Что вас беспокоит?
Высыпания на коже у грудничка
Здравствуйте, ребёнку вчера исполнилось 5 мес. С рождения на смешанном вскармливании (смесь нестожен 1). С 2 месяцев мучаемся высыпаниями на коже, сначала пошли к дерматологу, диагноз себорейный дерматит, после безуспешных походов к своему участковому педиатру попали к другому врачу и она предположила аллергию на бкм, назначила месяц смесь альфаре аллерджи и мне диету. Переходили в течение 10 дней на новую смесь, сначала высыпания ушли, но потом обыспало ещё сильнее, особенно спину (на старой смеси спину не обсырало вообще). Педиатр сказал, что нужно убирать нестожен совсем и резко переходить на альфаре, что мы и сделали и высыпания наконец-то ушли. Но в последние дни высыпания на спине опять вернулись плюс осталось пару пятен на плечиках, но в остальном кожа в хорошем состоянии и не сухая, как было раньше. У меня вопрос, может на спине это просто потница так как сейчас началась жара, и если это не потница, то что делать с питанием и как вводить прикорм...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,если пятна сухие то больше похоже на проявление атопического дерматита
Обычно с питанием это не связано
Нужно подобрать правильный уход за кожей
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Мазать Эмолентом (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
,крем атопик в местах с высыпаниями
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Прикорм лучше вводить после 5 месяцев (созревают ферменты )но не позже 6 месяцев
Обычно рекомендуют начинать введение прикорма с овощей (кабачок,цветная капуста ,брокколи)
Сначала что то одно !
Сначала даете пробывать по 0,5 ч,л в день
Увеличивая с каждым днем ,доводя до объема 80 мг в течение недели
Даете в первой половине дня что бы увидеть реакцию организма,если будет частый жидкий стул ,сыпь или срыгивание больше 2 ст ложек ,то отложить прикор на 5-6 дней и потом пробовать опять
Если в течение недели при ежедневном приеме все хорошо ,переходите на следующий продукт и продолжать давать в течение дня то что уже ввели
Через месяц можно начать вводит каши безмолочные (гречневая ,кукурузная ,рисовая )по той же схеме
Потом пробовать фруктовое пюре (яблоко ,груша ,слива )по той же схеме
Мясо можно вводить с 6 месяцев (кролик индейка ,телятина )
Рыбу (белые сорта не жирную)после 8 месяцев
Молочку по молочной лестнице
Яичный желток вводить в 7 месяцев 1/8 части желтка 1-2 раза в неделю ,постепенно увеличивая объем
Белок после года лучше
После введения прикорма обязательно давать воду 40 мл на кг в сутки
Раньше высыпания были сухие, кожа шелушилась, сейчас на спине тоже немного сухие, а улучшения с питанием не связаны получается?
нет обычно с питанием это не связано
Просто главное подобрать правильный уход за кожей
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фотографиями. Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.
Атопический дерматит- воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением. Связан с генетически детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.
1)Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.
2)Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов. Можно использовать только на тело, на лицо нельзя. Средство выбора- Адвантан крем для наружного применения 0,1 % или Комфодерм К крем для наружного применений 0,1 % (состав одинаковый). Необходимо наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
3)Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 1 месяца. Его можно и нужно наносить как на тело, так и на лицо.
4)Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.
5)Для снятия зуда можно использовать с 1 месяца Фенистил 2 капли на 1 кг веса в 3 приема, с 6 месяцев можно использовать Зиртек или Зодак по 5 капель 1 раз в день не более 10 дней.
6)Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
Подскажите пожалуйста, если у ребёнка атопический дерматит, то аллергия на бкм неверный диагноз? Или это как-то связано
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию маловероятно, что причина в питании, поскольку высыпания всё же возвращаются.
Подскажите, пожалуйста, участки высыпаний сухие? Ребёнок пытается их чесать? Проявляет выраженное беспокойство, когда есть сыпь?
Используете какие-то средства для ухода за кожей?
Да высыпаниями сверху сухие, по спине не заметила, что кожа чешется, но когда сыпь была на груди, то ребенок пытался её чесать (либо она так изучала свое тело). На тело наношу ля роше липикар, до этого пробовали липикар цикапласт (эффект был хуже). Ещё пробовали крем атопик и липобейз эмульсия для атопичной коже. Единственное, что когда мазали пимафукортом, то высыпания вообще уходили
Поняла вас, спасибо.
