Что вас беспокоит?
Клостридии и золотистый стафилококк по анализам у ребёнка 8 месяцев
В 3 месяца у ребёнка краснели щеки. Педиатр сказала перейти на гипоаллергенную смесь. Перешли на Нутрилак. Её перестали привозить. Перешли на НАН. Щеки так же краснеют. Ноги до ляшек краснеют иногда и ширшавые. Она посоветовала перейти ещё на другую. Пьем примерно 3 недели симилак. А щеки не перестают краснеть. Выписала зодак и кре адвантан. Полисорб. Результата ноль. Обратились к другой она посоветовала сдать кал на ко программу и дисбактериоз. Пришли результаты сказала пить лактозар и бак сет беби. Смущает что в результатах клостридии и стафилококк. Прикладываю результаты и фото ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте
Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите пожалуйста раздел педиатрия.
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз и копрограмма в данном возрасте не являются информативными.
В виду незрелой ферментативной системы ЖКТ.
По приложенному анализу на дисбактериоз - обнаружена условно-патогенная флора.
Которая в данном возрасте является нормой и не требует лечения.
Сдавая анализ каждый раз, будут высеиваться новой представители микрофлоры в разных титрах.
По копрограмме - воспалительного процесса нет.
Присутствуют признаки ферментативной незрелости кишечника.
Что является нормой.
Лактазар - это фермент лактазы.
Он назначается при лактазной недостаточности.
Если отмечается данные симптомы - Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области.
Если данных симптомов нет - показаний к его приёму нет
Подобные покраснения щек в данном возрасте могут быть как проявлением атопического дерматита, так и ксерозом (сухостью) кожи.
В подобных случаях рекомендуют обрабатывать кожу эмолентами (Биодерма/липобейз/ля рош позе/липикар/Атопик). Ежедневно.
Купание в теплой воде с маслом Атодерм в течение 3-5 минут. После купания аккуратно промокнуть воду и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент.
Наносить эмоленты толстым слоем, 3-6 раз в день.
Так же обрабатывать кожу кремом Элидел 2 раза в сутки. Курсом до 7-10 дней.
Здравствуйте. А почему тогда назначают анализы если результаты не информативные. И лечат по этим анализам.
Здравствуйте
Да, некоторые специалисты до сих пор назначают данные анализы, почему, за них ответить не могу.
Во взрослом возрасте, да, когда микрофлора сформирована, есть нормы постоянной микрофлоры, анализ может быть объективным при определенных условиях.
Но в детском возрасте, особенно в младенчестве, когда идет заселение флоры и постоянная смена и заселение микробиоты, показатели не информативны
Стафилококк значит может и не присутствовать?
Принятый ответ
Здравствуйте, в описанной ситуации вероятно всего проявления атопического дерматита на фоне аллергии к белку коровьего молока. Есть ли нарушения со стороны ЖКТ: повышенного газообразование, стул с продилками крови, частый ?
В копрограмме -в силу возраста вариант нормы, незрелость ферментативной системы ребенка.
В анализе на дисбактериоз снижение хороших бактерий, стафилококк может быть в низкой концентрации и является условно-патогенной флорой, клостридии также не всегда нужно лечить.
Отсутствие эффекта от частичного гидрализата может быть, в таком случае ребенка рекомендуют перевести на полный гидрализат, оценить эффективность через недели регулярного приема, симптоматически на кожу можно наносить адвантан на ножки (коротким курсом до 7-10 дней), на лицо чаще назначают элидел 2 раза в сутки 7 дней. Смазывать кожу эмолентами для атопичной кожи (липобейз/лакри/атопик/мустела).
Пищевая аллергия может проявляться несколькими формами: как пищевая, так и кожная.
Требуется лечение основного заболевания в первую очередь.
Прием пребиотиков правильный, принимается длительно до 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения.
Подобные высыпания чаще всего возникают при атопическом дерматите и практически никак не связаны с кишечником.
Как правило, основная терапия - это уход за кожей.
Уточните, пожалуйста, есть ли улучшение от адвантана?
Улучшений нет после адвантана
Здравствуйте, сколько дней уже его используете, наносили на лицо?
Эмоленты используете?
Здравствуйте. Вторую неделю. Эмоленты не назначали не используем
Здравствуйте, как правило, гормональные мази не рекомендуют использовать длительно на лицо, в таких случаях сначала рекомендуют элидел 1-2 в сутки тонким слоем + эмолент в течение дня и при видимой сухости, также по возможности ограничить трение щёчек.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
Копрограмма без признаков воспаления.
С учётом предоставленной информации можно предположить атопический дерматит.
В таких случаях рекомендуется избегать раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.
Ухаживайте за кожей эмолентами (биодерма атодерм/ Эмолиум): наносите на всю кожу обильно до 4-5 раз за сутки. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.
Если элементы не уменьшаются, присутствует воспаление, то наносить тонким слоем Элидел 2 раза в день в течение 7-10 дней. Адвантан нельзя наносить на лицо.
Атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу.
Дома рекомендуется поддерживать температуру 22-24 градуса, 50-60 % влажности.
Здравствуйте. А почему тогда назначают анализы если результаты не информативные. И лечат по этим анализам.
Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не имеет клинического значения, а его назначение и лечение по результатам являются устаревшей практикой .
Это неинформативно, потому что нет нормы. Состав фекальной флоры не отражает пристеночную флору и уникален для каждого человека .
Нет такого диагноза. Дисбактериоз отсутствует в МКБ-10 как отдельное заболевание .
Трудно сказать , почему его еще назначают и лечат, скорее всего это связано с инерцией врачей и применением рекомендаций 80-х годов . Ведущие мировые сообщества не рекомендуют этот анализ.
А стафилококк значит может и не присутствовать?
Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже.
Это условно-патогенная флора. Микрофлора ребенка меняется ежедневно и не имеет постоянства.
Учитывая, что кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Лечения это не требует
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202116 ответов
- 26 Ноября 202112 ответов
- 11 Декабря 202110 ответов
- 16 Декабря 202113 ответов