Что вас беспокоит?
Gardnerella vaginalis у Мужчины корректировка лечения
Добрый день! Хотел бы подтвердить или скорректировать назначенное лечение. Мужчина, 32 года. Обращался к Урологу очно с жалобами на учащенное мочеиспускание, небольшое жжение после мочеиспускания, частые покраснения головки полового члена и под ней, особенно после полового акта. Отдельной жалобой была ноющая боль с чувством жжения в положении сидя, которая нечетко локализуется вокруг левого яичка и отдает в левую ногу (только в положении сидя!). Дополню, что у меня имеется варикоцеле легкой степени. Половой партнер один постоянный - жена. У нее симптоматики нет никакой. 3 года назад я уже сдавал ПЦР тест - все было чисто. Партнер не менялся. Были назначены исследования: 1. УЗИ простаты и остаточная моча - все в норме. 2. Общий анализ крови и мочи - все в норме. 3. ПЦР тест из уретры на ИППП - все чисто, кроме! Gardnerella vaginalis - обнаружено. По итогам врач назначил: 1. Азитромицин в дозе 1гр в день в 1ый, 3ий, 5ый день лечения (курс 3 гр) 2. Флуконазол 150мг по 1 капсуле в 1ый, 3ий, 7ой день лечения. 3. Ванночки с раствором марганцовки (либо мирамистин) 4. Канефрон - 2др по 3 раза в день 10 дней. На данный момент прошло уже две недели, и меня почти уже ничего не беспокоит, за исключением "Отдельной жалобой была ноющая боль с чувством жжения в положении сидя, которая нечетко локализуется вокруг левого яичка и отдает в левую ногу (только в положении сидя!)". Причем эта периодически возникающая боль уже была у меня 6 лет назад, тогда помню всех врачей обошел - ничего не нашли. Лечения я еще не начинал. Собственно беспокоящие меня вопросы: 1. В целом верное ли лечение назначено? 2. Пугает такая дозировка азитромицина (в инструкции указано максимальная дозировка в день - 500 мг) 3. Нужно ли пропить что-то жене? У нее жалоб никаких. 4. Если все же дозировка верная, Азитромицин принимать сразу 1гр, или же разбить на два приема в день по 500 мг? 5. Обязательно ли повторно потом сдавать ПЦР? Очень уж процедура оказалась не из приятных. 6. Может ли моя боль в положении сидя быть проявлением невралгии? Особенно остро она проявляется при стрессах на работе. 7. На время лечения ПА исключены? А мастурбация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, азитромицин и канефрон для лечения анаэробных микроорганизмов, таких как гарднерелла не используют, для этого рекомендуются антипротозойные препараты Метронидазол или Орнидазол по 500 мг а день -10 дней, лечение проводить совместно с партнершей, во время лечения ПЖ в презервативе до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после окончания лечения, Вам мазки -Андрофлор и жене -Фемофлор 16.
Спасибо. И все таки, азитромицин совсем не эффективен в отношении гарднереллы? Просто у меня уже куплены лекарства.
Оставьте, может пригодится
Принятый ответ
Здравствуйте, азитромицин не является препаратом выбора в лечении гарнереллеза. Отсюда вопрос о дозировках не актуален. Орнидазол по 500 мг х 2 раза в день х 5 дней. Вот ваш препарат. Ну если уж без ПА пять дней никак то тогда используем презерватив. Жене лучше выполнить Фемофлор. Далее, сейчас многие лаборатории делают ПЦР - анализ (в том числе и на гарднереллу) в утренней уретральной порции мочи, без "страшного " соскоба щеточкой.
Ну и про боль, синдром хронической тазовой /мошоночной боли желательно лечить совместно с неврологом.
Спасибо. А Флуконазол принимать необходимо?
Принятый ответ
По анализу не надо, плюс если нет приема антибиотика. Орнидазол это не антибиотик.
Добрый вечер. Из описания можно предположить:
-периодически возникающий баланопостит ,как реакция на флору партнерши,отсюда и гарднерелла(флора вашей партнерши).
В такой ситуации партнерше рекомендуется сдать фемофлор 16, мазок на чситоту
-есть люмбоишиалгия(боли в мошонке,отдающие в ногу). В это ситуации рекомендуется выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и посетить невролога
-стоит исключить простатит в активной фазе воспаления.Для этой цели необходимо сдать микроскпию секрета простаты.
Что касается рекомендация.
Не увидела показаний для Азитромицина.
В подобной ситуации,рекомендуется Орнидазол 500 мг по 1т 2 р/с 5 дней.ПА в презервативе пока партнерша не сдаст мазки .
С обезболивающей целью, обычно рекомендуем:
-Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней
Луиза Римихановна, спасибо за подробный ответ. В фото прикреплен результат УЗИ простаты, с учетом этого все равно можно предположить простатит?
Нет,активный процесс определяется по результатам микроскопии
Доброго времени суток.
Оставшиеся жалобы больше похожи на неврологические.
Гарднерелла не требует лечения по факту обнаружения, так как это условно патогенная микрофлора, требуется лечение, только при наличии активного воспалительного процесса . Поэтому на мой взгляд применение антибактериальной терапии спорно по крайней мере при взгляде со стороны. В плане рекомендаций смотрится оправданным к использованию свечи с НПВС, например Вольтарен по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Принятый ответ
Иван, здравствуйте.
1. Лечение в целом логичное для выявленной гарднереллы. Азитромицин используют 1 г однократно через день (1-3-5 день), это подтвержденная схема, хотя она отличается от стандартной инструкции, поэтому нужно принимать только под наблюдением врача. Флуконазол назначен для профилактики кандидозной реакции после антибиотика, ванночки и Канефрон помогают симптоматически.
2.Дозировка азитромицина в данном случае разовая по 1 г в день через день, не ежедневная 1 г. Принимать её в один приём схема 1 г сразу, разбивать на два по 500 мг не нужно!!
3. Жене лечение не обязательно, если жалоб нет и ПЦР у неё чистая. При гарднереллезе профилактика партнёра часто не требуется, только при повторных рецидивах.
4..После завершения лечения ПЦР желательно пересдать через 2–3 недели для контроля, особенно если планируются новые половые контакты или сохраняются симптомы.
5. Боль в положении сидя, отдающая в ногу и локализующаяся у яичка может неврологического или мышечного происхождения, тем более учитывая долгую историю, связь со стрессом и отсутствие воспалительных признаков. Варикоцеле лёгкой степени маловероятно вызывает эти боли.
6. На время лечения половой акт лучше исключить до окончания курса, чтобы снизить риск раздражения и повторного инфицирования. Мастурбация технически не противопоказана, но если вызывает дискомфорт, лучше временно не делать.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20221 ответ
- 10 Июля 20231 ответ
- 11 Августа 202337 ответов
- 21 Августа 20247 ответов