Что вас беспокоит?
Болит горло
Здравствуйте. В начале декабря болело ухо , лор промывал пробку и сказал что там есть воспаление, нужны антибиотики амоксиклав на 7 дней . Я их пропила, но боль никуда не ушла. Сменив врача поездкой в другой город за 200 км, мне назначают кандибиотик, так как в ухе было какое то содержимое, грибок. После чего у меня к концу декабря начало болеть горло ( оно всегда на протяжении двух лет уже просто тянет два дня, два дня нет) а тут прям боли, глотать больно, кушать никак, за 200 км врач пне ставит вирусную ангину, выписывает стрепсилс интенсив, ибупрофен. Через день фельдшер ставит хороший тонзиллит , и назначает цефтриаксон, ротокан, фурацилин, люголь, граммидин. И Все вроде прошло , глотать стало легче , но боль внутри меня до сих пор беспокоит. Около недели назад было все в прыщах белых в горле , эти пробки вылетали, их не вижу больше, но на данный момент уже второй день сопли, горло снова болит, в семье все заболели, но не понимаю какое мне лечение сейчас нужно . Оралсепт брызгаю , олефар, Гелангин, в нос фаритол и мореверин , но как будто изменений совсем нет . И так не разобралась с мазками которые сдавала , получается мне не помог цефтриаксон и амоксиклав потому что есть чувствительность? Что делать сейчас
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая симптомы, анамнез и картину в горле вероятно сейчас имеет место быть вирусная инфекция , В похожих случаях рекомендовано полоскание горла раствором ОКИ ( кетопрофен) 3 р/день, рассасывать стрепсилс интенсив 4-5 таб в день 5 дней.
Однако так же рекомендовано выполнение стрептотеста и сдать кровь на общий анализ и СРБ, для дальнейшей коррекции терапии.
По данным бак посева выявлена условно патогенная флора. Так же повышение АСЛО свидетельствует о перенесенном стрептококковом тонзиллите.
Сколько раз мне еще нужно ходить и сдавать кровь ? Сейчас начинает болеть как и в первый раз прям внутри. Глотать дискомфортно
При очередном эпизоде воспаления в горле рекомендуется сдавать анализы для определения тактики лечения и понимания какой характер воспаления- вирусный или бактериальный, от этого зависит нужно назначать антибактериальную терапию или нет.
Сегодня была у терапевта, она сказала что левая миндалина слишком большая , прописала лечение / прошу посмотреть последние три фото , там горло сейчас как выглядит и ее лечение мне. Что скажите ?
Здравствуйте, ципрофлоксацин не является препаратом выбора при бактериальной инфекции глотки!
По поводу ингаляций сказать не могу, т к терапевт определяет показания к назначению ингаляций таких. Так же по фото принципиально изменений нет.
Ну они в живую миндалины и правда большие. Больше болит слева, где собственно она и раздалась как будто. Для чего назначают такие ингаляции? Они мне хоть как то помогут ?
Ингаляции вероятно назначили из-за кашля? Так как при воспалительных явлениях в горле эти ингаляции как правило не назначают
Ну кашель у меня редкий,в носу то сухость то сопли , да скапливается где то внутри слизь , которую не отхаркнуть
Стрептатест показал положительно
В подобных случаях показан курс антибактериальной терапии от 10-14 дней , например Амоксиклав по 1000 мг 2 р/день 10-14 дней или Цефиксим по 400 мг 1 р день 10-14 дней
Вы серьезно ? Назначаете то, что мне не помогает ?
Насколько я понимаю, вы принимали амоксиклав 7 дней, затем курс цефтриаксона , но в подобных случаях длительность 7 дней недостаточно. В некоторых случаях назначают цефтриаксон внутримышечно по 1 г 2 р/день, но не 7 дней , а от 10-14
Вы смотрели мои анализы ? Там на флору у меня резистентность на оба препарата
Да, конечно! Резистентность у золотистого стафилококка, однако стрептотест показывает наличие именно патогенного стрептококка, при инфекциях , вызванных пиогенным стрептококком по всем имеющимся клиническим рекомендациям, антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда крайне эффективны.
Посмотрите пожалуйста все мои анализы
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам повышено АСЛО – это антитела к пиогенному стрептококку , АСЛО выше нормы, если АСЛО повышеннот – это может означать, что был контакт с пиогенным стрептококком – возбудителем стрептококковой ангины
Если воспаление было вызвано данной бактерией , то антибиотик рекомендовано принимать строго 10 дней
Сколько полных дней вы принимали цефтриаксон?
В мазке нет пиогенного стрептококка, но все же в такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить стрептатест - продается в аптеке, чтобы исключить стрептококковую инфекцию, есть такая возможность?
