Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4092726

Что вас беспокоит?

Боль с левой стороны

Добрый день! Очень долгое время беспокоит боль слева: лопатка, боль в бицепсе левой руки, боль в подмышке, под грудью по ребру. Также плечо. Какие только НПВС я, не пила, боль возвращается. Витамин группы Б, габапентин не помогает. Была у маммолога, сделали узи и осмотр - сказали по их части все хорошо . Сказали обратиться к неврологу. Неврологи тоже не могут мне помочь или мне просто не повезло с неврологами. Помогите, пожалуйста, как мне вылечить эту боль. Не могу уже от этой хронической боли.

Гэрб
37 лет
9 Февраля ·Просмотров: 166·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Уточните Пожалуйста Ваш вес рост ?не было аллергических реакций на препараты?
Любая боль ( невралгия ) более 3х мес носит хронический характер , в таких случаях обычные нпвс не работают
В похожих случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например дулоксетин
Эффективность ,как правило, оцениваем спустя 3-4 недели приема

Здравствуйте, рост 167, вес 78, аллергических реакций не было. А венлафаксин можно попробовать? А может стоит сделать блокаду ?

В похожих случаях проводится блокада под узи- контролем .
Венлафаксин препарат выбора при хроническом болевом синдроме

Подскажите, блокада это не вредно?

В целом блокады безопасны

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хронический болевой синдром лечится немного по другому, чем острый, хронической боль становится через 3 месяца после ее возникновения и обычные нпвс и миорелаксанты в таких случаях неэффективны.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин или миртазапин или амитриптилин). Препараты являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.

Здравствуйте, подскажите когда стоит оценивать эффект от антидепрессантов? И что лучше венлафаксин или амитриптилин?

Если есть сопутствующая тревога, депрессия, стрессы, то лучше венлафаксин, если нет, то амитриптилин. Эффективность оценивается у венлафаксина после выхода на 150 мг через 3-4 недели приема, у амитриптилина на 25 мг через 2-3-4 недели приема.

Спасибо 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин на какой дозировке были? Эффект проявляется с 900-1200 мг только )с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Здравствуйте! А лучше венлафаксин или амитриптилин? 2 врача дали рецепты на эти препараты, какой лучше? Если честно, я так боюсь их принимать 🙈

венлафаксин. если есть сопутсвующая тревога. Амитриптилин-если есть тревога и нарушение сна

Принятый ответ

Добрый вечер!
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию больше данных за хронический болевой синдром, который нельзя вылечить стандартными схемами НПВС и миорелаксант. Для лечения используются противоболевые антидепрессанты группы СИОЗСН-например , Дулоксетин или Венлафаксин. Минимальный курс лечения -6 месяцев. Препараты рецептурные , нужна очная консультация невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.