Что вас беспокоит?
Мочевой пузырь
Добрый день, в 2009болела туб лёгких, последний рентген от октября 2025 года. С лета беспокоит мочевой пузырь, в моче бактерии не высеивабтся, но присутствует дизурия, частое мочеиспускание, позывы, жжение в уретре и влагалище, 2 недели назад в моче обнаружила кровь после походу в туалет, ( в моче по нечипоренко были эритроциты, потом пришли в норму)начала обследование, по узи и мрт данных за паталогию нет, сделала цистоскопию, врач поставил уретрит, в процессе осмотра слизистая кровила, назначили инстилляции в мочевой, скажите возможно так себя проявляет туберкулез. Какие анализы еще сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Да, туберкулез мочеполовой системы может проявляться такими симптомами, и эта возможность должна быть исключена в первую очередь, учитывая ваш анамнез с туберкулезом легких.
Перенесенный туберкулез легких означает, что микобактерии туберкулеза (палочки Коха) уже попадали в ваш организм. С током крови они могли занестись в другие органы, включая почки и мочеполовую систему, и "заснуть" там на годы. При снижении иммунитета они могут активизироваться, вызывая внелегочные формы туберкулеза. Туберкулез мочеполовой системы - одна из самых частых его форм.
Для исключения туберкулёзной этиологии возможных изменений, рекомендуется сдать анализ мочи на выявление возбудителя туберкулёза, методом микроскопии и посева.
Целесообразно будет выполнить кт органо грудной клетки, а также почек и забрюшинного пространства, но последнее уже с контрастным усилением и проба диаскин тест.
Я сделала цистоскопию и мрт они не информативно?
Эти методы диагностики не позволяют исключить туберкулёз
Этот посев я могу сдать только в диспансере, или частные лаборатории делают? Покажет ли кровь на т-спот?
Желательно сдавать в диспансере.
Да, Тиспот информативный метод диагностики, но он не позволит исключить туберкулёз мочеполовой системы
Получается моча и кт ?
Необходим перечень обследования который я написал
Да, Анна
А что позволит? Я запуталась
Без этих методов диагностики не получится исключить диагноз туберкулёза
Анализ мочи и кт с контрастным веществом
То есть вот такая стойкая дизурия это признак туберкулеза? На цистоскопии врач ничего не сказала, только что уретра воспалена и кровит . Я могу сейчас быть заразно для домашних?
Кт с контрастом именно почек и мочевыводящих?
Или пока дойти до диспансер и сдать мочу, или все равно прилется делать кт ?
Если я сдам т спот, он что покажет просто есть иныицирование или нет?
Анна, лучше начать с посещения диспансера, там вы сможете пройти большинство исследований и на бюджетной основе.
Вы не представляете опасности для близких тк нет диагноза туберкулёз.
Для туберкулёза, в том числе легких, нет специфических симптомов заболевания.
Этот диагноз подтверждается и опровергается на основании ряда анализов. С учетом того, что в анамнезе туберкулёз легких, стоит исключить туберкулёзную этиологию ваших жалоб.
Обследование можно начать с простого - сдать мочу на анализ, диаскин тест, кт огк.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом анамнеза( туберкулёз легких в прошлом) и клинической картины можно заподозрить туберкулёз мочеполовой системы. Рекомендовано дообследование, обычно в таких случаях исследуют мочу на микробактерии туберкулёза, мочу на ПЦР, Диаскинтест, экскреторную урографию. Так же пройти обследование у гинеколога. Обратитесь в туб.диспансер все эти анализы можно сделать в диспансере.
По мрт ничего не показало (((
Если я сдам кровь на т спот, что она покажет?
ТСПОТ скорее всего будет положит так как вы ранее болели туберкулёзом. В плане диагностики в вашем случае он ничего не даст. К сожалению туберкулёз мочеполовой системы не всегда можно увидеть на МРТ или рентгене, особенно на начальных стадиях заболевания. В вашем случае сдайте мочу на микробактерии туберкулёза методом микроскопии и посев+ пцр на ДНК МБТ.
То есть по анализу мочи будет очевидный ответ, я просто сейчас делаю инстилляции в мочевой пузырь, тогда пропущу, завтра сдам. С кт пока не торопиться? Или сразу делать ?
Кт без контраста покажет?
Мочу надо сдавать 3-х кратно, т.е. 3 порции, желательно каждый день, если нет возможности, ежедневно, то хотя бы 2 дня, третью порцию позже в течение дня собрать. Кт при мочеполовом туберкулезе желательно делать с контрастом.
Скажите тогда пока отменить инстилляции с протарголом, после первой было улучшение на 1 день, потом все вернулось, аеголня должна была делать вторую. Хорошо если подтвердиться туберкулез, что меня ждёт? Для начало терапия препаратами ?
Да, желательно пока не делать инсталляции. Туберкулёз мочеполовой системы лечится так же как и легких, в соответствии с режимом лечения, учитывая лекарственную чувствительность.
Подскажите туб мочевыводящих путей, может быть основным щаболеванием, или он вторичен и значит есть еще очаг?
