Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4089948

Что вас беспокоит?

Лечение иридоциклита при беременности

Добрый день, у жены раз в несколько лет обостряется иридоциклит, на данный момент она на 19 неделе беременности и на днях возникли небольшие простудные симптомы, а также симптомы иридоциклита. Сегодня были на приеме офтальмолога, в результате которого он поставил диагноз "Острый иридоциклит, вирусный(?)" и назначил следующие капли: Офтальмоферон, Макситрол и Диклофенак по 2 капли 6 раз в день, а также Ирифрин 1 капля 2 раза в день. Еще посоветовал спросить у терапевта насчет антигистаминных препаратов, чтобы принимать в комплексе с лечением. Подскажите, пожалуйста, насколько адекватно данное лечение учитывая беременность?

30 лет
8 Февраля ·Просмотров: 294·Иван, Москва

Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Ранее причины воспалений установлены были ?

Ольга Владимировна, добрый день, приложили фотографии, были сделаны после закапывания прописанных капель. За пару часов до этого в клинике закапывали расширяющие капли. В прошлый раз причина установлена не была, дали указания беречься переохлаждения.

Анализы ранее сдавали ?

Макситрол обладает репродуктивной токсичностью , доктор об этом предупреждал ?

Ольга Владимировна, нет, сказал, что концентрация вещества маленькая и не оказывает системного влияния

Ольга Владимировна, какие именно анализы? Если на установление причины, то нет. Три года назад офтальмолог не назначала дообследований. Впервые иридоциклит был поставлен в возрасте 16 лет. На данный момент болезнь проявляется в третий раз.

На ревматические болезни вирусную( герпес панель цмв , гепатиты в и с думаю уже в первом триместре брали у вас )
ранее не назначались если анализы - обязательно сдаем , можно сходить к терапевту в женскую консультацию обговорить перечень анализов .

Болевые ощущения отмечаете в глазу ?

Ольга Владимировна, да, на герпес и гепатиты сдавала, много показателей смотрели в общем, все в норме

Ольга Владимировна, есть проявление светочувствительности, и небольшой туман, глазное яблоко не болит. Врач отметил, что у меня, вероятно, только начальная стадия иридоциклита в этот раз, так как обнаружена запотелость эндотелия в центральной оптической зоне. А в прошлый раз были преципитаты и синехии, но и симптомы были сильнее выражены.

Смотрите , разберем отдельно каждые группы препаратов которые используются при иридоциклитах ( увеитах )

1) антибактериальная терапия обязательно назначается так как причина воспаления не установлена ( не исключена ревматика )

Л-оптик разрешен официально беременным , каждые два час первые два дня болезни .3-7 сутки 4р»день

2) дексаметазон от воспаления разрешен беременным по показаниям( да увеит это показание ) закапывается 5р»сутки при этом закрываем слезную точку у внутреннего угла глаза в течение 1 минуты ватной палочкой после закапывания капель

3) диклофенак так же разрешен по показаниям

4) при увеитах закапывается раз в сутки мидриатик для предотвращения формирования синехий , обговорите пожалуйста с врачом необходимость его закапывания , Ирифрин беременным женщинам разрешен дважды в сутки .

5 ) беременным женщинам разрешается принимать внутрь ибупрофен 200 мг дважды в сутки не более трех дней
Это системная терапия от воспаления .

6) офальмоферон как поддержка местного иммунитета может назначаться , но эффект его не доказан .

Когда вас пригласили на контрольный осмотр?

Ольга Владимировна, через неделю

Увеиты смотрим согласно клиническим протоколам каждые 2 дня , если пациент не госпитализирован . Можно после выходных подойти к врачу на контрольный осмотр .

Ольга Владимировна, поняла, спасибо

Если будут вопросы в течение курса лечения - пишите;

По анализам на ревма профиль терапевт может написать :
Соэ црб РФ
hlab27 сдается платно

Ольга Владимировна, хорошо, спасибо за информацию

Принятый ответ

Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. С учётом предоставленной информации можно предположить хронический герпесвирусный иридоциклит. Они наиболее часто приводят к хроническому течению болезни и монут обостряться при снижении иммунитета, в данном случае причиной обострения явилась беременность.
Лечение назначено верно. Местные препараты практически не попадают в кровоток, кроме того первый триместр беременности уже миновала, что даёт возможность назначать больше препаратов не боясь последствий. Плацента сформирована и малыша защищает гематоплацентарный барьер.
Подскажите, сдавали ли анализ на НLA B 27(болезнь Бехтерева)? Герпес вирусы, Цитомегаловирус, Эпштейн-Бар?

Екатерина Владимировна, эти анализы не сдавала. Только то, что необходимо сдать при постановке на учет по беременности.

При постановке на учёт при беременности обычно сдаётся анализ на вирус простого герпеса(при наличии иммуноглобулин G, значит вирус был перенесен, может находится в спящем состоянии). С учетом вероятной вирусной причины иридоциклита лучше отказаться от применения Макситрола (гормональный препарат в составе может мешать борьбе с инфекцией), кроме того применение этого препарата нежелательно при беременности.
Желательно сдать на НLA B 27

Екатерина Владимировна, поняла, спасибо за информацию

Здравствуйте
Изучила Ваш вопрос
Назначенная схема содержит препараты небезопасные или необоснованные при беременности.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано:
Топический глюкокортикостероид:преднизолон 1% глазные капли(например по 1 капле каждые 2-4 часа 3-5 дней).
Мидриатик/циклоплегик(например,атропинили тропикамид )1–2 раза в день 5-7 днейдля профилактики синехий.
Контроль:внутриглазное давление, состояние передней камеры( риск синехий)
Противовирусная терапия только при подтверждённой вирусной этиологии.
(НПВС, Ирифрин, антигистаминные без показаний не применяются)

Что делать не рекомендуется:

Офтальмоферон, Макситрол, диклофенак глазные капли — при беременности не показаны.

Показания к очному осмотру:
Усиление воспаления или боли, гнойные выделения, повышение ВГД, отсутствие улучшения через 1–2 дня.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая диагноз , лечение назначено правильно. Препараты используются только местно ( капли ) , системное действие здесь минимально, Да, при беременности многие препараты противопоказаны или ограничены в использовании, но при иридоциклите лечение должно быть достаточным , иначе процесс углубляется и потребуются препараты еще более сильные.

Принятый ответ

Здравствуйте

С учётом диагноза назначенная терапия обоснована и соответствует стандартам.

Препараты применяются преимущественно местно (глазные капли, местные мази), поэтому системное всасывание и влияние на организм минимальны.

При беременности это важно, поскольку многие лекарства ограничены или противопоказаны, но при иридоциклите приоритет — эффективное лечение.

Преждевременное прекращение или недостаточность терапии может привести к прогрессированию воспаления и потребовать более сильных системных препаратов, которые представляют больший риск для матери и плода.

Также важно регулярное наблюдение у офтальмолога и оценка динамики состояния

Скорейшего вам выздоровления! 🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.