Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребенку 2 года, переодически жалуется на боли в животе. Стул с не переваренной едой полностью, попа все время красная. Часто слышу в животе завывания, урчания. Может проснутся с внезапным криком. Сдавали кровь, копрограму, на все отвечали: все в рамках нормы, а проблема есть. И эта проблема с рождения. До года были частые срыгивания. После года частые отрыжки, икота. Симптомы облегчали пробиотики. Подскажите пожалуйста какие ещё обследования можно пройти, чтобы уже с результатами прийти к гастроэнтерогологу? Ещё хотелось бы добавить, бывает такое, что если приложить руку к левой части живота с низу, чувствуются газы, и так много, что ощущение будто сильная мокрота в лёгких.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные симптомы могут Быть проявлением функциональной диспепсии у ребенка, несовершенством ферментативной системы. Микрофлора устанавливается к 3-4 годам, за это время отмечается нестабильный стул, боли по типу колик, повышенное вздутие, урчание.
Есть минимум обследований, которые рекомендуют для исключения патологии:
- общий анализ крови, биохимия и Срб
- анализ кала на паразитов методом Парасеп 3х кратно
- узи органов брюшной полости
- генетический тест на Целиакию
Что касается легких и мокроты, скорее всего это из за Гэрб присутствует небольшое количество слизи в пищеводе, ощущается и слышится как мокрота.
Наталья Михайловна, у меня подозрение, что микрофлора не установится, старшая дочь страдает тем же, ей уже 8 лет. Будем искать причину
Наталья Михайловна, спасибо за ответ
Организм ребенка - это сильна система. Конечно наследственные факторы тоже имеют значение. Здоровое сбалансированное питание, достаточный сон, будут благоприятно действовать на кишечник.
Пробиотики допустимы , как вспомогательные средства. Гастроэнтеролог после обследования вероятнее всего выпишет курс.
Наталья Михайловна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятны функциональные нарушения пищеварения на фоне незрелости ферментных систем и повышенного газообразования. Наличие непереваренной пищи в стуле само по себе не является патологией у детей до 3 лет и отражает особенности переваривания. Покраснение кожи вокруг ануса чаще связано с кислым стулом и раздражением. Урчание, вздутие и ночные эпизоды плача обычно указывают на скопление газов и кишечные спазмы, особенно при нормальных анализах крови и отсутствии тревожных признаков.
В подобных случаях обычно оценивают переносимость отдельных продуктов, например молока и сладкой пищи. Дополнительно перед визитом к гастроэнтерологу имеет смысл выполнить кал на углеводы, УЗИ органов брюшной полости, а при сохранении симптомов - анализ кала на антиген лямблий. Копрограмма, если она уже была без отклонений, как правило, не дает дополнительной информации. Пробиотики могут временно облегчать состояние, но не устраняют основную причину, поэтому эффект нестойкий. В таких случаях обращают внимание на режим питания, объем порций и скорость еды, так как перекорм и заглатывание воздуха усиливают газообразование. Усиливаются ли симптомы после молочных продуктов или сладкого и есть ли задержки прибавки веса?
Елена Борисовна, симптомы усиливаются после употребления пшеничной, ячневой каш, после свежих фруктов, особенно яблок и бананов. И после усиления симптомов отказывается от еды, особенно мяса, но при этом просит что то лёгкое типа печенья. У меня старшая (8 лет) страдает теми же симптомами, я думала перерастет, но к сожалению нет, и старшая имеет лишний вес, и складывается впечатление, что не наедается. Что касается младшей, наоборот вес и рост маленький для своего возраста
Наиболее вероятна функциональная ферментная недостаточность с брожением углеводов и повышенная чувствительность кишечника.При низкой прибавке роста и веса и выраженного метеоризма имеет смысл посмотреть кал на углеводы, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA с общим IgA и УЗИ. Также временно ограничивают продукты с активным брожением, оставляя легкоусвояемые белки и сложные углеводы.Были ли эпизоды длительной диареи или выраженной анемии и сдавались ли когда-либо анализы на целиакию?
Елена Борисовна, на целиакию не сдавали. Анемии как таковой не было, а вот длительный понос был. Прошлым летом переболела какой то кишечной инфекцией, после этого начался сильный понос и стала отказываться от еды. Тогда этого сдали анализы на глисты, копрограму, посев на дезинтерию и сальмонеллы и циталомегавирус, вообщем ничего не нашли, облегчение принес только бак сет. До этого принимали Полисорб, Смекта, Бифидумбактерин- ничего из этого не помогло. Бифидумбактерин- даже усилил газы. Но ещё раз повторюсь, боли и газы в животе и раздражение ануса беспокоят с рождения. Недавно пробовала давать фермент лактазу, решила проверить лактазную недостаточность, но улучшения не принесло. Потому что молочные продукты усиливали понос, но не раздражали как допустим фрукты и пшеничная каша
Усиление симптомов на фрукты и пшеничную кашу больше говорит о брожении быстрых углеводов и глютенсодержащих продуктов, чем о реакции на молоко. В такой ситуации логично дообследоваться на целиакию и углеводную мальабсорбцию и временно ограничить продукты, усиливающие брожение
Елена Борисовна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Анна,добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. УЗИ ОБП и кишечника.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к эндомизию для исключения Целиакии.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на углеводы.
6. Кал на кальпротектин для оценки наличия воспаления в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, поняла спасибо
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа