Что вас беспокоит?
26 недель утрожестан
Здравствуйте , мне 43 года, вторая беременность. Сейчас по мес срок 26 недель и 2 дня, по узи 26 и 5. Две недели назад стала поднывать поясница и отдавать по телу. Но у меня сколиоз 3 степени , грыжа грудопоясничного отдела, а также срк. Поэтому мне очень сложно понять, что именно болит. Иногда от отхождения газов становилось легче. На всякий случай я обратилась в стационар , чтобы посмотрели шейку. Выполнили цервикометрию , результат зев сомкнут, длина 34,5 мм , меня отпустили домой, но выписали на всякий случай утрожестан для профилактики 200 на ночь. Как только стала вводить , появилось ужасное жжение, не проходящее в течение дня, пробовала перорально также на ночь, но состояние просто ужасное в течение дня, тошнота, головокружение, озноб. Обратилась к лечащему врачу, мой врач на учебе, та, которая заменяет ее , сказала просто перестать их пить, но я побоялась, купила дозировку 100 , с такой дозировкой мне полегче, жжения нет( ставлю вагинально), но общее состояние во второй половине дня такое же .. после двух дней введения меньшей дозировки я проснулась ночью, опять от того, что ноет, где , не пойму, спина болит , в кишечнике газы , отдает в живот , живот надут и как- будто твердый, ребенок сильно ворочается. Вставила папаверин и утром поехала на платную цервикометрию, результат : шейка 34,5 , зев сомкнут , тонуса не видят. К вечеру прошло, на след день болей нет.Подскажите, как мне быть? Что делать? Продолжать прием утрожестана 100, увеличивать или прекращать.Получается, я принимала 11 дней утрожестан 200 , и 4 дня 100. Еще в начале беременности тоже побаливал живот, но там точно был кишечник, газы, потому что после туалета прошло, но мне все равно выписали дюфастон 2 раза в день, я принимала его до 18 недель с постепенным снижением.в первую беременность 13 лет назад я тоже принималадюфастон до 16 недель, так как в 6 недель были единожды коричневатые выделения и по узи поставили небольшое отслоение .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая анамнез, то больше данных за то, что боли связаны именно с кишечником.
Истмико цервикальной недостаточности по исследованию нет, длина шейки матки должна составлять более 25 мм, раскрытие внутреннего зева до 10 мм(в этом случае зев закрыт, длина шейки матки более 25мм). Показания к приему гестагенов не только ицн , но и программа эко, угроза . Беременность естественная, тонуса по узи нет- показаний к препарату нет.
Необходима работа с гастроэнтеролог, диета, прием препаратов, облегающих пищеварение и уменьшающих газообразование .
Важно снижение нагрузки на низ живота, с этой целью носить бандаж. Для определения размера бандажа необходимо измерить окружность живота стоя на уровне пупка. Далее, в таблице размеров на упаковке бандажа выбрать верный диапазон. На вырост бандаж брать не надо.
Бандаж для беременных нужно надевать лёжа. Стоя нельзя! Бандаж должен поддерживать матку, поясницу в нужном положении. Если надеть бандаж стоя, то сдавливаются органы и боль усиливается. Вы ложитесь на спину, широкая часть бандажа подкладывается под изгиб спины , узкая часть застегивается под животом, боковыми липучками регулируете бандаж. Если вам удобно в бандаже, значит вы надели его верно
Светлана Николаевна, спасибо за ответ . Скажите, мне утродестан целесообразно отменить? Или продолжать дозировку 100? Не может ли начало и прием утродестана в течение двух недель и дальнейшая его отмена спровоцировать укорочение шейки? Требуется ли еще цервикометрия и когда?
Отмена утрожестана не спровоцирует укорочение шейки матки. Нет схем отмены препарата, доступно отменить сразу.
Если есть переживания и сомнения , то можно провести контроль цервикометрии через 7 дней.
Светлана Николаевна, спасибо. Подскажите, можно ли пить кофе из кофемашины? Не навредит это малышу? Иногда завариваю и пью , но переживаю . Свое давление пониженное. Сейчас при беременности то 85 на 55 , бывает 99 на 65. В таких диапазонах плюс минус. Но после кофе пульс ненадолго повышается до 110 бывает , но потом снижается ..
