделала снимок (на руках к сожалению нет) , поставили гайморит. Назначили лечение: Синупрет 2т 3 р/в, промывание носа, нозонекс 2 дозы 2р/в. Лечилась так 2 недели, не помогло. Назначили антибиотик Супракс, промывание и так же назонекс, не помогло, как были зелёные выделение и заложеность, так и осталось. Назначили мне опять Амоксиклав, промывания и назонекс, я его пропила 7 дней, зелёные выделения прошли. Вернули опять синупрет, промывания и назонекс так и продолжила. Сейчас выделений с носа нет, нос дышит, но чувствую отёк и распирание в облости лба. Врач говорит сейчас продолжать синупрет, промывание и назонекс, но ведь уже прошло 1,5 месяца использования этих лекарств. Помогите пожалуйста! Я уже не знаю что делать. Раньше никогда такого не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
Из лечения обычно рекомендуется синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней.
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней , на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте, в похожих случаях рекомендовано дообследование- выполнение КТ околоносовых пазух для уточнения диагноза и определения тактики лечения. Так же если мометазон( назонекс не помогает) можно использовать препарат с другим действующим веществом той же группы.
Сначала промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос) , затем Авамис по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день.
Скажите пожалуйста, были ли ранее у вас синуситы? Есть ли респираторная аллергия?
Елизавета Сергеевна, синусита ранее никогда не было, аллергии тоже не было никогда. КТ я просила сделать повторно, мне отказали.
Я правильно понимаю, что первично вам сделали КТ а не рентгенографию околоносовых пазух?
Елизавета Сергеевна, сначала сделали рентген, назначили синупрет, промывании и назонекс, не помогло. Синупрет убрали, назначили супракс, пила его, не помогло. Сделали КТ, назначили амоксиклав и все так же продолжила промывании и назонекс. Выделения прошли, но отёк остался и переодически закладывает то одну, то другую, давление в области лба немного присутствует.
Врач сказала опять начать синупрет, провывание и назонекс. Вот неделю выполняю последнее назначение, но резутата нет.
Поняла, в таких случаях рекомендовано выполнение КТ околоносовых пазух для контроля через месяц. Так же при неэффективности назонекса рассмотреть замену его на авамис.
Елизавета Сергеевна, скажите, а синупрет мне продолжать пить или нет?
Я правильно понимаю, вы принимаете синупре уже 1,5 месяц с короткими перерывами ?
Елизавета Сергеевна, да
В подобных случаях можно заменить синупрет на препарат Респеро-миртол по инструкции
Принятый ответ
Здравствуйте,болевой синдром в проекции лба может быть связан как с воспалением в пазухах(синусит), так и с невралгией тройничного нерва( сдавление корешка нерва сосудом). Подскажите при наклонах головы вниз возникает лицевая боль или чувство расписания в проекции лба,щёк,носа? При надавливании в проекции лба, щёк возникает боль? Заключение кт если есть, приложите. Травм носа не было( перегородка в не смещена)? Запахи чувствуюте? Боль в глазах есть?
Альберт Ринатович, здравствуйте, при наклоне боли нет, чувство распирания в облости лба, щёк и носа есть, при надавливании боли и дискомфорта нет. В глазах боли тоже нет. Травм не было, с перегородкой все в порядке, запахи чувствую, но не так как раньше. КТ с сожалению на руках нет.
Подскажите, лёжа на спине нос хуже дышит? При повороте на бок одна половина лучше начинает дышать? При физнагрузке( зарядка) нос дышит лучше? Дома жарко, сухо,увлажнитель воздуха есть?
Альберт Ринатович, лёжа на спине нос дышит лучше, при повороте на бок начинает закладывать ту половину на которой лежу, при физнагрузке нос дышит хорошо. Дома не жарко, увлажнитель стоит.
В плане лечения: увлажнять воздух 40-50%, сон полусидя, в нос аквамарис стронг(гипертонический раствор, снимет отёк со слизистой) по 1 дозе 3 раза в день, через 10 мин в чистый нос продолжить мометазон( назонекс/дезринит) или начать флутиказон( авамис, дуоназе) по 2 дозы 2 раза в день,1 меся, брызгать в противоположную сторону от перегородки носа, начать приём табл реглисам 2 табл 3 раза в день.1 месяц( окажет противовоспалительное, противоотечное, муколитичнское действие). При сохранении болевого синдрома в проекции лба повторить кт, если нет признаков синусита,сделать мрт головы и показаться очно неврологу
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано повторно выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острое воспаление в лобной пазухе
Если нет эффекта на фоне Назонекса - в такой ситуации может быть рекомендовано заменить его на Авамис - это местный ГКС на основе другого действующего вещества
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Добрый вечер Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите,вам делами КТ пазух - пришлите скрины или описание исследования!!!
Вам делали посев слизи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и Кандид???
Если , антибиотик назначен без учета чувствительности к нему микроба или это была вирусная инфекция - лечение может не дать положительный эффект!!!
Возможно,на фоне ослабления общего иммунитета- сохраняется отек,но возможно гной в лобных пазухах,в следствии блока соустьев пазух. Отсюда- нет выделений, ощущение дискомфорта и распирание в пазухе сохраняется.
Рекомендуется сделать, Рентген пазух носа,если не направляют на КТ ОНП.
По результатам исследования надо определиться с тактикой лечения,я не гробить себя антибиотиками!
Желаю скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад11 ответов