Что вас беспокоит?
Консультация по результатам анализов
Здравствуйте, муж периодически сдает анализы (прикладываю анализы за 3 раза), так как показатели иногда приходят повышенными. Повышается АЛТ, гамма-гт и мочевая кислота, мочевую кислоту пробовали корректировать диетой, она опускалась до 390 и при отсутствии диеты ворируется от 415 до 460, скажите, что делать с повышенной мочевой кислотой, может к какому-то специалисту обратиться. В этот раз муж решил сдать холестерин и он также повышен, хотя в предыдущие разы холестерин был всегда в норме, подскажите, нужно ли что-то делать при таком повышение холестерина. Скажите почему происходит повышение АЛТ и гамма-гт, они то повышенные, то в норме, перед повторной пересдачей никаких диет муж не придерживается. Ещё просьба посмотреть общий анализ крови, там тоже повышены некоторые показатели, скажите почему и критично ли это. Мужу 39 лет, рост 178, вес 109. У него МКБ, апноэ (спит с аппаратом), гипертония (принимает телмиста 5+80, конкор 2,5 один раз в день утром), киста на печени 16 на 11 мм, жировой гепатоз, по анализам выявлено, что был когда-то был перенесён гепатит В (не хрон.) Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение алт и ггтп связаны с патологией желчевыводящей системы и печени, обычно вследствие затрудненного оттока желчи. В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, чаще всего назначают препараты урсодезоксихлевой кислоты 10 мг/кг веса на 2 недели - 2 месяца.
Повышение мочевой кислоты обычно в таких цифрах корректируют именно диетой. При неэффективности консультируются у ревматолога. Обычно они назначают препараты такие как аллопуринол.
К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
В общем анализе крови повышены лимфоциты - указывают на перенесенную вирусную инфекцию.
УЗИ БП приложила
Да, видела, есть киста печени. Ничего особенного. Видимо функциональное нарушение желчного пузыря.
Диета здесь обязательна, с исключением жареного, жирного, копченого, острого.
Принятый ответ
Здравствуйте! В представленный анализах действительно имеются нарушения. По данным общего анализа лимфоциты повышены, это признак перенесенной инфекции, возможно простуды. Имеется высокий уровень холестерина - желательно рассмотреть прием статинов (Аторвастатин 20 мг), опять таки нужен индивидуально подходить, ферменты печени незначительно повышены. Высокий уровень мочевой кислоты рекомендуется снижать Аллопуринолом 100 мг 1 раз в день плюс ограничение продуктов, содержащих пурины (пиво, морепродукты, томаты, бобовые).
Относительно жирового гепатоза эффективно снижение веса, физические нагрузки и средиземноморская диета. За кистой необходимо наблюдение в динамике.
Вы делали УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей, посмотреть есть или нет бляшки? От этого будет зависеть какой уровень плохого холестерина нужен для снижения рисков инфаркта и инсульта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение печеночных ферментов может быть на фоне жирового стеатогепатита. Из за высокого холестерина, избыточного веса, нерационального питания накапливаются жиры в печени, при этом может развиваться ее воспаление, при приеме лекарств так же бывает меняется работа печени.
В подобной ситуации обычно рекомендуют сдать кровь на гепатит в и с, обратиться к гастроэнтерологу, могут рекомендовать прием урсодезоксихолиевой кислоты - курсом 6 мес.
Повышение холестерина, мочевой кислоты может быть на фоне индивидуальных наследственных особенностях обмена веществ
Если не помогает только диета (норма мочевой кислоты менее 360, общего холестерина менее 4.5)- то могут назначить прием аллопуринола, статинов.
По одному из анализов крови лимфоциты абсолютные были в пределах нормальных значений, изменения могут быть на фоне вирусной инфекции. Лучше пересдать через 2 недели, чтобы оценить причину изменений.
