Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4093307

Что вас беспокоит?

Расшифруйте МРТ головного мозга

Здравствуйте! Отцу 64 года, сегодня сделали МРТ головного мозга , расшифруйте, пожалуйста! До этого делали МРТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости. Повышен пса и СА . Болит голова, стал раздражительный.

Хронический панкреатит, инсулинорезистентность, простатит
64 года
9 Февраля ·Просмотров: 87·Надя

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется образования в головном мозге вторичного генеза, то есть наиболее вероятен метастатическое поражение.
По КТ ОГК имеется образование в лёгких с признаки и поражения внутригрудных лимфоузлов.
Требуется обратиться в онкодиспансер для дальнейшего дообследования, проведение бронхоскопии со взятием материала на гистологию.
Изменения в предстательной железе больше говорят о доброкачественном процессе, но так же важно ПСА. Поэтому рекомендуется осмотр уролога.

Александра Александровна, здравствуйте! Были у онколога, он назначил дексаметазон и диакарб . На второй день померили глюкозу в крови и показатель составил 15.1 . До приема этих лекарств была инсулинорезистентность и принимали форсигу 10 мг. Что делать ? К эндокринологу записаны только на 13 февраля

Дексаметазон и диакарб необходимо принимать с целью предотвращения развития отека головного мозга.
До приёма эндокринолога рекомендуется дополнительно приём препарата метфломин в дозировке 500 мг утром дополнительно. Контроль уровня сахара в утреннее и вечернее время.

Александра Александровна, дексаметазон нам нужно ставить 2 раза в день, мы поставили утром и поднялся сахар до 15, после приняли медформин 850, надо ли ставить второй укол дексаметазона при таком уровне сахара? Или до приема эндокринолога оставить 1 укол в день ?

Сколько вы ставите дексаметазона и в какие часы?

Александра Александровна, по 1 мг утром и вечером

Можно смедо увеличить дозировку до 4 мг и использовать только в утреннее время.
Перед этим принимать фоосигу +метформин

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным обследований выявлены признаки диссеминированного онкологического процесса. На МРТ головного мозга определяются очаги вторичного поражения головного мозга с перифокальным отеком что объясняет головные боли и изменения поведения. По КТ органов грудной клетки выявлено периферическое образование правого легкого и увеличенный лимфоузел переднего средостения наиболее вероятно метастатического характера, возможный первичный очаг это легкое. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр дисков и решать вопрос о биопсии образования и определения тактики лечения. Также рекомендуется консультация невролога для назначения противоотечной терапии

Рустам Гамирович, здравствуйте! Были у онколога, он назначил дексаметазон и диакарб . На второй день померили глюкозу в крови и показатель составил 15.1 . До приема этих лекарств была инсулинорезистентность и принимали форсигу 10 мг. Что делать ? К эндокринологу записаны только на 13 февраля

Повышение глюкозы на фоне дексаметазона это частый побочный эффект, особенно при инсулинорезистентности. Отменять препарат самостоятельно нельзя. В такой ситуации рекомендуется частый контроль сахара, снижение потребления углеводов и связаться с лечащим врачом и решать вопрос о временной коррекции терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследований выявлены вторичные очаги в головном мозге, на что указывает накопление контрастного вещества, зоны распада, перифокальный отек.
В области грудной клетки отмечается патологический субстрат в виде лимфаденопатии вторичного генеза.
С учетом повышения ПСА, образования описанного в области предстательной железы по мрт с большей долей вероятности речь идет о первичной опухоли предстательной железы с метастазами в отдаленные органы и структуры.
Показана консультация онкоуролога на базе онкодиспансера , проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием и оценка тактики ведения.
Параллельно проводится консультация нейрохирурга-назначение противотечной терапии , решение вопроса о возможности радикального удаления очагов, если это технически невозможно-консультация радиохирурга с целью проведения стереотаксического радиохирургического лечения очагов в головном мозге

Юлия Бабековна, здравствуйте! Были у онколога, он назначил дексаметазон и диакарб . На второй день померили глюкозу в крови и показатель составил 15.1 . До приема этих лекарств была инсулинорезистентность и принимали форсигу 10 мг. Что делать ? К эндокринологу записаны только на 13 февраля

На фоне приема дексаметазона действительно повышается глюкоза , так как препарат усиливают углеводный обмен, и при повышении глюкозы рекомендуют перейти на преднизолон, так как данный препарат действует по времени меньше, если не поможет, нужно пробовать уменьшить дозы дексаметазона , обсудив с лечащим врачом

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ есть данные о поражений головного мозга , в виде метастазов. Нужно найти первоначальный очаг . Это может быть злокачественное образование легкого с метастазами. Также описывается мягкотканный очаг в области средостения. Можно верифицировать (взять биопсию или из этого образования или из очага легкого)
Также исключить зно простаты. В любом случае вам нужно записаться к онкологу для определения тактики (решить откуда взять биопсию ) . В ближайшее время также попасть к неврологу/нейрохирургу , подбор противоотечной и другой сопутсвующей терапии при необходимости

Эльмира Муратовна, здравствуйте! Были у онколога, он назначил дексаметазон и диакарб . На второй день померили глюкозу в крови и показатель составил 15.1 . До приема этих лекарств была инсулинорезистентность и принимали форсигу 10 мг. Что делать ? К эндокринологу записаны только на 13 февраля

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным имеются признаки опухоли легкого с метастазами в головном мозге
Речь может идти о 4 стадии заболевания
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.

Крайне важно опухоль верифицировать - то есть установить ее тип - путем биопсии - в ходе бронхоскопии или открытой биопсии легкого

Так же показана консультация невролога для назначения противоотечной терапии при очагах в головном мозге

Владислав, здравствуйте! Были у онколога, он назначил дексаметазон и диакарб . На второй день померили глюкозу в крови и показатель составил 15.1 . До приема этих лекарств была инсулинорезистентность и принимали форсигу 10 мг. Что делать ? К эндокринологу записаны только на 13 февраля

здравствуйте
На фоне Дексаметазона возможно повышение уровня глюкозы
Иногда в подобных ситуациях на время терапии эндокринологи назначают инсулины

Здравствуйте.
По описанию МРТ головного мозга выявлены очаги вторичного поражения с отёком вокруг них, именно это обычно объясняет головную боль и изменения поведения. В сочетании с находками в лёгком и увеличенными лимфоузлами такая картина чаще говорит о распространённом опухолевом процессе, но без морфологической верификации окончательные выводы не делают.
Нужно обращение в онкодиспансер для пересмотра исследований и выбора места биопсии, чтобы установить источник опухоли и определить лечение. Параллельно обычно требуется консультация невролога для терапии отёка, так как это напрямую влияет на самочувствие.

Алексей Андреевич, здравствуйте! Были у онколога, он назначил дексаметазон и диакарб . На второй день померили глюкозу в крови и показатель составил 15.1 . До приема этих лекарств была инсулинорезистентность и принимали форсигу 10 мг. Что делать ? К эндокринологу записаны только на 13 февраля

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.