Что вас беспокоит?
Плохой набор веса на ив
Добрый день. Нам через 9 дней 2 месяца. Ранее были на обычной смеси, за месяц прибавка составила 650 гр, после перенесенной острой крапивницы нам заподозрили Абкм, стали кушать смесь альфаре, ребёнок может съесть 20-60 мл, иногда больше, но это когда сильно голодная. Хотя на старой смеси съедала объем 100-110 каждое кормление. Были на приеме у педиатра, за 20 дней ребёнок набрал всего 320 гр. Возможно ли докармливать малышку смесью NAN supreme, у нее частично гидролизованный белок, но сама смесь имеет сладкий вкус и детки более охотно ее кушают. Сейчас наша норма 120 мл, то есть 60 мл давать Альфаре, а остальные 60 мл давать NAN, возможно ли это? Стул у нас всегда был без прожилок крови, без слизи, кашицей желтого цвета с белыми крупинками, на лечебной стал болотного цвета.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, после приема смеси была крапивница?
Ребенок на смеси с рождения? И когда появилась крапивница?
При подозрении на абкм, как правило, назначают смеси либо на полном гидролизе, либо аминокислоты
Частично гидролизованный белок в данном случае не подходит
Мы с рождения на ив, крапивница появилась только когда нам исполнился месяц, даже чуть больше. И прошла полностью после укола антигистаминного препарата, на тот момент мы еще продолжали кушать прежнюю смесь на коровьем белке, так как Альфаре долго ждали на доставку.
Крапивница появилась через сколько, после того, как малыш покушал смесь?
Крапивница появилась резко , первые пятна были на животике днем, ночью ребёнок уже был полностью в сыпи. На старой смеси мы были с роддома , она ей подходила, стул регулярный, сыпи не было до момента крапивницы
Родились мы 17 декабря, крапивница высыпала 31 января, все время были на нутрилак премиум
А нового в данный момент ничего не было? Может вещи стирали в новом порошке/геле, средства новые для купания, подгузники, новая одежда у малыша?
Нет, все было как прежде. Единственное, что могу отметить, это то, что мы изначально кушали нутрилак премиум в жидком тетрапак постоянно, а потом стали давать нутрилак премиум сухую и жидкую, в зависимости от удобства, в гости брали жидкую, ночью давали жидкую, в остальное время кушали сухую и буквально через 4-5 дней появилась крапивница. Но по сути смесь одна, просто одна была уже разведенная, а другую разводили сами
В таком случае можно обсудить с врачом проведение провокационной пробы
Дать ребенку смесь с частично гидролизованным белком, например, если крапивница появится вновь, то в таком случае диагноз Абкм подтверждается, и на лечебной смеси рекомендуется находится не менее 6 месяцев
Татьяна Андреевна, подскажите, сейчас получается нужно постепенно переводить с Альфаре на частичный гидролиз или просто докармливать новой смесью, чтобы набор веса шел лучше?
Для провокационной пробы, как правило, достаточно 10-15 мл смеси новой
Если реакции не будет, то перевод на новую смесь рекомендую так же постепенно, для лучшей адаптации со стороны жкт
Правила введения смеси
• 1 сутки по 10-15 мл в каждое кормление
• 2 день по 20мл
• 3 день по 30мл
Далее увеличиваем объем смеси на 30 мл в каждое кормление каждый день до полной замены
Если реакции на частичный гидролиз не будет в виде Крапивницы, частых прожилок крови в стуле, то в данном случае можно полностью перейти на данную смесь, без лечебной
Благодарю за ответ
Будьте здоровы ♥️
Добрый день. Сделали провокационную пробу. Появились пятнышки , приложила фото
Здравствуйте
Через сколько появились пятна после пробы?
На след. День
Возможно это реакция замедленного типа, которая возникает через 24-48 часов после употребления аллергена
Высыпания только на лице?
Да, только на лице
В таком случае нельзя исключить аллергию на белок коровьего молока
Спасибо за ответ
В таком случае, частично гидролизованный белок не рекомендован
Татьяна Андреевна,может вы знаете смеси на полном гидролизе , но с более приятным вкусом?
Вроде аминокислотные смеси не такие горькие, они так же разрешены при абкм
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проявления АБКМ зависит от формы проявления (есть 3 варианта: кожная форма- проявления атопического дерматита, абдоминальная форма- когда вместе с кожей есть проявления болей в животе ИЛИ только изменение стула (слизь, прожилки крови, боли в животе)- в таком случае целесообразно применение гидрализованных смесей (Фрисо РЕР, Нутрилон ПГ и др). Достоверно подтверждающих АБКМ исследований у грудничков нет. Диагноз ставится на основании клинических проявлений.
По описанию появление острой крапивницы это еще не подтверждение аллергии. В таком случае нужно оценить сопутствующие причины острой крапивницы - новые продукты в питании, порошки или другие аллергены.
Если картина не полная, то возможно обсудить с педиатром проведение провакационной пробы, когда вводится привычная смесь с белком коровьго молока в малом объеме и смотрится реакция организма. Если реакции со стороны ЖКТ и кожных проявлений нет, то вероятно нет оснований оставаться на лечебной смеси и можно будет постепенно за 7-10 дней перейти на привычную смесь, на которой малыш хорошо набирает вес.
Ребенку важно подобрать такое питание, при котором он будет хорошо себя чувствовать и набирать вес.