Высыпания очень похожи на атопический дерматит. Необходим грамотный уход за кожей.
Рекомендуется использовать эмоленты ежедневно: наносить толстым слоем после купания на влажную кожу + в течение дня (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...). Купать ребенка не более 5-10 минут, кожу не тереть, а промакивать. Купать можно с маслом для купания для атопичной кожи (те же фирмы).
Мыло, влажные салфетки, марганец, товары трав и прочее не рекомендуем использовать, всё это сушит кожу и обостряет процесс.
Дома создать оптимальные условия:температура 22-24 градуса, влажность 40-60 %.
АД часто проходит у малышей после года, сейчас такое состояние связано с анатомо-физиологическими особенностями кожи.
Вы правильно делали, что использовали эмоленты.
Но использовать их нужно от 3 раз в день, 1 раз обязательно сразу после купания, можно прям на влажную кожу и всегда толстым слоем.
Эмоленты при дерматите используем не только, когда есть высыпания, а на ежедневной основе, только корректируем количество использования. Когда высыпаний нет, достаточно после купания, но при высыпаниях минимум 3 раза в день.
А ещё вопрос, если причина не в питании, то почему при смеси альфаре аллерджи состояние кожи заметно улучшилось и сыпь на животе, руках, ногах и лице уже долго не возвращается, просто волнует спина
Вероятно, это совпадение по времени просто.
Поскольку эта лечебная смесь, которая назначается при абкм. А это не только высыпания.
Возможно у вас есть или были ещё какие-то жалобы?
Плохие прибавки в весе? Кровь в стуле? Обильные срыгивания?
Обысно, если это действительно абкм, то состояние улучшается в течение месяца и симптомы не возвращаются, поскольку причины больше нет.
Со стороны жкт никаких симптомов нет, да бывает ребёнок срыгивает если к примеру поела и на животе перевернулась, но обычно срыгивает очень мало, единственное, что у нас одновременно с сыпью (в 2 месяца) начался жидкий зелёный стул, сейчас на альфаре он стал прям темно зеленый
По описанию срышиывния физиологичные, всё хорошо, повод для беспокойства нет.
На смеси у малышей часто зелёный стул, это тоже вариант нормы.
Главное, чтобы не было чёрного, обесцвеяенного стула и с прожилками крови. Всё остальное допустимо.
Поэтому попробуйте ухаживать за кожей по предложенной схеме, часто и толстым слоем наносить уход.
Спасибо большое, а по поводу питания, что посоветуете?
Прикорм вводим смесь 4-6 месяцев желательно.
У вас подходящий возраст, главное, чтобы был пищевой интерес.
Вот основные правила прикорма:
1. Для каждого продукта достаточно 3-5 дней, 3 дня без реакции - продукт введен.
Начинайте с продукта на кончике ложки, на следующий день ложка, на следующий 2 ложки и потом сколько хочет малыш.
Если появилась реакция, запишите продукт и вернитесь к нему через 2 недели.
2. Вы можете начинать вводить Любой продукт, главное, чтобы был пищевой интерес со стороны ребенка. Всё что угодно, на ваше усмотрение.
Мясо желательно с 6 месяцев ввести, как профилактика анемии.
Аллергены желательно ввести все до года (арахис, рыба, яйца, орехи, морепродукты, пшеница, молоко).
Соль после года, сахар после двух.
Мед после года.
Соления, копчения, колбасы, сосиски, плавленые сыры после 3 лет.
Цельное молоко после года, в составе блюд можно и до года.
Помните, что прикорм, это про знакомство с едой, а не про накормить)
3. Вводите сначала, когда вам удобно.
Лучше утро или обед, чтобы к вечеру отследить реакцию.
Старайтесь кормить в одно и то же время.
Сначала прикорм, через минут 20 основная еда -смесь, молоко.
Когда малыш начнёт съедать порцию, формируется завтрак, обед, ужин.
1 прием пищи примерно в до 7 месяцев
2 приема в 7-8 месяцев
3 приема в 9-10 месяцев.
3 основных приема и 1-2 перекуса (2 завтрак, полдник, сонник). В процессе вы сами поймёте, что нужно и когда.
4. Начинаем с монокомпонентных блюд, потом смешиваем что, что уже ввели.
За раз - одни новый продукт.
