Что вас беспокоит?
Не проходит насморк, заложенность ушей и боль в горле по утрам
Здравствуйте! Я болею около 10 дней, не могу понять что со мной, от местных врачей конуретики тоже мало. 1) Начало болезни: проснулась с утра с резкой острой болью в горле а именно в миндалинах при глотани (предвестников ранее никаких не было), боль в течение дня оставалась но не мешала жить и делать свои дела. В течение первых 2-х дней думала что сильно простудилась, просто пшикала ангидак по ночам, рассасывала таблетки "граммидин нео", полоскала по вечерам горло с солью и содой + горячее обильное питье. На 3-й день понимаю что уже прибавился насморк и ощущение "тяжелой головы", остаюсь дома. Сильно увеличены лимфоузлы по всей шее. Смотрю свои миндалины и вижу, что они очень увеличены и есть немного налета на них (без пробок), а также увидела налет между последним зубом и "стенкой слизистой", которая как бы ограждает миндалины от полости рта. Возможности попасть в больницу не было. Я купила азиторомицин (3×500мг), люголь спрей, фурацилин для полоскания, линекс форте для живота и ларинорм для орошения носа и высмаркивания. 2) Все 3-ри дня приема азитромицина (с 3-го по 5-ый день болезни) состояние только ухудшалось. На третий день приема вообще появилась температура. Дошла до 38,2, было очень плохо т.к. к ней в добавок еще был заложен нос и заложило ухо, поэтому сбила ее ибупрофеном. Также появился мокрый кашель и першение. 3) Утром 6-го дня я почувствовала улучшение (это первый день после окончания азитромицина). Горло почти не потревожило с утра, кашель оставался но сильно меня не пугал, единственное все еще была слабость и температура 36,9-37,1 с насморком. Заложенность уха на тот момент тоже прошла. В этот день я поехала на прием к лору. РЕЗУЛЬТАТ ОСМОТРА ВРАЧА: не сказал что у меня за болезнь, обозначил что азитромицином лечиться нельзя, также запретил люголь спрей, просмотрел каким-то прибором уши и ноздри, сказал что уши нормальные, правая ноздря носа отечная, горло сказал нормальное пробок не видно. На мои остаточные жалобы (насморк и головная боль) он прописал противовирусное и в случае если оно не подействует тогда переходить снова нв антибиотик, но уже на Амоксиклав. По поводу заложения ушей сказал, что это частая практика и что их закладывает из-за наморка, поэтому нужно пшикать в нос сосудосуживающие до 3-х раз в день. 4) Начиная с 6-го дня по 10-ый включительно (т.е. пять дней) я пила противовир. арпефлю по 200мг 3 раза в день (не получалось никак выпить 4-ую таблетку в течение дня). Брызгала нос ларинормом и снупом (не чаще 3-х раз в день, старалась не забывать высмаркиваться, чтобы меньше закладыыало уши). Так же продолжала иногда полоскать горло, граммидин и ангидак брызгать прекратила. Также отмечу, что продолжилось звложение ушей. Я старалась открывать рот двигать им, плюс "выдыхать в уши" с закрытыми ртом и носом. По началу такие манипуляции помогали, и будто немного "раскрывали ухо". 5) Сегодня, уже 11-ый день. Левое ухо уже 3-ий день заложено, заложенность не прерывается. Чтобы я не делала: я и высмаркивалась, делала упражнения, брызгала снуп - ничего не помогает. Правое ухо тоже сегодня начало закладывать. Звложенность носа также не уходит. Состояние сейчас, 28.02: еще есть периодическое першение и будто сухость в горле. По утрам еще немного неприятно глотать после сна. Насморк также остался. Но с перерывами. Могу спокойно пару часов просидеть, а потом резко польются сопли. Выглядят они как прозрачная слизь, но по началу сморкания могут идти желтоватого цвета. Уши как я и говорила заложены. Также присуствует головная боль без температуры и сильная слабость. ВОПРОС: Что делать с ушами и как быть если они начнут "поднывать", болеть? Стоит ли начинать курс амоксиклава и если да, то что надо пить для живота и в каком количестве? Нужно ли отдельно как-то лечить нос?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для полноценной диагностики в подобной ситуации: учитывая длительные заболевания рекомендуется сдать клинический анализ крови. Понять для себя, есть ли присоединение бактериальной инфекции и необходим ли антибиотик? Помимо анализа крови сдаём и С-реактивный белок.