Может быть основным заболеванием, но так как легкие излюбленное место туберкулёза и у вас был туберкулёз легких, необходимо сделать КТ легких для исключения рецидива.
Добрый день, доктор, записалась к фтизиатру только на след неделе, у меня вопрос стоит самой пройти кт с контрастом, так как большая лучевой нагрузка, или все таки ждать назначения доктора? Ещё момент рентген лёгких я делала в сентябре, нужно сделать заново? Мог процесс активировать за 5 месяцев? И скажите, если в лёгких допустим все спокойно, отдельно туб мочеполовой может быть? Прочитала, что туб мочевого пузыря всегда вторичен, и сначала проявляется туб почки. Виден бы он был на узи?
Добрый день. Лучше дождаться приема доктора, срочности нет, тем более рентген вы делали 5 мес назад. Активироваться мог, но не распространиться, поэтому не торопитесь. Туберкулёз мочевого пузыря не бывает без туб.почек, а туб.почек может быть без туберкулёза легких. Туберкулёз почек на начальных стадиях(паренхиматозный туберкулёз) на узи в основном без изменений, возможно расширение чашечно-лоханочной системы, но чаще норма. На узи можно увидеть запущенные формы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Постарайтесь по возможности не откладывать визит к фтизиатру. Необходимо дообследование, чтобы с уверенностью исключить туберкулёз почек, мочеполовой системы вообще. Необходимы анализы мочи различными методами в лаборатории тубдиспансера, прежде всего посевы на жидкие и твёрдые питательные среды, на МБТ и вторичную флору. Также необходима КТ лёгких в сравнении с предыдущими. Туберкулез может проявляться по разному, поэтому исключить его сейчас, без обследования, нельзя. Если в анамнезе у Вас был туберкулез, значит, Ваш иммунитет знаком с туберкулёзной палочкой и Диаскин-тест, Тспот могут быть положительными. Поэтому тест также надо сделать в сравнении с предыдущими. Тест может быть положительным, как иммунная память на микобактерии туберкулёза, главное, чтобы результат не увеличивался. Кроме КТ лёгких, фтизиатр назначит и КТ почек, других отделов мочеполовой системы.
Скажите кт без контраста будет информативно? Боюсь аллергии
Анна, в сложных случаях для диагностики применяют МСКТ с контрастированием. Это более информативный метод обследования. Его, как правило, назначают фтизиатр и рентгенолог. Что касается аллергии, в этом случае она играет не основную роль, хотя, если у Вас бывают случаи аллергии, лучше дополнительно проконсультироваться и с аллергологом. При контрастировании врач назначает креатинин и мочевину крови для определения функциональной способности почек. Контраст выводится почками и надо определить, как они справляются со своими задачами, нет ли патологии.
Добрый день, доктор, записалась к фтизиатру только на след неделе, у меня вопрос стоит самой пройти кт с контрастом, так как большая лучевой нагрузка, или все таки ждать назначения доктора? Ещё момент рентген лёгких я делала в сентябре, нужно сделать заново? Мог процесс активировать за 5 месяцев? И скажите, если в лёгких допустим все спокойно, отдельно туб мочеполовой может быть? Прочитала, что туб мочевого пузыря всегда вторичен, и сначала проявляется туб почки. Виден бы он был на узи?
Только что
Анна, на УЗИ, тем более, через 5 месяцев туберкулез уже будет хорошо определяться, будут видны характерные для туберкулеза изменения. Казуистические случаи, конечно, всегда надо иметь ввиду, но обычно, туберкулёза мочевого пузыря без изменений в легких не бывает. Активизироваться заболевание за 5 месяцев может, по времени это уже довольно большой срок. Если рентген был в сентябре, то повтор можно уже делать. Что касается МСКТ с контрастом, то сначала надо сделать анализ крови на мочевину и креатинин, показатели должны быть в норме. И такое обследование назначает, как правило врач. Самостоятельно можно сделать КТ, рентген, ФГ.
Добрый вечер, доктор, сеголня сделала рентген в 3 проекциях , дома маленький ребенок на всякий случай, посмотрите описание, если в лёгких нет очагов, туберкулез почек все равно вероятен?
Прикрепила файлом
Анна, по описанию рентгена всё в норме. Данных за активацию туберкулезного процесса, рецидива нет. Что касается туберкулёза почек, если в легких норма, то таким путем заразиться нельзя. Туберкулез почек, мочеполовой системы может быть только если заражение происходит через мочеполовые пути, т.е. это уже новое заражение. Но таким путем можно заразиться и обычной, вторичной флорой. Анна, Вам надо дообследоваться у уролога или нефролога и пройти курс антибактериального лечения с последующим повторным обследованием. Лечение вторичной флоры может быть длительным, с заменой антибиотика каждые 7-10 дней, чтобы не было привыкания.
