Сильный кашель

Надежда Андреева7 Февраля

5.0

Педиатр

Добрый вечер. Кашель – это только симптом инфекции. Да, теоретически может быть коклюш/ паракоклюш

Для подтверждения рекомендуется сдать посев из носа и зева на коклюш и паракоклюш.
И анализ крови - (Антитела) иммуноглобулины класса М.
Подскажите, когда ребёнка осматривал врач?
Результат анализа крови можно увидеть?

Алина Улезкина7 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте! Анализ крови спокойный, признаков воспалительных изменений не отмечается.

Такие результаты при выраженной симптоматике могут быть при атипичной инфекции.

В такой ситуации может быть рекомендован рентген органов грудной клетки, даже несмотря на снижение температуры,

ПЦР мазок на микоплазму, хламидии пневмония и коклюш.

Евгения Панова7 Февраля

4.6

Педиатр

Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Снижение лейкоцитов говорит о вирусном происхождении болезни.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
В таком случае, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу. Так как это атипичные инфекции, может не быть изменений по крови и рентгену лёгких.
Рентген не делали?

Екатерина Бойко7 Февраля

4.1

Педиатр

Здравствуйте! По описанию
Можно предположить течение ОРВИ ( в общем анализе крови нет данных за бактериальный процесс, основные показатели в норме). Кашель - , вероятнее, как результат постназального затека ( стекания слюней и слизи по задней стенке глотки).

Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение:

- промывание носа водно- солевыми растворами ( например, аквалор, аквамарис и тд);
- при выраженной заложенности перед промыванием возможно использование сосудосуживающих средств за 10-15 минут до водно- солевого раствора ( например, називин);
- ингаляции с пульмикортом ( 2 мл физ раствора и 0,25 мг пултмикорта);
- важно поддерживать комфортный температурный режим в квартире 18-24С, соблюдать параметры влажности 40-60%- это помогает заживлению слизистых.

Для коклюша не свойственна высокая температура, плюс жалобы обычно сохраняются до 2-3 недель и дольше, на 2-3 неделе именно усиливаются проявления кашля.

Алина Асланова7 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш/паракоклюш )
Очный осмотр ЛОР врача

Анастасия Дикарева7 Февраля

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач-педиатр. Описываемая вами картина характерна для респираторной вирусной инфекции, т.е. поражения дыхательных путей. Описываемый кашель наиболее характерен для трахеита -воспаления трахеи.
Учитывая, что ребенок не привит, конечно нельзя исключить коклюш, а также паракоклюш. В таком случае , как правило рекомендуют сдать кровь на IgM коклюш и паракоклюш-это белки острого воспаления (могут предложить G, это белки "памяти", в этом случае они неинформативны).
Также подобная симптоматика нередко сопровождает поражение дыхательных путей атипичной микрофлорой. В таком случае рекомендуется сдатьIgM к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Можно сдать мазки из зева и носа, но результат нужно будет ждать дольше, так как будут делать посев на питательную среду и смотреть, что прорастёт. Нельзя исключить пневмонию. А таких случаях показан рентген органов грудной клетки. Лечение в описанных случаях -антибиотики группы макролиды. Например -Кларитромицин (Клацид) на 7-10дн.
Также длительный кашель может сохраняться на фоне разрастания аденоидов, плюс необходимо исключить постаназальный затёк, простыми словами -сопли стекают по задней стенке глотки и провоцируют кашель. В таких случаях показана консультация ЛОРа.

После выздоровления, через 2-4нед рекомендуется проверить уровень ферритина и сывороточного железа. Есть незначительные сдвиги в анализе в эритроцитарных индексах. Такое может указывать на скрытый железодефицит.

Останутся вопросы -пишите, разберём 🌸