Что вас беспокоит?
Камни в слюной железе
воспалилась слюнная железа, прошел узи и кт, на узи 2 камня, после кт было обнаружено еще 3, т.е. 2 в протоке и 3 в самой железе. Что делать чтобы сейчас снять опухоль, и можно ли обойтись без операционно т.е. без удаления железы, если удаление неизбежно то чем это грозит в будущем, и какова вероятность успешного удаления не повредив нервные окончания?
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований заключение УЗИ, фото, протоколы.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, протоколы узи и кт прикрепил
Евгений, файлы открываются с обследованиями?
По протоколу обследования классическая слюннокаменная болезнь поднижнечелюстной железы. Камни в протоке дают отек и боль. Камни в ткани железы поддерживают воспаление. Поэтому отек сейчас не уйдет сам по себе, но его можно уменьшить.
Лечение (НПВС, физиолечение и др может назначить врач только очно). Антибиотик нужен, если есть температура, нарастающая боль, гной. Это решает также врач очно. В остром периоде операцию обычно не делают, сначала гасят воспаление.
Часто можно обойтись без удаления железы. Если камни в протоке, их удаляют эндоскопически или через небольшой разрез в полости рта. Это без разрезов на шее. Камни в самой железе иногда просто наблюдают, если они мелкие и не дают постоянных обострений. Удаление всей железы делают, когда рецидивы частые и проток восстановить нельзя.
Если железу удаляют. Жить можно нормально. Слюны станет чуть меньше, но остальные железы берут нагрузку. Сухость бывает редко.
При удалении поднижнечелюстной железы риск временного нарушения чувствительности языка или движений губ около есть. Постоянное повреждение реже.
Евгений, как можно сейчас в домашних условиях уменьшить оттек, может лимон сьесть чтобы дать стимул железе слюнно-выделения, тепло приложить или еще что то. Можно ли курить ? может выпить алкоголю для расширения протоки?
Дмитрий, да, стимуляция слюны работает. Лимон, кислые леденцы, клюква. Но без фанатизма. Слюна должна спокойно естественно течь, а не вызывать резкую боль. Обильное питье. Это важно.
Полоскания. Теплый раствор ромашки. Не горячий.
Никотин ухудшает микроциркуляцию и делает слюну более вязкой. Это мешает оттоку. Отек от этого чаще держится дольше.
Алкоголь сначала расширяет сосуды, потом обезвоживает. Слюна густеет. Проток лучше от этого не станет. Риск усиления боли есть.
Евгений, в итоге все равно удалять нужно железу?
Евгений, какие таблетки помогут мне на данный момент?
Здравствуйте.
Прочитайте, пожалуйста, мое первое сообщение. Железу удалять не обязательно, есть другие методы.
Таблеток для разрушения камней не существует.
Евгений, таблетки для снятия воспаления я это имел в виду, и еще вопрос могло ли спровоцировать воспаление прием желчегонных трав в частности "бессмертник"
Принятый ответ
Дмитрий, камни ее вырастают за неделю или месяц.
Если на фоне этого мало пьёте воды, есть склонность к сгущению секрета, уже был узкий проток, микрокамни или «песок», есть хроническое воспаление железы, курение, обезвоживание, стресс, то желчегонные травы могли дать дополнительный толчок.
Евгений, температуры нет на данный момент, но опухоль не проходит, от боли помогло только но-шпа и анальгин внутримышечно, члх в нашей местности нет, как мне еще снизить воспаление, даже когда начинаю говорить боль усиливается
Евгений, пью теплую воду но лучше не становиться
Здравствуйте. По описанию — сиалолитиаз с обструкцией протока. Чтобы снять отёк сейчас: покой железе, обильное питьё, тёплое сухое тепло, кислые стимуляторы слюны; иногда по показаниям применяют противовоспалительную терапию — очно. Удаление всей железы требуется не всегда: при камнях в протоке и мелких внутридольковых часто возможна сиалоскопия или комбинированное удаление с сохранением железы. При необходимости удаления риск повреждения нерва низкий при опытном хирурге; возможны временные онемения, стойкие — редки.
Здравствуйте, Дмитрий)
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста заключение узи, если есть на руках)
Если камни в самом протоке находятся, то возможно их раздробление специальным аппаратом, что соответственно даст возможность выйти самостоятельно. По поводу камне в самой железе , лечение зависит и от размера в том числе. Возможно также будет возможность удалить эндоскопически.
Далее назначение антибактериальной терапии.
Наталья Александровна, протоколы обследования прикрепил
Ознакомилась, благодарю!
Да, камни в слюнном протоке можно убрать путем раздробления их на мелкие крошки так скажем, которые самостоятельно выйдут. Тем самым можно снять обострение в виде отека, боли.
Камни в самой железе чаще всего наблюдаются. Если консервативное лечение не помогает,тогда уже удаляется часть железы.
