Острый средний серозный отит

Марина Решетникова9 Февраля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Панцеф это не пенициллин, это цефалоспорин, но есть риск перекрестной аллергии, редкость конечно
Выписка не прикрепилась
Какое лечение назначили на нос ребенку?
При отите важно лечить качественно ностак как причина отита- отек в носоглотке
На уши жалуется ребенок?
Температура более вероятно на ОРВИ, экссудативный отит редко даёт температуру

Валерия Корнеева9 Февраля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови признаки смешанной инфекции, но вот, уровень лейкоцитов в пределах референсных значений, что может и вовсе исключать острое воспаление. Обычно в таких случаях оценивают и с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции.

Учитывая длительность жалоб антибиотик внутрь вероятно всего назначен верно, единственное панцеф плохо действует на воспаление, вызванное пневмококком.

Кларитромицин в таких случаях назначают по 15 мг на килограмм в сутки.

Также важно проводить лечение через нос, чтобы восстановить проходимость в слуховой трубе, которая соединяет соединяет среднее ухо и полость носа.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Какой вес ребёнка? И в какой дозировке приобрели клацид?

Маргарита Белова9 Февраля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, явных признаков бактериальной инфекции нет, но значение СОЭ достаточно высокое, в такой ситуации для большей информативности также рекомендовано сдать кровь на СРБ – это более чувствительной маркер воспаления

Серозный средний отит обычно возникает на фоне вирусной инфекции за счёт нарушения аэрации полости носа
Лечение уха в данной ситуации проводится через нос

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Анна Сорокина9 Февраля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как более вероятнее признаки вирусной инфекции, учитывая нормальное общее количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов, а также снижение лимфоцитов и повышение моноцитов также характерное для вирусной инфекции. В таких случаях дополнительную рекомендуют выполнить анализ крови на с- реактивный белок- более чувствительный маркер воспалителения

Трамицент и протаргол в таких случаях не имеет точки приложения как местные антибиотики и антисептические препараты так как не достигают необходимый концентрации в носу и среднем ухе быстро смываясь с током слизи в носоглотку и поэтому вряд ли дадут какой-либо значимый положительный эффект в подобных случаях

В пазухи и в среднее ухо в необходимой концентрации проникает только антибиотик принятый внутрь

Клацид в таких случаях при наличии гнойного синусита или отита рекомендуют использовать из расчёта 15 мг на кг массы тела в сутки курсом не менее 7 дней с оценкой эффекта от лечения через 72 часа после приема первой дозы препарата.

В нос для снятия отека и воспаления в носоглотке в том числе со слуховых труб в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анна Кузьмина10 Февраля

3.3

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Добрый день!
При подобных жалобах, сохранении температуры в течение 5 дней, а так же при подобных результатах анализа крови (высокий показатель СОЭ, есть небольшой сдвиг в процентном соотношении в сторону ответа организма на бактериальную инфекцию - процентное повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов и других фракций, при этом общая картина характерна для изначально вирусного заболевания) обычно показана антибиотикотерапия.
Поскольку есть аллергия на пенициллины - обычно уточняют , какого характера эта аллергия. Панцеф противопоказан при наличии аллергической реакции на пенициллины в виде анафилактического шока, отека квинке. Обычно исходя из клинических рекомендаций при наличии аллергии на пенициллины в виде сыпи/крапивницы - панцеф назначается и не противопоказан. Если выбирать из двух вариантов панцеф и кларитромицин - исходя из клинических рекомендаций в первую очередь идет панцеф, поскольку он обладает наиболее широким спектром действия, далее при невозможности приема панцефа или пенициллинов уже рассматривают вариант с кларитромицином.
П