Обращайтесь, если есть вопросы
Здравствуйте, спасибо за ответы, может ли быть вирусной инфекцией герпес на губе? По поводу артериального давления: до того как прописали телмисту и до того как стал спать с аппаратом от апноэ давление было повышенным утром после сна (до 150 на 100), сейчас в основном давление в норме примерно 130 на 80. Кисту в печени мониторит на протяжении 1,5 лет, размер не меняется. Подскажите от мочевой кислоты для назначения препарата необходимо идти к какому-то специалисту или можно самим начать приём, если да, то какой препарат выбрать, что-бы был эффективен и меньше побочек, и подскажите, если начинает приём препаратов для снижения мочевой, то их применяют постоянно или курсами?
Да, герпес это вирусная инфекция.
Для назначения препаратов от мочевой кислоты можно обратиться к терапевту или ревматологу.
При назначении лекарств - это постоянный прием, как правило.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение мочевой кислоты, если не удается корректировать диетой, то в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Не болят суставы?
2. Также в общем анализе крови естт признаки перенесенной инфекции, не болел муж накануне ?
3. По узи есть кисты, ранее на узи они присутствовали?
4. Нет ли повышенного ад?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании УЗИ и анализов есть признаки метаболической жировой болезни печени
❗️При весе 109 кг и росте 178 см индекс массы тела составляет 34,4 , что соответствует ожирению первой степени. Избыточный жир откладывается не только под кожей, но и во внутренних органах , в первую очередь в печени
Клетки печени воспаляются . Когда клетки повреждаются, их оболочки становятся проницаемыми, и ферменты АЛАТ, ГГТП выходят в кровь
Воспаление при жировом гепатозе волнообразно. Оно зависит от питания в конкретную неделю , уровня физической активности, приема лекарств
Есть киста , она маленькая , не сдавливает сосуды и протоки. Она не вызывает повышения ферментов и не требует лечения, только наблюдения УЗИ 1 раз в год
Уровень 462 мкмоль/л мочевой кислоты повышен , учитывая наличие камней в почках это чаще требует лечения
❗️Целевой уровень мочевой кислоты для пациента с МКБ ниже 360 мкмоль/л. Обычно назначается уратснижающая терапия - препараты Аллопуринол или Фебуксостат
В липидном профиле повышен ЛПНП до 3,57 ммоль/л и триглицериды на верхней границе
Нарушение липидного обмена прогрессирует со временем. Печень, занятая переработкой жиров из-за гепатоза, начинает синтезировать больше плохого холестерина
❗️Целевой уровень ЛПНП должен быть как минимум менее 2,6 ммоль/л , а возможно и ниже, в зависимости от оценки состояния сосудов шеи . Обычно мы даем 3 месяца на модификацию образа жизни, и если снижения нет , то могут добавить статины
Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи?
Здравствуйте, спасибо за развёрнутый ответ. УЗИ сосудов шеи и головы он не делал, нужно сделать. Подскажите к какому врачу надо обращаться для корректировки мочевой кислоты или можно самим пробовать принимать препараты и если так, то какой препарат для понижения мочевой кислоты эффективнее и меньше побочек.
В подобных случаях может помочь ревматолог - он занимается нарушениями обмена мочевой кислоты
❗️Учитывая наличие камней в почках в прошлом, также может потребоваться консультация нефролога или уролога для оценки функции почек , так как препараты от мочевой кислоты выводятся почками
Есть два основных препарата - Аллопуринол и Фебукостат
Аллопуринол изучен десятилетиями , низкая цена, доказанная эффективность
Но! Требует осторожности при сниженной функции почек, есть риск аллергических реакций
Фебуксостат - препарат второй линии. Его назначают, если на Аллопуринол аллергия или он не помогает в максимальной дозе. Он лучше снижает кислоту , почти не зависит от работы почек
Есть исследования о повышении сердечно-сосудистых рисков по сравнению с Аллопуринолом, хотя более новые исследования это частично опровергли. Тем не менее пациентам с высоким риском сердечно - сосудистых заболеваний его назначают с осторожностью
Обязательно нужно подбирать терапию с ревматологом , схему не всегда просто подобрать
Когда сдавали анализы не болел мужчина в течение месяца?
Не болел, но был герпес на губе
Герпес - это вирусная инфекция, поэтому изменения в общем анализе крови вполне обоснованы. Именно для вирусных инфекций характерно снижение лейкоцитов , повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 16 Марта 20204 ответа
- 19 Декабря 20218 ответов