Что вас беспокоит?
Аллергический ринит
Добрый день! Дочка 4 года с ноября ходим в детский сад. Адаптации как таковой не было,но с марта месяца начались каждый 2 недели сопли. Дальше соплей и кашля от стекание слизи дело не заходит. Но ребенок по сей день болеет каждый 2 недели. Сдали анализы. Выявили небольшой титр на березу. Аллерголог назначил сингуляр. Ребенок очень возбудимый,прочитала ,что сингуляр влияет на нервную систему. Стоит ли при наших показателях его применять или можно как-то иначе обойти аллергический ринит. Из лечения промывание солевыми растворами и уже 3 месяц назонекс (сейчас поменяли на авамис,так как не видим прежних результатов от назонекса). И еще вопрос : стоит ли дальше искать аллергены ? Аденоиды 2 степени.Живем в Сочи,здесь как раз в марте береза пылит,поэтому обострение у нас началось в марте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сингуляр обычно рекомендуется использовать при неэффективности терапии, которые ранее принимал ребёнок, так же сингуляр вторая линия терапии гипертрофии аденоидов, когда есть сопутствующий аллергический ринит.
Именно цифра в анализах это не показание к тому или иному препарату, всегда обычно ориентируемся на симптомы и на эффект предыдущей терапии.
Не обязательно, что данный побочный эффект разовьётся у ребёнка.
Обычно в аллергологическое обследование рекомендуется включать плесень - специфические иммуноглобулины е к плесени методом ImmunoCAP :cмесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
Смесь аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник если симптомы будут продолжаться и беспокоить ребёнка в августе - начале осени
Смесь аллергенов злаковых трав gx2 (ImmunoCAP), IgE: свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка -если симптомы у ребёнка будут продолжаться первую половину лета (июнь-июль).
Так же рекомендуется соблюдать профилактические меры в сезон:
-не гулять в парках, садах, полях
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро), установить сетки антипыльца,ежедневно проводить влажную уборку
То есть у нас показания к сингуляру,тк ребенок как болел 3 месяц,так и продолжает. Плюс по лор эндоскопии отек сохраняется. Меры не гулять в парках конечно сложно соблюдать,тк Сочи в принципе зеленый город
Обычно сингуляр это уже препарат не первой линии, его подключают при неэффективности прежней терапии. С авамисом обычно даёт хороший эффект, но не с первых дней применения. Так же рекомендуется дообследование на спектр ингаляционных аллергенов.
В период высоких концентраций пыльцы лучше воздержаться от прогулок.
А есть ли какая-то единая панель,чтобы все это посмотреть разом? Или сдавать просто по вашему списку ?
И еще вопрос : рецидивы это присоединение инфекций из садика? Или как объяснить периоды здоровья ?
При симптомах со стороны носа рекомендуется определять ингаляционные аллергены, но так как вы уже некоторые сдали (клещи, берёза, дом животные), остались плесень и пыльца луговых и сорных трав. Панелями вы ещё раз про дублируете клещей, берёзу и дом животных.
Пищевые аллергены при такой симптоматике не рассматриваются в диагностику.
Без очного осмотра сложно ответить на данный вопрос, может присоединиться и инфекция, может быть разная концентрация аллергена в воздухе, которая будет обуславливать разную интенсивность симптомов.
Спасибо большое! Будем досдавать
Пересмотрела ещё раз анализы.
Титр на берёзу клинически не значимый,положительный результат по данной лабораторной методике мы можем считать с 0,35 .
У ребёнка нет аллергии на берёзу, такой уровень мы не считаем диагностически значимым.
А делали риноцитограмму раннее? (мазок из носа на клеточный состав)
Нет,только делали посев из носа
Принятый ответ
Для определения дальнейшей тактики, перед тем как сдавать другие респираторные аллергены рекомендуется риноцитограмма (мазок из носа) , косвенно позволит определить аллергия / не аллергия.
За сутки не брызгать спрей/ капли в нос.
Здравствуйте.
Возможно,есть смысл сдать более расширенный анализ на аллергены- это позволит понять масштаб проблемы.Есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест( это педиатрическая панель ) .
Сингуляр намного эффективнее контролирует аллергический ринит и кашель,по сравнению с антигистаминными препаратами.
Если степень выраженности этих симптомов незначительная,можно ограничиться приемом Ксизала или Супрастинекса сочетании со спреем Авамис.
Всего доброго.
Кашель возникает как сопутствующий насморку. А вот насморк получается рецидивирует каждый 2 недели
Принятый ответ
В таких ситуациях для профилактики насморка и кашля,связанного с ним ,часто получаем хороший эффект от курсового приема сингуляра,особенно в сезон цветения разных растений.Не буду настаивать на приеме сингуляра,хотя у моих пациентов(а их много) я описанных в инструкции реакций не видела.
После проведения аллергодиагностики становится понятно,чего ждать в сезон пыления злаков и сорных трав ,которые идут следом за цветением деревьев.
Всего доброго.
Здравствуйте! По результатам анализов не выявлена чувствительность к береза. Положительный показатель более 0,35! Поэтому не подтверждена аллергия на березу. Сингуляр применяется при лечении аллергического ринита и то это не первая линия терапии. Для более подробной диагностики обычно сдается на смесь деревьев и плесень специфические IgE методом ImmunoCap
То есть нужно продолжать искать аллерген?
Принятый ответ
Для исключения аллергии да. На смесь деревьев и плесень методом ImmunoCap
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202112 ответов
- 15 Июня 20225 ответов
- 28 Октября 20225 ответов
- 14 Сентября 20237 ответов