Добрый день. На старой смеси все было хорошо ( стул каждый день, не было аллергии (до крапивницы) хорошая динамика набора веса) единственное, что нас беспокоило это повышенное газообразование, сильные урчание в животе, пару раз были колики. По узи подтвердили повышенное газообразование и дисбактериоз. На смесь альфаре гастро нас перевели профилактически на 6 месяцев и позже было принято решение переводить на частичный гидролиз. На данный момент у ребенка за 10 дней на смеси альфаре также присутствуют эти симптомы (газы и урчание)
Единственное, что могу отметить из нового, это то, что мы изначально кушали нутрилак премиум в жидком тетрапак постоянно, а потом стали давать нутрилак премиум сухую и жидкую, в зависимости от удобства, в гости брали жидкую, ночью давали жидкую, в остальное время кушали сухую и буквально через 4-5 дней появилась крапивница. Но по сути смесь одна, просто одна была уже разведенная, а другую разводили сами
Описанные газообразование и колики это проявления ферментативной незрелости пищеварения малышей, явялется вариантом нормы. и дети еще не умеют координировать мышцы тазового дна, поэтому такое поведение это вариант нормы. Обычно это состояние проходит к 9 мес.
Для облегчения симптомов рекомендуют: гладить животик по часовой стрелке, контакт кожа к коже, можно класть теплое на животик, выкладывать на животик, носить на руке лицом вниз (поза тигр на ветке).
Могут быть рекомендованы пребиотики (например Биогая). При повышенном газообразовании препараты симетикона (экспумизан).
Если есть АБКМ- то смесь должна быть назначена полностью гидролизованная, либо аминокислотная при более тяжелом течении. В описанной ситуации стоит обсудить необходимость назначения лечебной смеси с аллергологом-гастроэнтерологом. Описанные симптомы не полностью укладываются в клиническую картину АБКМ. Лечение должно быть обоснованным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у ребёнка действительно подозревают аллергию на белок коровьего молока (АБКМ), то частично гидролизованная смесь НАН суприме как правило, не считается надёжным решением: при АБКМ показаны либо полностью гидролизованные смеси, либо аминокислотные (элементарные).
Менять питание лучше по рекомендации педиатра-аллерголога. Пока можно действовать так, чтобы улучшить набор веса и не усугубить возможную аллергию.
При подтверждённом или высоком подозрении на АБКМ нельзя переходить на частично гидролизованную смесь как лечебную, она не даёт достаточной гипоаллергенности.
Нельзя смешивать разные смеси в одном кормлении (в одной бутылочке) это влияет на состав и может вызвать реакцию; чередовать кормления разными смесями если это рекомендовано врачом допустимо, но только после согласования и только в РАЗНЫХ бутылочках.
Изменение цвета стула на лечебной смеси обычное явление, наличие крови/слизи в стуле тревожный симптом (но вы пишете, что их нет).
Что рекомендовал бы на сейчас: срочно уточнить у врача диагноз: это только подозрение на АБКМ или уже подтверждение, назначение лечебной смеси? Какая именно смесь Альфаре полностью гидролизованная или аминокислотная (точное наименование на упаковке).
Если АБКМ подтверждён или сильно вероятен: использовать ту лечебную смесь, которую рекомендовал педиатр/аллерголог: либо полностью гидролизованную, либо аминокислотную. Частично гидролизованные смеси не рекомендуются при АБКМ.
Нельзя давать НАН Сумприме как докорм вместо лечебной без согласования.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Мы сейчас пьём смесь альфаре гастро, нам ее выписали профилактически и позже просили пробовать вводить частичный гидролиз, так как картина совершенно не ясна. На привычной смеси нутрилак премиум не было высыпаний (до крапивницы) стул был хороший, но у нас подтверждено повышенное газообразование из-за дисбактериоза, также бывают колики, но редко, обычно нас беспокоит только повышенное газообразование, спасаемся препаратом бейби калм
Единственное, что могу отметить, это то, что мы изначально кушали нутрилак премиум в жидком тетрапак постоянно, а потом стали давать нутрилак премиум сухую и жидкую, в зависимости от удобства, в гости брали жидкую, ночью давали жидкую, в остальное время кушали сухую и буквально через 4-5 дней появилась крапивница. Но по сути смесь одна, просто одна была уже разведенная, а другую разводили сами
Здравствуйте. Бейби-калм, а также с таким же составом Коли-крокодил или Кук-ля-ку к- действительно помогают при газообразовании, для нормализации перистальтики, от спазмов и коликов - они на растительной основе, можно давать одновременно с препаратами содержащими симетикон- Боботик – с 29 дня жизни, Эспумизан бэби с первого дня жизни.
Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Нет такого диагноза дисбактериоз, не лечим то, чего нет. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа, микрофлора кишечника меняется после каждого приёма пищи.
В этом возрасте рекомендую для отхождения газиков, упражнение велосипед, постуральная терапия – носить столбиком со сменой положения тела после еды для облегчения срыгивания, поглаживание животика по часовой стрелке для отхождения газиков, высаживание, поза Будды, тигр на ветке.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов что бы исключить или подтвердить АБКМ рекомендуют вернуть обычную смесь и смотреть на реакцию организма
Если будет выраженная аллергическая реакция,кровь в кале,обильные срыгивание больше 2-3 ст ложек то рекомендуют вернуть лечебную смесь
Вводить новую смесь постепенно 30 мл шаг в течение недели
Принятый ответ
Добрый день, действительно лечебные смеси порой малыши едят неохотно, так как они не такие сладкие как обычная адаптированная смесь.
Всё же в случае острой крапивницы ранее, учитывая что ребёнок ничего кроме смеси в питании не получал, желательно всё же остаться на ней некоторое время, потом постепенно под контролем педиатра перевести на частичный гидролиз.
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20238 ответов
- 8 Мая 20252 ответа
- 14 Сентября 202536 ответов