Что вас беспокоит?
Мне ставили диагноз нефропоз! Несколько это опасно?
Здравствуйте. Мне сейчас 20 лет, я вот лежал в больнице в 2017 году один раз и потом в 2019 году. Лежал и за перебоев в сердце частых, ну в 2019 году мне там очень много диагнозов всяких поставили и в том числе нефропотоз. Ну я как то не стал это лечить тогда, в итоге уже много лет прошло и я никак это не лечил. Делал узи в 2023 году, там вот написали: расширение члс левой почки и контуры не четкие на обоих почках. Что делать теперь делать? Я никак это не лечил, ну в целом меня почки вроде никак не беспокоят. Иногда только бывает боль в спине резкая схватывающая возникает, она длится может пару минут, не больше, ну и проходит через пару минут. Это редко возникает, но бывает такое. А так больше ничего не беспокоит именно с почками связанное. Насколько это все серьезно? И причем не на всех узи проблемы с почками выявляли. И потом после 2023 году снова сделал узи, но там уже проблем никаких не было, потом ещё вроде сделал узи 1 или 2 раза, если не ошибаюсь. Там тоже написали что все в норме. Почему так? Что у меня с почками? Почему на одних узи пишут что есть проблема, а на других узи ничего не замечают? Что мне делать? Это серьезно? Насколько это серьезно? фото обследований я прикрепил. Посмотрите что там написано. Это очень опасно? И как это лечить?
Здравствуйте!
Ровные контуры или неровные и степень опущения почек по УЗИ - это очень субъективная штука, эти параметры могут быть видны по-разному в зависимости от того, насколько хорошо проведена подготовка к УЗИ, насколько хороший аппарат, опытный в плане диагностики почек врач. Плюс на то, что видно по УЗИ, влияют скачки роста, перемены веса.
Неровные контуры чаще всего индивидуальная особенность, как цвет глаз, или немного разная форма пальцев или ушей. Если в прошлом не было заболеваний почек типа пиелонефрита, которые могли бы привести к изменению размеров и формы почек, то почки имеют право быть и ровными по форме, как фасоль, и немного как бы с выступающими контурами.
Чтобы подтвердить, есть ли опущение почек, насколько оно велико, если есть, делают экскреторную урографию. Это рентгеновское исследование стоя. Опущение почек особо никак не влияет на работу почек, не вызывает боли или осложнения. Таблетками не лечится. Для его контроля повторяют УЗИ стоя или урографию раз в год, при большой степени проводят оперативное подшивание почки. Но это редкость, чаще просто наблюдают, не советуется резко худеть, иногда применяют ЛФК при нефроптозе.
Для уточнения формы почек оптимально КТ с контрастом, можно смотреть всю мочевыделительную систему сразу. В любом случае форма почек не влияет на их работу, но чтобы потом не было вопросов, по КТ эту проблему можно закрыть.
Чтобы понять, насколько почки вообще хорошо работают, делают скрининговые исследования:
- креатинин, мочевина, мочевая кислота крови
- общий анализ мочи
- альбумин-креатининовое соотношение (отношение) разовой средней порции мочи, сдается так же, как общий анализ мочи. По результатам при наличии отклонений консультирует нефролог.
Дарья Владимировна, ну я недавно сдавал общий анализ мочи, вот я прикрепил два фото новых. Там нормальные показателем? И вообще по узи все таки серьезные проблемы с почками или нет? Обязательно нужно делать КТ ?
Хороший общий анализ мочи, показатели в норме. Просто по правилам мы смотрим еще насколько почки хорошо чистят кровь от шлаков (анализы крови) и более чувствительный тест на белок в моче (АКС).
В приложенных УЗИ не вижу больших проблем, в 2023 г было расширение умеренное, такое обычно проходит самостоятельно.
Если последнее УЗИ например за 2025 г норма, то без симптомов и других причин показаний к КТ нет.
Дарья Владимировна,оак и оам сдавал, ну анализ крови тоже в норме был, все показатели были в норме вроде бы. Вот в 2019 году мне ставили нефроптоз в больнице. Потом я вроде много раз делал узи, обычно никаких проблем с почками не замечали по узи, у вот в 2023 году только написали что лоханка расширена, потом ещё делал узи и вроде не один раз, там уже писали что все в норме. Вообщем как то так. Вот не знаю насколько это серьезно и что вообще делать. Вроде не беспокоят почки вообще. Только иногда боль в пояснице бывает схватывающая ноющая, которая проходит за пару минут, но это редко бывает.
Есть смысл проверить функцию почек. Если по УЗИ нет проблем, ОАМ без отклонений, то и боли не могут быть связаны с почками и вероятнее всего носят мышечно-скелетный характер. Смотрит невролог на очном приеме.
Для верификации нефроптоза делают экскреторную урографию, далее наблюдение обычно раз в год , оценка функции почек раз в год и все.
Дарья Владимировна, вот только процедура страшная. Мне пытались сделать урографию эту ещё когда я в больнице лежал, вкололи что то в вену и после этого как то плохо даже стало, в жар бросило, голова закружилась, вообщем сильно запаниковал я ещё, ну и процедуру пришлось отменить. А другие процедуры есть какие нибудь? Или обязательно лучше урографию на всякий случай сделать?
Принятый ответ
Если была документированная реакция на йод, лучше планово проконсультироваться у аллерголога (просто потому, что жизнь длинная, исследования с контрастом могут быть нужны по многим причинам).
В таких случаях ограничиваемся УЗИ стоя и лежа и этого достаточно чтобы определиться.
Здравствуйте.
По данным УЗИ почек от 2023 г. внешне без патологии. Единственная находка - функциональное расширение ЧЛС слева. Диагноз «нефроптоз» на 2023 г. не подтверждён.
Рекомендовал бы выполнить (обновить) минимум, чтобы закрыть вопрос:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка;
- биохимия крови на креатинин крови, рСКФ, мочевина для оценки функции почек;
- УЗИ почек в положении лёжа и стоя для оценки их положения.
Сергей Николаевич, ну анализ мочи и крови в норме мне сказали. А это опасно то что расширена ЧЛС до 14 мм? Сейчас узи сделать нужно, чтобы исключить или подтвердить нефроптоз?
Сделать УЗИ почек в динамике (по сравнению с 2023 г.), оценить, есть ли какие-то изменения или нет.
Прикрепленные анализы от какого числа?
Сергей Николаевич, это где то пару недель назад я сдавал анализ крови и мочи
Принятый ответ
В таком случае, как писал выше, нужно сдать биохимический анализ крови для оценки функции почек и УЗИ почек в положении лёжа/стоя.
По ОАМ видимой патологии нет.
Сергей Николаевич, понял, спасибо за ответ: я фото анализа крови прикрепил тоже, но не знаю есть ли там показатели почек. Посмотрите, пожалуйста. Вроде говорят в норме анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов
- Вчера в 13:211 ответ