Дорзальная парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1, гемангиома L3

Владимир Мостовой9 Февраля

4.5

Здравствуйте! В таких случаях из медикаментозной терапии обычно рекомендуется прием Глюкозамина 500 мг + Хондроитина 400 мг по 1 капсуле 3 раза/сут длительно. Также рекомендуется прием коллагена, цинка, селена и витамина Д. Эти компоненты принимают активное участие в синтезе соединительной ткани, из которой состоят межпозвоночные диски.
Рекомендуется также соблюдать следующие правила:
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль). В ежедневный рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г фруктов в день; — более 200 г овощей в день;
— 30 г несоленых орехов; — рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба);
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное).
Физические упражнения должны проводиться без осевых нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – не следует делать упражнения, преодолевая боль. Необходимо выполнять их медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее
30–40 минут в день, по 10–15 минут несколько раз в течение дня. В качестве упражнений рекоменуются плавные подъёмы ног и рук в положении лежа, легкая разтяжка. Помимо выполнения ЛФК, очень важно повысить общий уровень физической активности в повседневной жизни. Например, ходьба (6–10 тысяч шагов в день), вечерние прогулки перед сном.

Алена Понарина9 Февраля

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант( например- аркоксиа и сирдалуд)
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то жир нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Анна Попович9 Февраля

4.1

Невролог

Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не болят; также описана грыжа диска без компрессии корешков, что может вызывать локальные боли в пояснице; гемангиома- доброкачественное образование мелких размеров. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ/ КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год. Если она вырастет свыше 2-х см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском, так как возникает риск перелома тела позвонка.При необходимости врач проведёт вертебропластику ( "цементирование" тела позвонка) и позвонок "укрепится".
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста поподробнее боли в пояснице:
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?