Что вас беспокоит?
Приступы кашля в горизонтальном положении
Добрый день. Ребенок 4,6 года. Не спит толком ночью уже неделю , мучает сильный продолжительный кашель. Назначили протаргол 3 раза по 1 впрыску, пульмикорт через небулайзер 2 раза в день 0.25 чистый, без физраствора, сироп линкас 2 раза в день по 5 мл, називин по 3 капли в каждую ноздрю перед сном. Анализы прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным анализам грубой патологии нет, есть незначительное повышение эозинофилов в %, что нас не интересует, смотрим только на абсолютные значения, тромбоциты в норме( референсы взрослые)
Иммуноглобулин G к зломидиям говорит о том, что организм встречался с данной бактерией, болел, сформировался иммунитет
Есть ли у ребенка насморк?Заложенностью? В какое время вечером даете Линкас? В лёгких что ли выслушивают?
Марина Гергардовна, здравствуйте. Насморка нет. Заложенности тоже. Была, но дня 3 назад. Сейчас уже ничего нет. Линкас даём перед дневным сном в 14 часов примерно и перед ночным около 22 часов. Врачи говорят в лёгких чисто, были уже у двоих.
Линкас какой даете?
Кашель сухой? Через какое время проходит после принятия горизонтального положения?
Выписка от лор врача есть на руках или педиатра свежая самая?
Марина Гергардовна, линкас обычный для детей и взрослых от herbion. Кашель влажный влажный, но у неё не получается отхаркивать. В горизонтальном положении кашель может начаться сразу либо в течение 5 минут. Ночью может продолжаться очень долго, а потом часа 2 спать, а может и с 15 минутными перерывами. Если она очень устала может заснуть без кашля очень быстро, а потом ночью начаться опять эти продолжительные приступы.
Марина Гергардовна, выписок нет, сейчас прикреплю рецепт от лора на антибиотик, но мы его пока не покупали, он сказал смотреть по результатам анализов нужен или нет.
Марина Гергардовна, еще полилексу назначали по 1 пшику 3 раза в день
Во первых уберите Линкас он кашель делает более продуктивным, усиливает его, он не нужен в данной ситуации, а если показан то принимать такие сиропы следует за 4ч до сна.
Я понимаю так, что раз назначено лечение на нос, то подразумевается стекание слизи в глотку из носа?
Марина Гергардовна, да врач говорит что очень сильное течение по задней стенке части носоглотки
Постназальный синдром не лечим сиропами, мы его ими усугубляем
При такой патологии обычно используют объёмные промывания, обычно это шприц с насадкой для промывания носа или аквамприс лейка так как обычные а4вамприсы и подобные спреи не моют слизь с носоглотки
После промывания в чистый нос используется Назонекс, длительно по 1 впрыск 2 раза в день не менее 1 мес
Голову на сон повыше немного
Влажность не менее 50%
Пить достаточно жидкости в сутки
Более ничего не требуется
Марина Гергардовна, у нас промывания как начинаются, так часто отит вылазит. Скажите, как правильно промывать, или нам можно чтото альтернативное? Чем промывать лучше?
Перед промыванием, если есть отек в носу, его рекомендуется снять сосудосуживающими. Подождать мин5-7 , наклонить голову немного вперед, ровно и промывать. Если это шприц то наклонить вниз открыть рот и подавать раствор в ноздрю, он должен выливаться из другой
При этом голова прямо и чуть вниз
Промывание вызывает отит только при неправильной технике
При постназальном синдроме промывания обязательны
Марина Гергардовна, скажите пожалуйста, чем лучше промывать из шприца и сколько раз в день.
2-3 раза в день, шприц специальный с насадкой для промывания
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам положительные антитела IgG к Chlamydia pneumoniae, это антитела памяти , это значит что ранее был контакт с данной бактерией , антител острой фазы IgM нет
Кашель в горизонтальном положении как правило характерен для постназального затека
Сиропы в такой ситуации только усиливают продукцию слизи
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови патологических отклонений не обнаружено, некоторые показатели говорят о перенесенной вирусной инфекции
IgG к хламидии говорит о ранее перенесенной инфекции, острого воспаления в данный момент нет
Зачастую кашель связан с постназальным затеком на фоне воспаления в носоглотке, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку,
вызывая тем самым кашель.
Основной акцент в лечении в таких случаях это полость носа и носоглотки.
Пульмикорт не используется для лечения верхних дыхательных путей
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-7 минут промывают нос и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основе предоставленных анализов больше данных за вирусный генез, также есть антитела G, что свидетельствует о перенесенном ранее процессе и к этому заболеванию, как правило не имеет никакого отношения.
Храпит, сопит ли по ночам? Ходит с открытым ртом? Есть насморк? Чихание?
Кашель это как правило проявление постаназального затека на фоне воспаления в носу или аденоидита.
В таком случае обычно рекомендуется делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия шприцом с специальной насадкой), а также использование длительно противовоспалительных капель в нос (Назонекс, Авамис, Дезринит) по 1 дозе 2 раза в день 10-14, затем по 1 дозе 1 раз в день до 30 дней, это препарат накопительный. Важно следить за влажностью воздуха в доме (минимальная оптимальная влажность - 40-45%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л), делать дома влажную уборку.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением/воспалением носоглоточной миндалины , которое вызывает постназальный синдром. Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа ( как один из возможных факторов ,который провоцирует увеличение аденоидов) рекомендуется выполнить риноцитограмму . По анализу крови данных за острый процесс не отмечается, IgG говорят только о том что был когда-то контакт с инфекцией. Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно . Пульмикорт обоснован к использованию при наличии признаков воспаления гортани , нижних дыхательных путей как правило.После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение .
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад23 ответа
- Вчера в 15:356 ответов
- Вчера в 10:368 ответов