Что вас беспокоит?
Аденоиды,
Здравствуйте. Дочке 5 лет. Часто кашель и нос заложен. В августе был бронхоспазм.Были у аллерголога , сдали кожные пробы, на пищевые не сдавали, все отрицательные. Назначили Сингуляр 1 месяц, как закончили опять появился кашель. Лор сказал аденоиды почти 3 степени, но пока не критично, чтобы удалять. Подскажите, что делать? Может какие-то анализы надо ещё сдать? Может антигистаминные пить или опять Сингуляр? Сдали анализ на вирус Эпштейна-Барр и Цитомегаловирус отрицательные
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите результаты аллергологического тестирования.
Есть ли у ребенка помимо заложенности носа зуд в полости носа,чихание,насморк с прозрачным отделяемым?
Когда больше беспокоит кашель (днём,ночью,после бега,смеха, плача?)
Эпизод бронхоспазма на фоне чего был ?
На фоне вирусной инфекции (были симптомы течения вирусной инфекции, например, боль в горле,кашель, повышение температуры) или на фоне контакта с аллергеном (пыльца,домашние животные,пища?)
Гипертрофия аденоидов не является проявлением пищевой аллергии.
Для пищевой аллергии,которую подтверждаем сдав специфические иммуноглобулины е к подозреваемым пищевым аллергенам или проводя кожные пробы, будут характерны острые симптомы,которые будут развиваться в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта и будут воспроизводиться каждый раз после употребления подозреваемого продукта,когда иммунная система вновь будет сталкиваться с данным белком.
Длительный кашель,заложенность носа - симптомы гипертрофии аденоидов,которая,в целом,может быть и не связана с аллергией.
Основа лечения гипертрофии аденоидов - использование противовоспалительных назальных спреев, например,мометазон (назонекс / дезринит / риалтрис) длительными курсами (длительность курса определяется в зависимости от клинического эффекта терапии и может составлять от нескольких месяцев до полугода).
Лариса Михайловна, зуд в носу беспокоит часто, чихает редко. Прозрачные сопли очень редко. Кашель не зависит от времени суток. Вирусными заболеваниями в основном болеет без температуры. На горло не жалуется. Просто начинает больше кашлять, заложенность всё время и иногда сопли. В здоровое время просто кашель и заложен нос
Приложите , пожалуйста, результаты кожных проб.
Она ходила на лепку , у неё сюбыла аллергия на неё, долго не могли понять на что. И пришла с лепки вся отёкшая. На следующий день случился бронхоспазм
Выполненные пробы не могут считаться информативными ,так как исследование проводилось без нанесения гистамина (есть только тест контрольная жидкость),которое помогает судить о реактивности кожи.
Если симптомы не коррелируют с анализами ,в таком случае обычно рекомендуют перепроверять результаты исследований другими лабораторными методами,а именно определять специфические иммуноглобулины е к основным респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени,к аллергенам домашних животных,если есть контакт ,к пыльце деревьев и трав ,если были симптомы в период их активного цветения
Лариса Михайловна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте в подобном случае
ситуация соответствует хронической респираторной патологии с вероятной ролью аденоидов и возможной не-IgE-опосредованной аллергии. Рекомендуется обычно в подобных случаях контроль аденоидов у ЛОРа и при необходимости рентген или эндоскопия а при частых обострениях возможен повторный курс антигистаминных или Сингуляра , при частых инфекциях — общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на иммунный статус по показаниям. пищевые пробы можно рассмотреть при подозрении на скрытую пищевую аллергию. Симптоматическая терапия промывания носа, увлажнение воздуха также рек-ся в подобных случаях .
Алена Игоревна, спасибо
Хорошего дня
Принятый ответ
Здравствуйте.
В программу обследования при рецидивирующем кашле после перенесенного обструктивного бронхита обычно входит исключение респираторного хламидиоза и микоплазмоза - назначается количественный анализ крови/слюны/соскоба с носоглотки на ПЦР к хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
Для подтверждения аллергического ринита рекомендуется риноцитограмма-повышение эозинофилов в мазке из носа характерно для аллергического ринита и является показанием для назначения антигистаминных препаратов или Сингуляра ,а также для более расширенной аллергодиагностики-например, можно сделать панель Protia AllergyQ IgE 44 аллергена-делают Гемотест, Инвитро (это педиатрическая панель),в панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока(пищевые аллергены могут быть факторами,провоцирующими как аллергический ринит,так и бронхообструкцию),а также аллергены домашней пыли, кошки,собаки, плесневых грибков растительные аллергены.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По аллергообследованию сенсибилизации к аллергенам не выявлено.
При гипертрофии аденоидов возможно увеличение кратности ОРВИ.
Если отмечаются симптомы в виде усиления насморка/зуда век/кашля при контакте с пылью,с кошками или собаками,то рекомендуется сдать кровь к данным аллергенам.
Также рекомендуется сдать риноцитограмму.
При гипертрофии аденоидов чаще всего используются назальные гкс (например Назонекс по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц).
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20201 ответ
- 22 Сентября 20244 ответа
- 29 Декабря 20248 ответов
- 1 Июля 18 ответов