Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №4093386

Что вас беспокоит?

Красные щеки, сопли по задней стенке и обструкция

Ребенок 2 года с 1-2 лет было 8 обструкций. 1 ОБ был сразу после ОРВИ. 2 ОБ был вместе с ротавирусом. 3,4 ОБ сразу после ОРВИ 5 был вместе с разеолой, 6 ОБ был вместе с аденовирусом 7 был вместе с гемофильной палочкой. Были у аллерголога назначила «Сингуляр» и курсами «Бронхомунал П». Все ОБ начинаются по одной схеме красные шершавые щеки, затем к ним присоединяются сопли по задней стенке и затем приступом обструктивный кашель. Сейчас идет 8 приступ но уже без привязки к какому либо вирусу просто резко тот же сценарий в течение трех дней. Аллерголог сказала что это реакция организма на вирусы они запускают эту реакцию в виде аллергического ринита и затем ОБ. На данный момент дышим пульмикортом 0,5 + 2мл физ раствора три раза в день утром и вечером берадуал 11капель у/в и сингуляр. Хочу дать «фенистил» можно ли его давать?

Ставили в 1,5 месяца ставили лактазную недостаточность, но к 4 месяцам по капрограмме отменили, потом сказали что якобы атопический дерматит, но к году все тоже по анализам прошло
2 года
9 Февраля ·Просмотров: 64·Валерия, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
С какой целью планируете давать фенистил?
Есть ли у ребенка такие симптомы со стороны носа как зуд, чихание, насморк с прозрачным отделяемым?
Раньше щеки краснели или вне привязки к вирусной инфекции?

Фенистил - это антигистаминное 1 поколения, которое не является средством первой линии терапии в настоящий момент времени для лечения аллергических заболеваний, в виду своего выраженного седативного действия ( прием может вызывать слабость, сонливость, головокружение), так же фенистил может влиять на сердечно-сосудистую систему и на дыхательную систему, у него короткий период действия, поэтому его необходимо принимать несколько раз в сутки.
В настоящий момент времени предпочтение отдается антигистаминным 2 поколения (цетиризин или дезлоратадин)
На обструктивный бронхит он не повлияет, основа лечения обструктивного бронхита это препараты, которые расширяют бронхи - бронхолитики и противовоспалительные препараты - ингаляционные глюкокортикостероиды (пульмикорт), у антигистаминных препаратов (и 1, и 2 поколения нет в показаниях к приему - обструктивного бронхита).
Если на фоне базисной терапии в виде сингуляра все равно возникают обструктивные бронхиты, то в таком случае обычно рекомендуется пересмотреть базисную терапию в сторону ингаляций с пульмикортом через небулайзер в течение 2 месяцев, обычно используются низкие дозировки по 250 мг 2 раза в день утром и вечером.
Симптомы со стороны носа требуют очной консультации оториноларинголога с смотром эндоскопом для исключения гипертрофии аденоидов, в таком случае могут быть рекомендованы назальные противовоспалительные спреи, например, назонекс.
На участки сухости , шершавости обычно рекомендуется наносить специальные увлажняющие кремы для сухой кожи - липобейз / биодерма атодерм / урьяж ксемоз / топикрем / авене ксерокалм ад минимум 2 раза в день.
При выраженной воспалительной реакции может использоваться коротким курсом лечебный противовоспалительный крем, элидел, наносить обычно его рекомендуется 2 раза в день в течение 7-10 дней в зависимости от клинического эффекта.

Так как я понимаю что ОБ и сопли по задней стенке это видимо аллергическая реакция, но вот на что пока сама не знаю.

До года щеки краснели и вне ОРВИ, мне постоянно педиатр говорила смесь не подходит сначала был Нутрилон ГА потом была «Малютка» щеки все ровно были красные я месяц давала «Малютку кисломолочную» все прошло я плавно вернула «Малютку» щеки месяца три или были в норме и в год все началось то что я писала в вопросе.

Принятый ответ

Так может проявляться атопический дерматит, который может быть не связан с аллергией. В таком случае обычно регулярно постоянно ухаживать за кожей
-поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-60%
-регулярно использовать увлажняющие кремы и наносить минимум 2 раза в день (липобейз/адмера/авене ксерокалм ад/биодерма атодерм)
-при появлении воспаления могут быть эффективны противовоспалительные лечебные кремы, например, элидел
-так же важно соблюдать технику ингаляции через небулайзер с пульмикортом, после ингаляции умыть лицо водой и прополоскать полость рта водой.
Если бы высыпания в области щек были бы связаны с АБКМ , то они бы не прошли от кисломолочной смеси, она не является лечебной, там все равно есть белок коровьего молока, который распознает иммунная система и может на него реагировать.
Обструктивные бронхиты, по описанию, вызваны именно вирусной инфекцией, так как эпизоды случались на фоне инфекций.
Это особенности строения органов дыхания, иммунной системы ребенка - обструктивные бронхиты у маленьких детей чаще носят вирус-индуцируемую природу.
Если вне эпизодов инфекций ребенок чувствует себя хорошо, то в таком случае не подозреваем респираторную аллергию.
Сопли по задней стенке так же не являются классическим проявлением аллергического ринита, а могут быть проявлением течения инфекции.
На аллергический ринит указывают такие симптомы как зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым, заложенность носа (2 и более симптома).
для более эффективного контроля частоты эпизодов обструкций рекомендуется пересмотр базисной терапии, сингуляра не достаточно.

Да он чихает и иногда вылетают сопли белые с прозрачным, и сегодня ночью заложило нос что пришлось капнуть називина

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.