Принимать ли статины?

Карина Шитая9 Февраля

4.2

Кардиолог

5 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют узи сосудов шеи, для оценки атеросклероза,узи брюшной полости , ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина ; при бляшках бца от 25 %, обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Алена Шейпук9 Февраля

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 447 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно рассчет сосудистых рисков для назначения статинов идет по шкале score 2.0.ввиду возраста, наличия гипертонии, и даже не зная, курит или нет , по шкале получается высокий риск, что обычно требует назначения статинов.
Но обычно, помимо оценки по шкале, рекомендуется выполнение узи сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза.
Скажите пожалуйста, не делали узи сосудов шеи?

Джахбат Атаева9 Февраля

4.9

Кардиолог

7 494 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Пациент в 72 года с гипертонией это уже пациент высокого риска сосудистых события в ближайшие 10 лет - это расчет по шкале риска Score2 и норма ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л поэтому такая тактика. Но важно и решающее значение имеет не только цифры холестеринов , но и наличие атеросклероза по данным узи сосудов. Выполнялось узи сосудов шеи или ног ? Пациент курит ?

Евгений Курашик9 Февраля

3.9

Терапевт

2 497 консультаций

Принятый ответ

Александр, здравствуйте.
При наличии таких заболеваний, как артериальная гипертензия, рекомендуется целевой уровень ЛПНП 1.8 и меньше.

Если рассматривать комплекс мероприятий по снижению холестерина и ЛПНП, то это выглядит примерно так:

Диета:
•Увеличение потребления растворимой клетчатки (овсянка, бобовые, фасоль, яблоки, цитрусовые).
•Употребление жирной рыбы (лосось, сардины) до 3 раз в неделю, оливковое масло, авокадо, орехи (миндаль, грецкие). •Ежедневно есть 200–400 г некрахмалистых овощей (белокочанная капуста, брокколи, шпинат).
•Ограничение копчёностей, сладостей, транс-жиров и насыщенных жиров.

Умеренные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, йога) не менее 30 минут в день 5 дней в неделю помогают повышать «хороший» холестерин (ЛПВП).

Нормализация индекса массы тела существенно снижает уровень «плохого» холестерина.

Отказ от курения, если есть эта привычка, повышает уровень ЛПВП и улучшает липидный профиль.

Также рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.

Фатимат Хашиева9 Февраля

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 202 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При повышение показателей липидного профиля рекомендуется выполнить узи сосудов шеи доя оценки выраженности атеросклероза и решения вопроса необходимости приема статинов
Скажите пожалуйста проводили Узи сосудов шеи?

Кристина Ивлева9 Февраля

4.4

Кардиолог

1 190 консультаций

Здравствуйте!

При наличии гипертонии , уже считается в большинстве случаев высокий риск и цу лпнп менее 1,8 ммоль л

И это прямое показание к назначению статинов

Также нужно обязательно проверить функцию печени (алт, аст) чтобы исключить из повышение , перед назначением статинов

А также в плановом порядке - узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей

Альтернативы есть, но статины довольно таки хорошо изучены, они не просто снижают холестерин, но также снижают воспаление в сосудистой стенке и укрепляют стенки уже существующих бляшек, предотвращая их разрывы , а значит тромбозы

Альтернатива - эзетимиб, но в данном случае он не снизит в одиночку ЛПНП до нужных значений
А также есть препараты нового поколения - ингибиторы PCSK9 - используются при непереносимости статинов или при невозможности достичь целевых цифр лпнп на статиках и эзетемибе в комбинации
Но они дорогостоящие и инъекционные