Сначала каши безмолочные, безглютеновые (рис, кукуруза, гречка). Только потом молочные, глютеновые.
Мясо нежирных сортов (индейка, телятина, кролик), ближе к году остальное.
Рыба - белое мясо сначала вводим, потом красное.
Окно для ввода кусочков 8-10 месяцев.
Кусочки должны быть мягкие настолько, что вы спокойно можете раздавить их подушечками пальцев.
Какие у вас ещё вопросы?
А смесь какую нам давать? И ещё вопрос, как отличить реакцию в виде сыпи на прикорм, чтобы перестать его давать и сыпи, которая является атопическим дерматитом?
Обычно, сыпь на продукт проявляется в течение суток, чаще выкладывать первые часы после прикорма.
По описанию нет показаний к лечебной смеси, поэтому возможен плавный перевод на любую обычную смесь.
Только делать это нужно отдельно от прикорма, чтобы понимать на что у малыша реакция, если вдруг она будет.
То есть вы можете ввести смесь, а через 2 недели прикорм или, если начали вводить прикорм, то на фоне введения смесь давать только уже знакомые продукты, а новые на пару недель отложить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Атопический дерматит это мутация гена который кодирует основной белок кожи филлигрин, который отвечает за влажность кожи и её целостность, поэтому и кожа становится такая сухая, появляются мокнутия и затем корки, ваша задача это правильный и постоянный уход за кожей, в острые периоды можно мазать гормональными мазями Адвантан, Комфодерм к - с 4х месяцев, с 6 мес можно Целестодерм подключать и постоянное увлажнение кожи эмолентами (Наша мама, Ла-кри, Лапочка, Мустелла сенсадерм Липобейз) если чувствуете что кожа сухая - нанесли, и так 10-15 раз в день, кожа должна быть всегда увлажнена, использовать специальные средства для купания, такие есть у ля Рош позе, Биодерма, так же нужно дома поддерживать микроклимат температура 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно для атопиков, с возрастом дети перерастают данный диагноз. Прикорм вводить плавно - начиная с 1 грамма и увеличивать не торопимся - отслеживаем реакцию. Вводим продукт в первую половину дня начиная с 1 грамма, наблюдаем 2-3 дня, даём побольше питья – для активации ферментов нужна вода, если реакции нет – опять даём продукт и только после этого начинаем увеличивать малыми порциями, главное не торопимся. Для активации ферментов не забываем поить ребёнка 30-40 мл на кг веса тела в сутки, есть детские чаи по возрасту, заодно работают как мини-прикорм, дополнительный источник жидкости, витаминов, минералов, фруктовых кислот - полезно для мягкой адаптации ферментов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите пожалуйста, если это атопический дерматит, то это нормально, что высыпания в течение дня меняются. С утра менее заметные и после сна, а вечером или после прогулки более красные
да, это может быть, не переживайте.
А то, что высыпания в виде прыщиков на спине, но внутри не жидкие (как будто комары покусали)
это не опасно, не переживайте.
Подскажите ещё пожалуйста, атопический дерматит это последствие аллергии? Т.е. у ребенка все таки может быть аллергия на бкм?
да, это последствия аллергии, нужен прием препарата Фенистил, разрешен с месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень похож на атопический дерматит. Оно особенно обостряется в летнее когда воздух в квартире становится сухим. питание на это не влияет, это самостоятельное заболевание кожи.
- увлажнять помещение (минимум 50-70 процентов влажности) , коже нужна влага. Соблюдать температурный режим 21-22 градусов дома
- не одевать стесняющую одежду, желательно, чтобы она была из натуральных тканей.
- при купании применять специальные масла в воду, для смягчения воды (например ля рош из серии липикар, липобейз)
- после купания промокаем полотенцем и наносим эмоленты , приветствуются воздушные ванны
- увлажняющие средства на кожу (эмоленты) 5-6 раз в день ( атопик, липобейз, ля рош, биодерма). Мажем хорошим толстым слоем, чтобы кожа всегда была увлажнена кремом
- при обострении элидел 2 раза в день, 10 дней на высыпания ( разрешен с трех месяцев) или адвантан 2 раза в день 7 дней ( разрешен с 4 мес)
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202210 ответов
- 25 Февраля 202337 ответов
- 6 Апреля 20247 ответов
- 18 Декабря 20243 ответа