Так же желательно было бы сделать рентген пазух носа. Помогло бы нам понять, нет ли жидкости в какой-либо из пазух. Это определит метод лечения и поможет понять. длительность восстановления.
Действительно, на фоне насморка очень часто воспаляются слуховые трубы, которые открываются в носоглотке. При воспалении слуховых труб нарушается вентиляция среднего уха, там формируется вакуум из-за чего Ощущается заложенность.
В подобных ситуациях, конечно, мы назначаем не только сосудосуживающие средства по боковой стенке носа, но и противовоспалительные средства, как, например, спрей мометазон или флутиказон. Изначально назначается по 2 впрыскивания 2 раза в день, до исчезновения основных симптомов.длительное лечение может быть и 1 и 2 месяца все зависит от состояния пазух по рентгену.
Дополнительно доктор может ещё назначить растительный препарат, как Синупрет экстракт для усиления вывода слизи из носа и пазух.
Проводим упражнения для слуховых труб. Можем использовать тренажёры как например Носодуй или отовент (их можем приобрести на маркетплейсах).
Татьяна Владимировна, получается сейчас необходимо сдать анализы и брызкать указанным противовоспалительным спреем? Анализы думаю будут готовы дня через 3 не раньше. Всё это время только пшикать мометазоном и все? Снуп, ларинорм убираем? И подскажите, пшикать нужно на очищенный нос мометазон или можно в заложеный?
Снуп еще оставляем. Вспрыскиваем его по боковой стенке носа для этого ложимся на бок и впрыскиваем внизлежащий носовой ход. Остаёмся в этом положении немного, затем поворачиваемся на другой бок. Снуп, применяем перед промыванием полости носа. После этого уже используем мометазон. Когда нос очищен и раскрыт.
Татьяна Владимировна, а не появится ли привыкание к снупу, получается сегодня будет уже 6-ой день как я его использую
Нет. С одной стороны так ак мы подключаем такой препарат, как мометазон, который сам по себе лечит привыкание к каплям. С другой стороны снуп-это препарат ксилометазолин, его можно применять в течение 10 дней.
Татьяна Владимировна, получается я наношу снуп, далее спрей с морской водой, высмаркиваюсь и после наношу мометазон? Нужно ли при впрыскивании данных препаратов "втягивать их в себя" то есть пытаться их вглубь вдохнуть? Или просто впрыснуть и ждать?
Да в этой последовательности вы правильно все поняли. конечно, можно втягивать препарат, чтобы он более глубоко проник в полость носа.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения зачастую связывают с нарушением функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне уменьшения ее просвета вследствие отека.
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Антибиотик имеет точку приложения только в случае выявленной бактериальной инфекции, обычно с этой целью сдают общий анализ крови и с-реактивный белок.
Горло на данный момент не беспокоит?
Валерия Александровна, спасибо за ответ.
1. В течение дня горло не болит, бывает что покашляю. Кашель то сухой то влажный. Могу аообще ни разу не покашлить. С утра после пробуждения есть небольшой дискомфорт при глотании
2. Родскажите пожалуйста, если я уже пшикала нос снупом 5-ть дней, больше мне его не применять, оставить только спрей для орошения и приобрести назонекс?
3. А как добиться чистого нося для орошения если он забит? Может глупый вопрос, но чаще всего я даже не могу высмаркать всё то что есть в носе, потому что начинает хрустеть в ушах и становиться плохо от сильного выдоха в нос.
4. Врач выше советовал противовоспалительный спрей "моментазон", вы же посоветовали "назонекс". Это взаимозаменяемые сресдтва или же нет?
1. Кашель в таких случаях возможен на фоне постназального затека, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла
2. Вместо снупа в таких случаях используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, он подходит для длительного использования
3. Промыванием носа, если ощущение слизи сохраняется, то используют назонекс даже на такие слизистые, постепенно воспаление будет уходить, будет проще убрать слизь
4. Это одно и тоже. Действующее вещество назонекса, это мометазон
Валерия Александровна, а подскажите "промывание носа" нужно например делать большой банкой аквалора 150мл где сильная струя входит в одну ноздрю и потом выходит из другой и плюс попадает в горло? Или достаточно обычного спрея с распылителем вроде ларинорма в баночке 5мл?