Утром , в небольшой порции, может быть использован к приему
Светлана Николаевна, последний вопрос, мог ли переворот ребеночка спровоцировать боль два дня назад? Потому что до этого она находила т а тазовом предлежании , а на последней уервикометрии развернулась головой вниз, и я сама почувствовала, что положение поменялось после этих ночных шевелений
При шевелении плода , может возникнуть локальный спазм, тонус матки, что проявляется болезненностью. При повороте, плод ручкой или ножкой , головой или тазом задевает стенку матки, отсюда и спазм
Светлана Николаевна, спасибо. И скажите , та же врач , которая делала последний раз цервикометрию в 15 недель намерила шейку 38. Это нормально, что сейчас 34,5?
Добрый день ! Да, это нормально. Погрешность измерения допустима, могло произойти физиологическое укорочение шейки матки.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предосиавоенной информации, нет показаний для приема Утрожестана
Шейка хорошего размера
Болевой синдром хорошо корректирует папаверин или но- шпа
То есть по узи исключено угрожающее состояние
Екатерина Алексеевна, спасибо.а как мне его прекратить принимать? По какой схеме? И скажите , та же врач , которая делала последний раз цервикометрию в 15 недель намерила шейку 38. Это нормально, что сейчас 34,5?
Екатерина Алексеевна, после начатого приема утродестана, его отмена может спровоцировать укорочение шейки? Нужна ли повторная цервикометрия?
Нет, не молет быть никакой провокации , так как у вас очень маленькая доза и организм даже не почувствует этого
Отмена одномоментно
Екатерина Алексеевна, спасибо большое. Подскажите, можно ли пить кофе из кофемашины? Не навредит это малышу? Иногда завариваю и пью , но переживаю . Свое давление пониженное. Сейчас при беременности то 85 на 55 , бывает 99 на 65. В таких диапазонах плюс минус. Но после кофе пульс ненадолго повышается до 110 бывает , но потом снижается ..
Кофе обладает мочегонным эффектом, но сначала тонизирует , потом снижает давление
Поэтому 1 раз в день не более
Екатерина Алексеевна, а могу я на таком сроке принимать элевит пронаталь, который не по триместрам? Пью Йодомарин 200 и Вит д 2000 каждый день, могу добавить элевит?
Да, можете
Но , это повышенная нагрузка на печень
Поэтому йод и витамина Д будет достаточно
Екатерина Алексеевна, а если через день элевит пить? Или так нельзя? И скажите Пожалуйста , вчера не ответили на этот вопрос,та же врач , которая делала последний раз цервикометрию в 15 недель намерила шейку 38. Это нормально, что сейчас 34,5 в 26 недель?
Это прекрасная шейка для вашего срока ( норма более 25 мм )
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю вашу ситуацию, но Утрожестан во второй половине беременности используют, если есть признаки угрозы преждевременных родов (кровянистые выделения из половых путей, постоянные спастические боли в нижних отделах живота, которые не курируется приемом Спазмолитиков), а также укорочение шейки матки менее 25 мм.
По цервикометрии, шейка сомкнута, а длина ее отличная.
Матка -это мышечный орган и она может приходить в тонус, как и любая мышца, в ответ к примеру на активные шевеления малыша, эмоциональный стресс, физическую нагрузку, оргазм и так далее. Это не равно угрозе прерывания беременности.
В помощь при тонусе матки- спазмолитики (Но-шпа или свечи ректальные с Папаверином).
Также для облегчения симптомов рекомендуется Использовать дородовой бандаж, чтобы разгрузить поясничный отдел позвоночника.
Учитывая все вышесказанное, прямых показаний для использования Утрожестана- нет
Екатерина Сергеевна, спасибо.а как мне его прекратить принимать? По какой схеме? И скажите , та же врач , которая делала последний раз цервикометрию в 15 недель намерила шейку 38. Это нормально, что сейчас 34,5?
Екатерина Сергеевна, после начатого приема утродестана, его отмена может спровоцировать укорочение шейки? Нужна ли повторная цервикометрия?
Если женщина принимает Утрожестан 100 мг, то можно его отменять, без каких-либо дальнейших снижений дозировок.
Насчёт шейки- да, это абсолютно нормально. Ближе к родам, после 30 недели беременности она начнет потихоньку укорачиваться, это норма. Да и в целом, шейка матки -такой же мышечный орган, как и тело матки, поэтому она может подсократиться, отсюда на УЗИ будет короче выглядетЬ, а также может расслабиться, и будет смотреться длиннее. Главное, чтобы показатель был не менее 25 мм.
Отмена Утрожестана не приводит к укорочению шейки, если изначально она не была короткой
Екатерина Сергеевна, спасибо большое. Подскажите, можно ли пить кофе из кофемашины? Не навредит это малышу? Иногда завариваю и пью , но переживаю . Свое давление пониженное. Сейчас при беременности то 85 на 55 , бывает 99 на 65. В таких диапазонах плюс минус. Но после кофе пульс ненадолго повышается до 110 бывает , но потом снижается ..
