Что вас беспокоит?
Расшивровка ФГДС
Сегодня сделала ФГДС, получила результаты, подскажите что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются признаки грыжи пищеводного отверстии диафрагмы, вообще по фгдс заключение не является диагнозом, требует уточнения путем проведения рентгенографии желудка с контрастом в позе Тренделенбурга. Также имеются признаки заброса кишечного содержимого (желчи) в желудок, а также косвенные признаки воспаления слизистой желудка на фоне хеликобактерной инфекции. Довольно часто быстрый уреазный тест дает ложно-положительные результаты, поэтому требует уточнения иным методом. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген. Какие вообще симптомы Вас беспокоят?
Дарья Андреевна, при сильном сгибании, не всегда, бывают спазмические боли в рвйоне желудка. После приема пищи, либо сразу, либо немного погода- ощущение дскомфорта, болей нет. Изжоги-нет, отрыжка- едой, никакого привкуса
Дарья Андреевна, а ещё белый налет на корне языка
Поняла Вас, благодарю за уточнение! Для определения лечебной тактики рекомендуют обследоваться на хеликобактер иным методом (перечислила выше)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным гастроскопии описывают воспаление в желудке и атрофию преимущественно в антральном отделе , которое возникает на фоне длительного воспаления , которое чаще всего возникает при наличие Хеликобактер пилори , которое у вас определили по гастроскопии .
Хеликобактер это бактерия , которая вызывает повреждение слизистой желудка, в связи с чем от нее необходимо избавится . Основная терапия это антибактериальные препараты .
Скажите пожалуйста есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты ?
Что из жалоб вас беспокоит ?
Что касается ГПОД( грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ) то на гастроскопии ее можно лишь заподозрит , подтвердить можно лишь путем проведения рентгена желудка и пищевода с барием
Дарья Александровна, при большом приеме битминов группы В- стоматит, новакаин.
При сильном сгибании (не всегда) бывают спазмические боли в районе желудка. после приема пищи дискомфорт. Отрыжка- едой, без доп.привкуса, изжоги нет
Дарья Александровна, а еще белый налет на корне языка
Данные симптомы могут быть при воспаление в желудке вызваного хеликобактер пилори.
Основнная терапия от Хеликобактер включает в себя :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Далее через месяц после окончания терапии рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори, чтобы убедится что избавились от Хеликобактер .
Дарья Александровна, спасибо большое!
Дарья Александровна, это можно принимать одновремено? Или 14 дней пьеш 1 препарат, потом другой
Да конечно , вся терапия принимается одновременно .
Однако нужна очная консультация врача терапевта или гастроэнтеролога , чтобы вам выпивали рецепты на данные препараты .
На здоровье , рада была помочь 🙏🏼
Дарья Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать косвенным признаком ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Но важно отметить, что наличие грыжи по ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Золотым стандартом диагностики ГПОД является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Как правило грыжи малых и средних размеров ведутся амбулаторно, оперативному лечению подлежат грыжи больших и гигантских размеров. Какой то медикаментозной коррекции грыж не существует.
Касательно атрофии, то это исключительно гистологический диагноз, который опять же по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Крайне важно в подобных ситуациях исключить наличие инфекции хеликобактер пилори, которая является самой частой причиной атрофии.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму, что может провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывать изжогу.
Описываются признаки воспаления слизистой желудка, а также заброс желчи в желудок.
Подскажите, в связи с чем проходили обследование? Что беспокоит ?
Марина Константиновна, 3 года назад лор ставил хронический фарингит. Его я пролечила. Потом СВО, потом беременность и вот сейчас появилось время на себя. Какие имею жалобы: белый налет на корне языка, рыхлая задняя стенка горла, при сгибании тела пополлам (не всегда) спазмическая боль в районе желудка, также в районе желудка дискомфорт, полтора месяца назад ночью- сильная резь (единоразово), в течении 10 минут всё прошло. Изжоги- нет, отрыжка- с запахом и вкусом еды
В такой ситуации рекомендуется следующая тактика:
Рентген желудка в положении тренднленбурга для оценки размеров грыжи, т.к по фгдс это достоверно определить нельзя
Учитывая заброс желчи в желудок выполнить УЗИ ОБП для оценки состояния желчевыводящих путей
Воспаление слизистой желудка часто вызывает инфекции хеликобактер пилори.
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Для нормализации моторики и снятия болевого синдрома на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
Марина Константиновна, 14.12.25 сделала УЗи. Поджелудочная, селезенка и печень в норме. Без отклонений. Можетет написать курс лечения от гастрита?