Обычно обильные промывания (когда раствор выходит из другой ноздри) не используют, когда есть нарушение функции в слуховой трубе. Достаточно полости носа
Валерия Александровна, получается необходимо:
1. Нанести аквалор форте в нос
2. Через 5-10 минут запшикать нос спреем с морской водой (например ларинорм). Высморкаться
3. Нанести назонекс.
Всё верно?
Да, все верно. Последовательность правильная
Принятый ответ
Здравствуйте
Ухо закладывает из за нарушения функции слуховой трубы, которая находится в носоглотке и соединяет нос и ухо
В данной ситуации рекомендовано использовать сосудосуживающие по 2 впрыск 2 раза в день 5 дней (Ринонорм спрей,Тизин спрей)
Минут через 10 нос промыть морской водой, убрать слизь и в чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, 14-30 дней
С чистым носом проводить рекомендуется продувание слузовых труб: наберите воздух ртом ,закройте нос и рот и выдыхайте как бы в уши, за один подход 5-8 раз,так 10 дней
Можно воспользоваться прибором Отовент- надувать шарики носом, также его можно сделать самому из крышки от долфина и обычного воздушного шарика.эти упражнения приводят в норму слуховые трубы,которые не выполняют правильно свою функцию на фоне воспаления в носоглотке
Выполните тимпанометрию,аудиометрию если симптомы будут сохраняться
Скажите пожалуйста боль в горле сейчас есть?
Марина Гергардовна, как быть если я уже 5-ть дней использовала сосудосуживающи1 спрей снуп, просто оставить спрей с морской водой и назонекс? И как делать промывание морской водой?
Сосудосуживающие использовали 5 дней, утро, вечер?
Марина Гергардовна, да, использовала в среднем 2-3 раза в день 5 дней. Выше другой врач писала что в таком случае можно попробовать вместо снупа использовать гипертонический раствор морской воды
Да, верно, гипертонический раствор все три аком случае рекомендован, учитывая его физически свойства( повышенное содержание соли в составе), снимает отек
Принятый ответ
Здравствуйте
Заложенность ушей на фоне насморка часто возникает за развитие дисфункции слуховой трубы, такое состояние может быть и на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотики не имеют точки приложения
Кроме того азитромицин не эффективен при воспаление со стороны лор органов
Для того чтобы исключить бактериальную инфекцию – такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Лечение уха в данной ситуации проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Есть ли на данный момент боль, дискомфорт в горле ?
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Маргарита Александровна, а если я уже 5-ть дней использовала снуп, сегодня уже 6-ой день и я прекратила использование. Все равно начинать називин и продолжить еще на 5-ть дней снуп? Не будет ли привыкания?
В горле только неприятные ощущения после пробуждения, как при начале простуды при глотании. После приема пищи пропадает, и не беспокоит в течение дня. Единственное, изза того что дышу в основном ртом изза заложенности носа, есть сильная сухость и неприятные ощущения. Но если попью или поем также пропадает дискомфорт
Маргарита Александровна, фото горла приложила
Нет, тогда сосудосуживающие больше нельзя
Вместо Снупа может быть рекомендовано использовать ГИПЕРтонический солевой раствор Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней
Принятый ответ
Добрый день Полина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, фото глотки, можно предположить у вас развитие вирусной инфекции в ротоглотке и возможно воспаление в пазухах носа.
Инфекция может быть и бактериальной!
Для уточнения возбудителя
Сдать ОАК. С реактивный белок. КТ пазух исключить синусит и патологию структур носа( перегородки и раковин)
- надо сделать Стрептатест ( можно купить в аптеке)
При + тесте- это пиогенный стрептококк, показан антибиотик. Амоксиклав 1.0
2 р/дн до 10 дн.+ местное лечение.
При - тесте- это вирусная инфекция- лечение без антибиотика- только местное лечение.
На приёме лор врач- рекомендует:
Промывание носа АкваМарис
3 р/дн. Ксимелин в нос не более 7 дней. После отсмаркивания Авамис по 2 впр
2 р/дн согласно рекомендациям до 30 дн.
Полоскать горло ОКИ или Октенисептом 3-4 р/дн
Стрепсилс интенсив рассасывать ч/з 3 часа не более 3 дней.
При сильных болях Немисил 109 мг
Выздоравливайте!!!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20191 ответ
- 9 Января 20225 ответов
- 18 Февраля 20228 ответов