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Цефтриаксон прокололи 5 дней
Сейчас начинает болеть горло как в первый раз при антибиотиках , снова глотать неприятно
5 дней это слишком мало, если воспаление было вызвано стрептококковой инфекцией, то бактерия могла не погибнуть
Сейчас рекомендовано выполнить стрептатест - продается в аптеке , при положительном результате теста показано назначение антибиотика из другой группы
Не в одной аптеке стрептатеста нет . Все их обошла
Тогда рекомендовано заказать тест в аптеку , обычно привозят через 1-2 дня
Стрептатест придет завтра . Сегодня была у терапевта, она сказала что левая миндалина слишком большая , прописала лечение / прошу посмотреть последние три фото , там горло сейчас как выглядит и ее лечение мне. Что скажите ?
По фото ничего критичного нет, ципрофлоксацин не имеет в данной ситуации никакой точки приложения, этот антибиотик не подходит при лечение Стрептококковой ангины, нет смысла его использовать, тем более воспаление может на фоне вирусной инфекции – тогда антибиотик вообще не имеет точки Приложения
Рекомендовано дождаться результатов Стрептатеста
В живую миндалины и правда большие. Больше болит слева, где собственно она и раздалась как будто. Для чего назначают такие ингаляции? Они мне хоть как то помогут ? Дождаться результата , а хуже не будет с горлом ?
Воспаление на фоне вирусной и на фоне бактериальной инфекции может выглядеть одинаково, антибиотики имеют точку приложения только при бактериальной инфекции, поэтому для того чтобы понять, нужны ли антибиотики рекомендовано выполнить Стрептатест
Стрептатест показал положительный результат
Если тест положительный – значит воспаление вызвано пиогенным стрептококком, в такой ситуации показано назначение антибиотика внутри
Какие антибиотики вы принимали за последние три месяца?
Амоксиклав , цефтриаксон. Я думаю что у меня неделю назад это уже и было выявлено , но я это больше никак не лечила
Тогда в такой ситуации антибиотик выбора это клацид 500 мг 2 раза в день – строго 10 дней, если нет аллергии на макролиды
Спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый вечер Оксана! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам анализов - полученные микроорганизмы- являются условно патогенной флорой, которая в норме живет на слизистой глотки и не вызывает симптомов воспаления. На фото глотки- четкая картина вирусной инфекции ( гиперемия без налётов). Такое воспаление рекомендуется лечить без применения антибиотиков!
Возможно, это новая волна вируса,возникла от большого родственника.
Чтобы, развеять сомнения, сделайте Стрептатест ( можно купить в аптеке).
Тест положительный - показан антибиотик- возможно Клиндомицин 300 мг по 1 капс 2 р/дн до 10 дн.
Тест отрицательный - вирус, без антибиотиков.
Полоскать ОКИ или Октенисепт 3-4 р/дн. Оралсепт орошать глотку 3 р/дн. Стрепсилс интенсив рассасывать до
6 р/дн. Нимесил 100 мг при болях. Диета- щадящая!
Желаю выздоравления!
Сегодня была у терапевта, она сказала что левая миндалина слишком большая , прописала лечение / прошу посмотреть последние три фото , там горло сейчас как выглядит и ее лечение мне. Что скажите ?
Оксана! Если небные миндалины в стадии вирусного или бактериального воспаление,она может увеличиться! В организме нет строгой симметрии!
Вы сделали Стрептатест,который вам советовали???
Назначать антибиотик без подтверждения наличия пиогенного стрептококка- не рационально ( он при вирусных инфекциях не поможет вам).
Ингаляции с Дексаметозоном - вообще не к месту.
Вам вчера назначена адекватная и эффективная терапия воспаления глотки.
Вы, конечно ,вправе поступать по своему усмотрению! Желаю удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если антибиотики не помогли, а в мазке есть чувствительность к ним, это значит, что основной возбудитель вашей хронической проблемы не бактерии, против которых направлены эти антибиотики. Вероятно, это грибок .
Как лечится грибок ? Что я должна сейчас делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как снуп / називин и др) 2-3р/д коротким курсом ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д , для горла с целью уменьшения местного воспаления, выраженности болевого синдрома используется полоскание р-м НПВС - ОКИ ( кетопрофена ) 3-4р/д , рассасывание местного комбинированного препарата ( граммидин нео с анестетиком например ) 1т 2-4р/д . Для комплексной оценки степени тяжести болезни выполняется ОАК с лейкоцитарной формулой ,стрептотест ( учитывая повышение уровня АСЛО - то есть был контакт с патогенной бактерией ) .В посеве патогенной флоры не выявлено . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) . Теплое питье.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Сегодня была у терапевта, она сказала что левая миндалина слишком большая , прописала лечение / прошу посмотреть последние три фото , там горло сейчас как выглядит и ее лечение мне. Что скажите ?
На счёт ингаляций если показания при очном приёме имеются, то они могут быть назначены. Антибиотик данный как правило не является препаратом выбора для лечения патологии глотки, то что я писал выше актуально
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20237 ответов
- 29 Сентября 20238 ответов
- 3 Ноября 202312 ответов
- 29 Июля 202415 ответов