Екатерина Сергеевна, , последний вопрос, мог ли переворот ребеночка спровоцировать боль два дня назад? Потому что до этого она находила т а тазовом предлежании , а на последней уервикометрии развернулась головой вниз, и я сама почувствовала, что положение поменялось после этих ночных шевелений
Да, хороший качественный кофе можно пить беременным, но не более двух чашек в день.
Малыш от употребления кофе мамой, не чувствует себя хуже.
Да, когда малыши меняют свое положение, а также активничают в животе у мамы, то это приводит и к тонусу матки, и болезненности. Это, скажем так, закономерная реакция матки на шевеления ребёночка. И тут рекомендуется полежать на удобном боку, а также принять спазмолитик.
Екатерина Сергеевна, а могу я на таком сроке принимать элевит пронаталь, который не по триместрам? Пью Йодомарин 200 и Вит д 2000 каждый день, могу добавить элевит?
Элевит пронаталь можно использовать, но у нем есть витамин д 500 ме (но передозировки в таком случае не будет).
Либо все же рассмотреть Элевит 2 триместр, в нем витамина д 200 ме, поменьше.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое, И скажите , та же врач , которая делала последний раз цервикометрию в 15 недель намерила шейку 38. Это нормально, что сейчас 34,5 в 26 недель?
Да, это хороший размер шейки. Чем дальше срок, тем она будет по чуть-чуть укорачиваться. Это нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую ношение бандажа до конца беременности
Шейка матки хорошая у вас
Если препараты прогестерона не подходят можно принимать спазмолитики , например ношпу или дротаверин по 2таб 3раза в день,.ставить свечи с папаверином ректально
Можно уколы в/мыш папаверин делать
Мая Ауесовна, а могу я на таком сроке принимать элевит пронаталь, который не по триместрам? Пью Йодомарин 200 и Вит д 2000 каждый день, могу добавить элевит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, что показания для приема препаратов прогестерона определены достаточно четко: это угроза выкидыша «в моменте» (боли + кровянистые выделения из половых путей), что более характерно для 1 триместра; это привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе), беременность, наступившая в результате ЭКО, ИЦН (то есть укорочение шейки матки менее 25 мм) и риск преждевременных родов.
Порой же прогестерон назначается без показаний, в том числе - из-за «на всякий случай», при идеальной в том числе шейке, как видимо и произошло, что в корне считается неверным, врачи, безусловно, хотят, как лучше, однако ни одно акушерско-гинекологическое сообщество не поддерживает такую позицию, нет данных, которые свидетельствовали бы о пользе такой тактики. И не стоит забывать про потенциальную нагрузку препарата на печень и риски холестаза беременных, это особенно обидно в случае, если он принимается без прямых показаний. Потому в такой ситуации исходно показаний к препарату исходя из описанного нет, и в таком случае он никак «на всякий случай» просто не помогает. Более того, кишечник обычно лишь больше страдает из-за поступления прогестерона извне, к именно с ним нужно работать в том числе, наравне с работой с неврологом. Именно эти два «участника» болей и виновны в большей степени исходно в таких ощущениях.
Ольга Витальевна, спасибо большое за ответ. Просто здесь некоторые врачи на сайте , консультируя других пациентов, пишут, что если начат прием прогестерона, то его необходимо принимать до 34-36 недель. В противном случае повышенная возбудимость матки обеспечена. Вот я опасаюсь такой ситуации из -за того, что принимала 2 недели утрожестан( 200 на ночь -10 дней, потом 100 на ночь 4 дня) и теперь отменю.Подскажите, я зря опасаюсь?
Это - как раз один из акушерских мифов, к сожалению. Ни в одном приличном гайдлайне, ни в одних рекомендациях такого не найти. Если прогестерон начат без показаний или показаний больше нет, совершенно нет смысла в приеме «раз начали, нельзя «слезать».
Ольга Витальевна, спасибо большое, поняла !
Надеюсь, смогла помочь 🙏🏻
Ольга Витальевна,простите , еще вопрос, та же врач , которая делала последний раз цервикометрию в 15 недель намерила шейку 38. Это нормально, что сейчас 34,5 в 26 недель?
Да, конечно. Шейка в норме у любой здоровой женщины с увеличением срока потихоньку укорачивается. Главное - что до 24 недель она не укоротилась менее 25 мм. Это уже обуславливает хороший прогноз.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201913 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 17 Августа 20203 ответа
- 19 Ноября 20201 ответ