Спасибо, вам за ответы
Крепкого Вам здоровья, Анна. Обращайтесь, если что-то будет беспокоить, появятся новые вопросы. Постараюсь помочь, разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Изолировано уретрит туб.этиологии встречается очень редко. Поражение чаще всего связано с изменениями в почках, мочевом пузыре. Диагностика туберкулёза мочевыделительной системы основана на обнаружении МБТ в моче. Необходимо 3хкратное исследование мочи всеми методами( люм.микроскопия, ПЦР, посев на ЖПС, ППС). Учитывая, что Вы переболели туберкулёзом, хоть и прошло 16лет, вероятнее Диаскинтест будет положительный. Поставить пробу необходимо. Необходимо исследование мочи на вторичную флору. УЗИ почек. Какие антибиотики Вы применяли для лечения уретрита?
Антибиотики не пила, так как анализ мочи был в норме. Пила нифурател и фуромаг, но продолдается вялотекущая дизурия. По узи , по мрт мочевого пузыря, без патологий, по цистоскопии-поставили уретрит. Во влагалище-баквагиноз. Скажите если я сделаю кт сегодня, это прояснит ситуацию, или только исследование мочи? Рентген лёгких делала в октябре-все хорошо .
Лучше исследование мочи как на МБТ, так и на вторичную флору. Если МБТ выявлены методами люм микроскопией и ПЦР не будут, то необходимо будет принимать антибиотики для лечения вторичной флоры( если будет обнаружена флора). Мазок из влагалища на вторичную флору с определением чувствительности к антибиотикам.
3 х кратное-значит нужно каждый день с утра , 3 дня подряд сдавать? Скажите кт без контраста будет информативно?
Если смотреть почки, то лучше с контрастом.
Сдавать каждое утро, 3 дня подряд.
Добрый день, доктор, записалась к фтизиатру только на след неделе, у меня вопрос стоит самой пройти кт с контрастом, так как большая лучевой нагрузка, или все таки ждать назначения доктора? Ещё момент рентген лёгких я делала в сентябре, нужно сделать заново? Мог процесс активировать за 5 месяцев? И скажите, если в лёгких допустим все спокойно, отдельно туб мочеполовой может быть? Прочитала, что туб мочевого пузыря всегда вторичен, и сначала проявляется туб почки. Виден бы он был на узи?
Добрый вечер, Анна! Самостоятельно Вы можете пройти обследование, но лучше по назначению врача, тогда врачу - рентгенологу будет более понятна цель исследования и более детально будет описывать. Если рентген ОГК проходили в сентябре и нет жалоб со стороны органов дыхания, то можно на данный момент не делать. Активация процесса проходит с симптомами характерными для туберкулёза органов дыхания( кашель сухой или с мокротой, одышка, температура, слабость, похудание и т.д). Вы правы, твс мочевого пузыря бывает как следствие твс почек, поэтому обследование проводят почек. Может происходить поражение мочевого пузыря, если путь заражения через уретру, с поражением твс уретры, либо влагалища.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Действительно туберкулёз мочевыделительной системы может себя проявлять кровотечением, и жалобами на жжение, дизурию.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
С учётом того, что ранее болели туберкулёзом, в таких случаях Диаскинтест и Тспот будут положительные, и диагностически не ценные
Фтизиатр может назначить микроскопию мочи на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР мочи на ДНК микобактерии туберкулеза, посевы на жидкие (Бактек) и твердые питательные среды.
Дополнительно фтизиатр назначит КТ органов грудной клетки, органов малого таза и почек, оценить их экскреторную функцию с помощью рентгенконрастного обследования.
С уважением!
Скажите рентген лёгких можно сделать? Кт большая нагрузка
На КТ современном лучевая нагрузка (если КТ лёгких без контраста) - 4мЗвт, допустимая дозовая нагрузка в год на взрослого человека 50мЗвт, поэтому превышение нагрузки не должно быть.
Добрый день, доктор, записалась к фтизиатру только на след неделе, у меня вопрос стоит самой пройти кт с контрастом, так как большая лучевой нагрузка, или все таки ждать назначения доктора? Ещё момент рентген лёгких я делала в сентябре, нужно сделать заново? Мог процесс активировать за 5 месяцев? И скажите, если в лёгких допустим все спокойно, отдельно туб мочеполовой может быть? Прочитала, что туб мочевого пузыря всегда вторичен, и сначала проявляется туб почки. Виден бы он был на узи?
Здравствуйте, Анна.
КТ с контрастом назначают после обследования почек (анализ крови общий, анализ на Креатинин), при повышении уровня креатинина крови КТ с контрастированием противопоказано.
Фтизиатр вместо рентгена лёгких будет рекомендовать КТ органов грудной клетки, лучше рентген без консультации фтизиатра не делать пока.
Иногда туберкулёз мочевыделительной системы может возникать без активации очагов в лёгких.
Туберкулёз почек на УЗИ виден чаще всего только на поздних стадиях, при туберкулезе мочевого пузыря первичный очаг может быть не только в почке, но и в лёгких, в лимфоузлы, например.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:505 ответов
- Вчера в 07:334 ответа
- Вчера в 07:227 ответов
- 19 Августа 1 ответ