Что вас беспокоит?
Трескается кожа у пальцев
Перед Новым годом у дочки начала шелушить я кожа вокруг пальцев , на локте высыпание появилось. Обратились к дерматологу , поставили аллергический дерматит и мазь комфодерм назначили , пока пользовались помогало, потом стали хуже , обратились ещё к другому дерматологу , назначили акридерм гк, тоже пока мешали более менее было. Как бросили , опять раны начали появляться. Ещё дочка грызет ногти и кожу на пальцах , может это тоже влияет . Хочется найти причину из -за чего это все началось и прогрессирует . Может сдать аллергические панели ? Или это может невроз так проявляется ? К кому обращаться и что делать ? Прикрепляю анализы и фото.высыпания чешутся
Принятый ответ
Здравствуйте в подлбных случаях
причины могут быть аллергические (атопический дерматит), раздражающие факторы, а также поведенческие/невротические компоненты. Рекомендуется в подобных случаях комплексное обследование у дерматолога и аллерголога и возможно проведение аллергических панелей для исключения триггеров.контроль поведения ограничение грызения ногтей регулярное увлажнение кожи нейтральными кремами. Местная терапия при обострениях глюкокортикоидные мази Акридерм или аналог коротким курсом 5–7 дн под контролем Вашего врача. При выраженном зуде допустимо назначение антигистаминного зиртек или лоратадин. Новые продукты или раздражители исключать кожа должна быть защищена и увлажнена ежедневно.
Алена Игоревна, здравствуйте! Акридермом гк курс провели 14 дней, после прекращения лечения, состояние ухудшается. Кожу увлажняем эмолентами , диету соблюдаем
Какие нам панели нужно сдать и может ещё дополнительные анализы? В какой лаборатории лучше сдать ?
Ухудшение состояния после отмены Акридерма ГК спустя 14 дней говорит о стероид-зависимом течении дерматоза и требует уточнения причины воспаления, а не продолжения гормональной терапии. В подобной ситуации рекомендуется обычно провести дообследование общий IgE, эозинофильный катионный белок, клинический анализ крови, ферритин, С-реактивный белок, ТТГ при наличии фоновой эндокринной патологии. Из аллергологического обследования панели ингаляционных аллергенов пыльцевые, бытовые: клещи домашней пыли, эпидермальные аллергены и пищевую панель базового уровня, ориентируясь на возраст и анамнез. При хроническом и резистентном течении также рекомендовано исключить контактный дерматит патч-тесты с контактными аллергенами металлы, консерванты, ароматизаторы. Анализы предпочтительно сдавать в крупных сетевых лабораториях с иммуноблот- или ImmunoCAP-методикой (Invitro, Helix, CMD, KDL — в зависимости от доступности в вашем регионе). До получения результатов продолжать в подобных случаях эмоленты 2–3 раза в день гормональные мази не возобновлять без пересмотра диагноза.
Алена Игоревна, общий анализ крови и IgE прикреплены в файлах, мы сдавали . Ттг тоже в норме сдавали. Остальное через какое время после цетрина можно сдавать ?
Остальные анализы не зависят от Цетрина, можно сдавать при приеме, но чтобы в идеале 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
Постоянная влажность от слюны и микротравмы зубами разрушают защитный барьер. В ранки попадают бактерии (стрептококки/стафилококки), и процесс поддерживается, соответственно, отменив терапию всё возобновляется снова.
В таком случае можно использовать более жирные крема восстанавливающие кожу ( бепантен плюс, цикапласт для кожи рук) они более сильно восстанавливают кожу за счёт плотного состава. Их необходимо наносить 3-4 раза в сутки, длительно, даже если кожа спокойная их рекомендуется наносить хотябы 2 раза в день.
На трещины при их мокнутии можно использовать фукорцин для заживления и исключения заражения.
Так как длительное использование гормонов с активным процессом после отмены могут озночать что кожу травмируют или сохраняется какой-то триггер.
Исходя из приложенных фотографий сейчас можно использовать элидел(Это негормональные противовоспалительное средство. Они не дают синдрома отмены, ими можно мазать тонкую кожу пальцев и лицо.) для заживления кожи, схема использования 2 раза в сутки 14-21 день, затем 1 раз в сутки до 1 месяца.
В данной ситуации спец ИгЕ можно посмотреть к аллергенам бытовым( клещи дом пыли, животные, плесневые грибы), так же рекомендуется исключить контакт с горячей водой, распаривание кожи и конечно же обкусывание и другие механические воздействия .
Можно проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом.
Желаю скорейшего восстановления! Всего доброго!
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Учитывая предоставленные данные то можно предположить что у ребёнка проявления дерматита(экзема) подскажите пожалуйста есть ли зуд? Волдырики?
Пусковым фактором чаще всего бывает стресс.Учитывая,факт того, что грызёт ногти, то в подобных случаях рекомендуется проконсультироваться с неврологом, возможно за счет перегрузок в школе или дополнительных нагрузок, (если есть посещение секций, кружков итд).
Также в зимний период недостаточен уровень вит Д(в подобных случаях возможно дообследование на уровень вит Д) и в случае его нехватки восполнение. В ОАК отмечается повышение эозинофилов, что может указывать на наличие аллергии или паразитарную активность и подобных случаях возможно дообследования на паразитов кал методом парасеп трёхкратно. И кровь на иммуноглобулин Е общий.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 201927 ответов
- 9 Октября 20204 ответа
- 3 Июля 20213 ответа
- 26 Декабря 20219 ответов