Также назначаются антибиотики и противоспалительные средства.
И конечно Слюногонная диета, то есть включить в рацион продукты, которые увеличивают количество слюны - клюква, квашеная капуста например.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся исследования к вопросу, чтобы ознакомиться и ответить на вопрос точнее.
Многое зависит от того где расположены камни(в самой слюнной железе), поэтому исследование УЗИ хочется прочитать.
Резеда Рустямовна, протоколы прикрепил
Резеда Рустямовна, файлы с протоколами приложил, они открываются?
Ознакомилась, спасибо за ожидание.
Подскажите пожалуйста на осмотре у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга вы были?
Обычно специалисты члх занимаются заболеваниями слюнных желез. На моей практике встречала камни в протоке подчелюстной слюнной железы, их удаляли без удаления железы, наблюдение за пациентом было 5 лет, больше камней не образовалось.
Впервые столкнулись с этим состоянием? В почках камней/песка на УЗИ не определяли?
Резеда Рустямовна, у члх был сказал что камни из протока удалить без удаления железы это шанс 50/50, с этими камнями я живу уже более пяти лет
Резеда Рустямовна, в почках песка не обнаружено
Поняла вас, спасибо за уточнение!
За 5 лет если не было увеличения числа камней, маловероятно что это произойдет после удаления их из слюнной железы.
Если же вы настроены на удаление всей железы, то нужно понимать, что количество слюны после этого обычно снижается и может быть ощущение сухости во рту.
Здравствуйте.
По предоставленным обследованиям диагностирован калькулезный сиаладенит правой поднижнечелюстной слюнной железы и ее протока.
Без удаления, Как правило, обойтись можно, и именно ее стараются использовать в первую очередь. Может быть использовано:
-Сиалоэндоскопия. Через естественное отверстие протока вводят камеру и инструменты. С ее помощью можно обнаружить и удалить камни из протока или их раздробить.
-Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Дробление камней ультразвуком. Применяется реже из-за особенностей расположения поднижнечелюстной железы.
-Сиалолитоэктомия. Делается разрез в полости рта для удаления камня из протока. Применяется обычно, если камень большой и расположен в средней или дистальной трети протока.
Для снятия острого воспаления рекомендуется очный прием у челюстно-лицевого хирурга. Врач в таких врачах может назначить:антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты и тд.
Если удаление неизбежно. Обычно удаление хорошо переносится организмом. Оставшиеся три крупные слюнные железы и множество мелких обычно берут на себя ее функцию. Может наблюдаться незначительная сухость во рту.
Вероятность повреждения нервов при стандартной операции у опытного челюстно-лицевого хирурга относительно невысока. Может возникнуть временное нарушение чувствительности нерва, которое со временем, как правило, проходит.
Ирина Николаевна, как можно сейчас в домашних условиях уменьшить оттек, может лимон сьесть чтобы дать стимул железе слюнно-выделения, тепло приложить или еще что то. Можно ли курить ? может выпить алкоголю для расширения протоки?
На счёт лимона, это делать не рекомендуется. Камень может закрыть проток, вы скушаете кислое-это заставит слюну вырабатываться, усилит давление и может ухудшить ситуацию.
Тепло так же не рекомендуется прикладывать.
Курение не рекомендуется, табак сушат слизистую, раздражают и без того воспаленные протоки. Курение может усугубить воспаление и замедлить заживление. Алкоголь так же не рекомендуется.
Рекомендуется обильное теплое питье. Пить больше чистой воды, морсов, отвара ромашки. Это обычно помогает разжижать слюну и уменьшить интоксикацию.
Ирина Николаевна, в итоге все равно удалять нужно железу?
Почему Вы так решили? Я вам описала, какие методы решения существуют на данный момент, без удаления можно обойтись.
Ирина Николаевна, какие таблетки помогут мне на данный момент?
К сожалению в рамках онлайн консультации мы не имеет право назначать какие-либо препараты, так как я не знаю ваш анамнез, не проводила очный осмотр. Лечение должен назначать именно челюстно-лицевой хирург после осмотра и полного сбора анамнеза. Рекомендуется очный прием у врача.
Ирина Николаевна, температуры нет на данный момент, но опухоль не проходит, от боли помогло только но-шпа и анальгин внутримышечно, члх в нашей местности нет, как мне еще снизить воспаление, даже когда начинаю говорить боль усиливается
Ирина Николаевна, пью воду теплую но лучше не становиться
Принятый ответ
Тогда рекомендуется посетить хирурга-стоматолога, если ЧЛХ нет. Врач должен пропальпировать, осмотреть и назначить пока медикаментозное лечение. Могут быть назначены НПВС, антибиотикотерапия, физиотерапию вне стадии обострения.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:4228 ответов
- Вчера в 06:537 ответов
- 7 Июля 23 ответа
- 7 Июля 14 ответов