Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте! На протяжении 2х месяцев болит голова. Изначально боль появлялась время от времени, приступами. Последние 3 недели болит каждый день - ночь. На затылке обнаружила шарик(шишку), твердая. Не болит, не тревожит. После пальпации немного есть чувствительность со стороны ее расположения. Сдала анализы. Все в норме, есть незначительные отклонения. Лимфоциты % 45,8 (норма 19-37) Нейтрофилы % 44,4 (норма 47-72) Еще 3-4 месяца сильная реакция на холод, мерзну, хотя ранее не замечала за собой такого. Подскажите, пожалуйста, может о чем-то говорить такая картина? Стоит сдать дополнительные какие-то анализы еще ?
Здравствуйте! Опишите подробнее головные боли: характер: пульсирующая, ноющая, сдавливающая? Болит вся голова или одна сторона? Сопровождается ли тошнотой или рвотой? Раздражает звук или свет? На сколько баллов болит голова от 0 до 10 б? Чем купируете приступ головной боли? Сколько приступов головной боли в неделю?
Натия Нодаровна, тяжело указать точную локализацию. В разных частях головы. В основном в течении дня - ночи боль давящая.
Правая и левая стороны головы, лобная и лицевая часть, затылок.
Болит либо все вместе, либо частями.
Приступы 1-2 раза в неделю ( простреливает и пульсирует). Приступы в в лицевой, височной и лобной частях.
Пью нурофен. Но от приступов не сильно помогает. Боль стихает на пару часов и снова появляется.
Натия Нодаровна, на звук да. На свет не замечала. Только если выйти из темного подъезда на улице, где снег.
Наверное, все как у всех
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головной боли является головная боль напряжения либо мигрень. Учитывая, что от нпвс особо эффекта нет , можно начать прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, например венлафаксин.
Учитывая, что головные боли на протяжении 2-х мес показана МРТ головного мозга+ мр-ангиография сосудов головного мозга.
По поводу образования на затылке пройдите узи мягких тканей.
Натия Нодаровна, прошла узи. Долго рассматривали. Сказали похоже на л/узел. 5,5х2мм. Ну думаю вряд ли с чем-то можно перепутать. МРТ можно заменить КТ? МРТ из-за железа не могу делать пока.
Принятый ответ
Если есть противопоказания к проведению МРТ, то да можно заменить на КТ, однако лучше мягкие ткани видит мрт и более информативно конечно МРТ.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие изменения лейкоформулы в совокупности с реакцией лимфатического узла с высокой вероятностью связаны с перенесенной ранее вирусной инфекцией или же очагом воспаления в ЛОР органах.
Уточните, пожалуйста, ранее болели? Хронический тонзиллит, синусит, отит?
Активный гингивит, кариес, другие воспаления в полости рта присутствуют?
Чтобы убедиться, что образование -это лимфоузел,в таких случаях оптимально выполнить УЗИ мягких тканей.
При таких головных болях необходима помощь грамотного невролога-цефалголога, чтобы исключить тревожные состояния.
В таких случаях может быть назначено МРТ головного мозга, УЗДГ БЦА по показаниям
Также в таких случаях оптимально вести дневник головной боли хотя бы месяц, записывать эпизоды головной боли, что спровоцировало, что помогло снять
Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмма, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту , витамин Д, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день!
Прикрепила результаты анализов. Что-то из Вашего списка есть.
Ранее не болела
Принятый ответ
Ознакомилась, такие изменения лейкоформулы могут быть остаточными после вирусной инфекции или контакта с ней
Остальные рекомендации остаются актуальными
Здравствуйте, Ксения! Динамика головной боли не характерна для обычной «разовой» мигрени или усталости и требует дообследования.
Описанный «шарик» на затылке наиболее вероятно, что это увеличенный затылочный лимфоузел, реже липома, фиброма, костное образование.Одиночный, плотный, неболезненный лимфоузел чаще всего говорит о хроническом воспалительном процессе, перенесённой или текущей инфекции, реже об аутоиммунных или системных причинах.Сам по себе он не опасен, но в сочетании с длительной головной болью его нельзя игнорировать.
На данный момент анализ крови не выглядит угрожающе.Это не картина онкологии по анализам, что часто пугает в первую очередь. Лимфоциты ↑, нейтрофилы ↓-это относительные изменения, и они часто означают
вирусную нагрузку (даже без явной простуды), хронический воспалительный процесс, поствирусное состояние, реже — эндокринные или аутоиммунные причины. Это не выглядит как острое бактериальное воспаление.
Повышенная зябкость последние 3–4 месяца.Очень важный симптом, который часто недооценивают.Он может указывать нанарушение функции щитовидной железы,анемию (даже если гемоглобин «на нижней границе»),вегетативные нарушения,хроническое воспаление.
По совокупности симптомов нужно исключить проблемы с шейным отделом позвоночника(частая причина затылочных головных болей), может давать «шишку» в виде реактивного лимфоузла.
Неврологическую причину-головная боль ежедневно, это показание к нейровизуализации.
Эндокринную причину, обследовать щитовидную железу,особенно из-за зябкости и изменений в крови.
В таких случаях рекомендуют сдать ТТГ, свободный Т4 (минимум),С-реактивный белок, Ферритин (даже если гемоглобин нормальный).
Инструментально УЗИ мягких тканей затылочной области (чтобы понять, что это за «шарик»), МРТ головного мозга.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с вирусным заболеванием.
Повышенные лимфоциты говорят о перенесенном вирусной заболевания в ближайшее время.
Здравствуйте, Ксения!
Описание головной боли указывает на смешанный характер
Давящая, ежедневная боль более характерна для головной боли напряжения
Пульсирующая боль, с прострелами , есть реакция на звук и свет характерно для мигрени
Также существует высокий риск развития лекарственно-индуцированной головной боли . Она возникает, если обезболивающие принимаются чаще 10-15 дней в месяц. Препараты перестают помогать и сами провоцируют боль
Безболезненная шишка на затылке может быть атеромой - это киста сальной железы или липомой, а также возможно увеличение лимфоузла . Увеличенный затылочный лимфоузел может раздражать ветви большого затылочного нерва , вызывая боли в затылке
Реакция на холод может указывать на снижение функции щитовидной железы , скрытый дефицит железа
Дополнительно обычно рекомендуется оценить УЗИ мягких тканей затылочной области, а также ТТГ, Т4 свободный и ферритин
Для купирования приступов при подтверждении мигрени рассматривают триптаны. Они действуют на механизм мигрени, а не просто обезболивают. Единственное их нельзя принимать чаще 8-9 дней в месяц
Также могут рассматривать прием антидепрессантов с противоболевым эффектом , например, Венлафаксин - первая линия терапии при хронической головной боли напряжения и профилактике мигрени
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад10 ответов
- 35 минут назад11 ответов
- 39 минут назад4 ответа
- 1 час назад4 ответа