Марина Константиновна, Ваша коллега мне прислала курс
Основнная терапия от Хеликобактер включает в себя :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Вы с ним согласны?
Марина Константиновна, как лучше поступить? Сначала пройти курс и сдать анализы, или сначала анализы, а потом курс?
Сейчас я ничего не употебляю, во вторник приняла последнюю капсулу с железом, т.к ферритин был 30
Марина Константиновна, я так понимаю у меня хронический гастрит, потому что ранее замечала дискомфорт в этом районе. Не придавала значения, находились "отмазки" чтобы не идти к специалистам. Во время беременности (особенно 3-й триместр) каждый день мучалась изжогой, гинеколог говорила из-за малыша, он растет и давит на желудок и никаких обследований не прописывалось. Сейчас сыну 2,5 года. И прислушиваться к себе более внимательно я начала только сейчас, когда наконец-то кончились кризисы взрасления и стало немного с ним легче. До этого я на свой желудок не обращала внимая, т.к сильных и резких болей небыло (разве что в единичных случаях и спысывалось на не правильный прием пищи)
Если бы не ЛОР 3 года назад, я не задумывалась о проведении ФГДС
Марина Константиновна, также 13.12 я сделала ОАК, ОАМ и биохимия крови- все показатели в норме. Исключение билирубин- повышен, но у меня непрямой билирубин повышен
Читаю Ваши сообщения, прошу немного подождать)
Гастрит это диагноз гистологии, т.е должен выставиться на основе биопсии. Конечно, при выполнении ФГДС если отмечается покраснение слизистой желудка, то можно предположить гастрит. Наиболее частой причиной является инфекция хеликобактер пилори. Однако тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты, поэтому, прежде чем проводить эрадикационную терапию (амоксициллин, кларитромицин, ИПП, препараты висмута) необходимо выполнить дообследование достоверными методами диагностики ( перечислила выше) . Поэтому сначала дообследование- затем лечение.
При отсутствии хеликобактер- рекомендуется только наблюдение ( фгдс +, биопсия через год ). Также для "помощи " слизистой возможны курсовые приемы ребагита по 4 недели.
Лечение хеликобактер подразумевает большое количество препаратов и нелегко переносится. Бывает необходимо терпеть горечь во рту из за кларитромицина или запор из за препаратов висмута. Поэтому сначала нужно знать, ради чего терпеть
Марина Константиновна, я понимаю, к сожалению, у меня нет столько свободного времени. Чтобы выехать в клинику надо подбить все факторы, чтобы муж мог меня отвезти и ребенка с собой приходиться таскать)) Если я сдам только дыхательный анализ, этого будут достаточно? Т.к стул у меня чаще всего в течении дня, либо поздно вечером, таккой кал не подойдет((
Марина Константиновна, и перед тем , как лечь на стол у меня спросили- брать анализ на хеликобакт, я доплатила за это. И он положительный
Марина Константиновна, называется " тест на helicobacter pylori по методике "Хелпил-тест"
и ещё была доп.плата на определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом
Хелпил тест - быстрый уреазный тест во время фгдс который как раз часто и даёт ложные результаты. Я внимательно изучила протокол ФГДС).
Да для определения хеликобактер достаточно 13С-уреазного дыхательного теста или кала на антиген хеликобактер. Кал вы можете самостоятельно собрать в Контейнер, а например супруг его отвезёт в лабораторию.
Если нет возможности выполнить дообследование то рекомендуется приём ребагит 100 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нелели. Препарат стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение. Т.е снижает влияние хеликобактер на слизистую ( если она есть)
Марина Константиновна, спасибо, большое!
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность выполнить рентген желудка с барием для уточнения размеров грыжи пищевода.
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы и де-нол курсом 14дней (уточните аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
При атрофии слизистой желудка по результатам биопсии рекомендуется выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Татьяна, здравсствуйте! Изжоги у меня нет, отрыжка едой без доп.запаха и вкуса. От переизбытка витаминов группы В у меня аллергичкский стоматит. Был случай когда принимала комбилипен при назначении хирурга (болело колено) пришлось у стоматолога накладывать заживляющие примочки и пить супрастин. Сегодня начну принимать курс антибиотиков, до этого антибиотики никогда не принимала, поэтому не могу сказать- есть аллергия на них, или нет. В моей аптечке максимум обезболивающие и противовирусные, больше ничего нет. Ренген лучше сделать после того как выведу Helicobacter pylori или без разницы?
ингибиторы и генатон- уточните, пожалуйста, сколько по времени принимать?
Татьяна, -Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Вот это мне прописали для лечения Helicobacter pylori. ингибиторы и генатон нужно докупать?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа