Что вас беспокоит?
Назначение
Добрый день. С 2018 года образуется киста в носовой пазухе. После 2 операций рецеливы. Сейчас киста размером 2 см (последняя операция в 2024 году). Беспокоит заложенность то одной, то другой ноздри. Ночбрт-декаьрт лор назначала Назонекс. Улучшения были, но после месяца перерыва снова ухудшение. Лор отмечает сильное уплотнение, синюшность, отек. Назначила на 10 дней синусэфрин 3р/д, в нос мазать гидрокортизон и Левомеколь 1 р/д, ультразвук с гидрокортизоном. Вопрос: можно ли данные мази применять в нос? можно ли делать физиотерапию с кистой, она же от этого может увеличится. После такого длительного лечения гормонами не сядут ли у меня надпочечники? Почему возникает рецедив? Общий анализ норма, иммуноглобулин е норма, эоб 84, кровь на паразитов в норме, с реактивный белок норма, антистрептолизин о норма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Синюшность слизистой оболочки может указывать на аллергический компонент
В Такой ситуации рекомендую сдать кровь на отдельные распираторные аллергены и проконсультироваться с аллергологом
Гидрокортизовую мазь не рекомендовано использовать в полость носа, левомеколь в данной ситуации также не рекомендован, так как причина не бактериальная
Можете прикрепить результаты последнего КТ пазух носа к вопросу?
Как длительно вы использованы Назонекс? Местные ГКС в такой ситуации могут назначаться до 6-ти месяцев беспрерывно
Маргарита Александровна, прикрепила. Использовала Назонекс 2 месяца.
По КТ описывают в правой верхнечелюстной пазухе корни зубов, и проявления одонтогенного гайморита, вы на консультировались по этому поводу со стоматологом?
Маргарита Александровна, стоматологи говорят, что это не от зуба. Киста у меня с левой стороны
Киста не вызывает такие симптомы, да, киста может наполниться вновь даже после удаления , если сохранилась оболочка , киста может давать только ощущение дискомфорта в пазухе , на заложенность носа киста не влияет
Заложенность может быть как на фоне воспаления, в том числе из-за наличия Корней Зубов в пазухе или на фоне аллергического отёка слизистой оболочки
В такой ситуации рекомендовано все проконсультироваться с ЛОР хирургом и ЧЛХ
Также если и другие особенности анатомического строения – искривление перегородки носа и буллезная деформация средней носовой й раковины слева – которые могут быть причиной нарушения аэрации полости носа и вызывать заложенность носа, в такой ситуации рекомендовано проконсультироваться с лор хирургом по поводу исправления данных особенностей
Также рекомендовано сдать кровь на отдельный респираторное аллергены и проконсультироваться с аллергологом
рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендуется использовать Назонекс / Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - до 6-ти месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
Нормальный общий иммуноглобулин Е не является надёжным и достоверным критерием исключения аллергии так как может быть нормальным при аллергическом рините или повышенным при воспалении.
В таких случаях учитывая положительный эффект в отношении носового дыхания в период применения назонекса в первую очередь рекомендуют проконсультироваться с аллергологом для постановки кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е для более достоверного исключения аллергического ринита как возможны причины описанных в проявлении в том числе и первопричины рецидива кисты.
Назонекс это местный препарат с ГКС который практически не всасывается в кровь, как и препараты которые вводятся ультразвуковым методом и поэтому значимо не влияет на гормональный фон и состояние надпочечников в таких случаях; такое влияние оказывает только прием ГКС внутрь или внутривенно внутримышечно в средних или высоких дозах длительно
Прямого стимулирующего влияния на рост кист в пазухах физиотерапия с применением ультразвука не оказывает. Но стоит отметить что данные методы не обладают доказанной клинической эффективностью для лечения лор -заболеваний и могут быть использованы только в дополнение к основному лечению
Прикрепите описание КТ пазух носа к вопросу
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания?
Анна Юрьевна, прикрепила. Аллергических проявлений никаких нет, поэтому я даже не знаю на какие именно аллергены сдавать.
По вопросу на какие именно аллергены рационально сдать в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с аллергологом которые проводит опрос и исходя из данных анамнеза выполнить конкретное обследование
По описанию КТ есть признаки наличие хронического воспаления в корне 17-го зуба что может быть причиной воспаления в правой гайморовой пазухе что у своей очередь может быть причиной отёка в носу и в таких случаях рекомендуют также проконсультироваться со стоматологом по данному вопросу
Уточните операцию на гайморовой пазухе слева по удалению кисты выполняли эндоскопическим методом через полость носа или через разрез/ прокол под верхней губой?
Анна Юрьевна, через разрез под губой. Со стоматологом консультировалась, сказали, что причина не в зубе.
По описанию приложенного КТ также есть признаки искривления носовой перегородки в виде гребня вправо и буллезного изменения средней носовой раковины слева (наличие воздушного пузырька в её просвете), что как правило возникает компенсаторно в ответ на искривление носовой перегородки. Подобная деформация носовой раковины может быть причиной блока соустья носа с левой гайморовой пазухой и провоцировать рецидив кисты в ней.
Поэтому в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с лор -хирургом владеющим техникой fess- то есть функциональной эндоскопической хирургии пазух, которая позволяет не только удалить кисту из пазухи, но и освободить и расширить соустье носа с пазухой чтобы профилактировать рецидив кисты в дальнейшем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прилодите результат кт к вопросу пожалуйста
Кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки.
Обычно кисты занимающие менее половины объёма пазухи подлежат динамическому наблюдению на КТ 1 раз в год, такие кисты обычно обнаруживают случайно, так как они не вызывают никаких жалоб
Гидкокортизоновая мазь не предназначена для полости носа, так как не адаптирована к ней, что приводит к нарушению работы ресничек эпителия.
Левомеколь используют обычно при стафилококковом рините.
Назонекс и ему подобные препараты являются препаратами выбора для лечения. Работают они только в носу, в кровоток всасываются менее 1%, что делает их безопасными для длительного применения
Физиотерапию с кистой можно проводить.
Валерия Александровна, кт прикрепила
В правой верхнечелюстной пазухе отмечается источник хронического воспаления в виде зуба. Такой источник может являться причиной хронического отека в полости носа.
Также отек имеется и в левой верхнечелюстной пазухе.
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить аллергическую реакцию в носу, для этого сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель), если аллергическая реакция исключается, то дополнительно потребуется консультация стоматолога по поводу 17 зуба.
Киста в таких случаях образуется на фоне хронического отека в пазухах носа.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте, для более информативной консультации прикрепите пожалуйста заключение ЛОр врача и если есть снимок или описание снимка околоносовых пазух. По описанным выше симптомам можно предположить вазомоторны ринит, при котором назначается :
промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день от 1 месяца.
В похожих случаях не рекомендуется использование указанных вами мазей и выполнение физиотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная причина хроническое воспаление.Киста его следствие. Даже после удаления, если сохраняется отек, нарушение дренажа пазухи и работа слизистых желез, киста может образоваться вновь.
Александр Юрьевич, как выявить на фоне чего возникает хроническое воспаление?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 10 часов назад12 ответов
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад5 ответов