Что вас беспокоит?
ХОБЛ. Зависимость от кислорода. Терапия слабо помогает
Моей маме 63 года, с 18 года на гемодиализе, в это же время она заболела хроническим бронхитом. На данный момент имеет следующие болезни и диагнозы - ХОБЛ, тяжелой степени, ДН 2-3 ст., диффузный пневмофиброз, ХБП С5, Хр. пиелонефрит, нефросклероз, гемодиализ, хр. панкреатит, хр. железодефицитная пневмония. Принимает: спирива респимат 2,5, формисонид 160 + 4,5, кардиомагнил, периодически делает уколы для повышения железа в диализном центре, а также делает витаминные уколы группы Б. Сильная зависимость от кислорода. У нее дома есть свой кислородный аппарат. Без него может дышать сама только полчаса. Сил нет, плохо ходит. Поэтому к нужным врачам попасть не может. А также очень часто более пневмониями и прочими респираторными болячками. Как облегчить ее самочувствие? Можно ли ей сменить препараты на другие, эти плохо помогают. Может ли ей помочь спец. гимнастика? Стоит ли ей пить что-то дополнительно для увеличения сил?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, София. При ХОБЛ 3 степени как правило назначают тройные комбинации препаратов- Тримбоу 100/6/10 мкг или Брезтри Аэросфера 160/5/7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Для укрепления иммунитета, снижения количества рецидивов инфекции бактериальные лизаты- Исмиген по 10 дней в месяц 3 месяца.
К сожалению глобально состояние при зависимости от кислорода уже вряд ли изменится в лучшую сторону.
Екатерина Сергеевна, спасибо за быстрый ответ, а есть ли смысл делать гимнастику при ХОБЛ? Стоит заставлять больше ходить на улицу?
Принятый ответ
Приветствуется дыхательная гимнастика по Стрельниковой, Николаевой 2 раза в день, любая двигательная активность полезна для лёгких, улучшает вентиляцию.
Здравствуйте, София!
Если есть возможность, прикрепите фото последней спирометрии, по скоростным показателям будет понятно какая степень по GOLD ХОБЛ у Вашей мамы. В принципе терапия формисонидом и спиривой при тяжёлом и крайне тяжёлом течении правильная ( 3 лекарства молекулы входят в лечение). Однако для более хорошей преемственности рекомендуется ингалятор, когда всё 3 лекарства умещаются в нём, это может быть Треледжи Эллипта 22/55/92 1 вдох 1 раз в сутки или Брезтри Аэросфера или Тримбоу 2 вдоха утром и через 12 часов 2 вдоха вечером. Если есть частые ОРВИ, то рекомендуется выполнить вакцинацию от пневмококка ( обычно терапевт назначает всегда при ХОБЛ и на дом может приехать медсестра, если подать заявку через поликлинику, т к пациентка на кислородной терапии) . Рекомендуется лёгочная гимнастика по Бутейко ( комплекс упражнений есть в интернете). ХОБЛ "любит" умеренные физ. нагрузки для тренировки дыхательных мышц ( есть специальные портативные тренажёры Trehold, тренируют группы межреберная мышц , они доступны на маркетплейсах).
Кислородотерапия обязательная при дых. недостаточности.
С уважением, Новикова ТА
Татmяна Андреевна, GOLD по словам матери в последний раз был не выше 25
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, ХОБЛ- это заболевание, которое может прогрессировать с ухудшением вентиляционной функции легких и ограничением воздушного потока (что проявляется тяжелыми нарушениями на спирограмме и наличием хронической дыхательной недостаточности). Лечение ХОБЛ назначено адекватное (двумя бронхолитиками длительного действия и ингаляционным гормоном). Важно понимать ежедневную дозу Формисонида. При снижении эффективности иногда рекомендуют увеличение дозы до максимальной 2 вдоха 2 раза в сутки.
Но важно понимать правильность техники ингаляции препаратов (так как при неправильной технике эффективность лечения может существенно снижаться), а также возможности пациентки (иногда бывает такой вариант при крайне тяжелом течении ХОБЛ, когда пациенты из за выраженного ограничения воздушного потока и слабости дыхательных мышц не могут качественно выполнить дыхательный маневр, необходимый для доставки лекарства в бронхи). В таких ситуациях иногда препаратами выбора на постоянную основу является небулайзерная терапия (Беродуал и Пульмикорт). Но подобная замена обычно осуществляется после осмотра врача очно, оценки последних обследований: спирограммы с пробой и КТ органов грудной клетки.
Также иногда дополнительно в таких ситуациях рекомендуют выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких. Все физ нагрузки проводятся в посильном для пациентке темпе.
Елена Сергеевна,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Течение ХОБЛ сопровождается сужением просвета бронха из-за воспалительного процесса в стенке бронха, и реакцией мышцы бронхов на это воспаление обструкцией. В связи с чем в таких случаях назначают ингалятор, который должен содержать гормон (он будет убирать воспаление в стенке бронха), бронхорасширяющий препарат, который будет расширять бронх, и Мхолинолитик, он влияет на рецепторы в бронхах тоже дополнительно расширяет просвет бронхов .
Рекнмендуют в таких случаях "тройной" ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. При наличии вязкой мокроты можно АЦЦ 600мг х 1р 10дн чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
Дополнительно рекомендуют в таких случаях использовать дыхательный тренажёр Threshold PEP, он помогает развентилировать нижние отделы лёгких.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202010 ответов
- 14 Ноября 20207 ответов
- 4 Марта 202110 ответов
- 8 Сентября 202120 ответов