Что вас беспокоит?
Боль в груди и спине справа
Здравствуйте. Мужчина 42 года. Более месяца беспокоят боли в груди справа, между ребер (чуть ниже грудной железы), вдоль ребра, почти до самой грудины. Боли при вдохе, движении, либо просто колит в спокойном положении. Также, параллельно болит спина, справа в районе лопатки, при вдохе, в некоторых положениях тела, наклоне и поворотах усиливается. Боли не сильные, порой умеренные, но очень не приятные. Пока прошел 5 сеансов массажа спины, делаю гимнастику для спины, периодически мажу согревающими и НПВС мазями. Пока без улучшений. Данные симптомы проявлялись и ранее (на протяжении нескольких лет), примерно 1-2 раза в год, но были менее выраженными и проходили за 1-2 недели, после гимнастики и втирания согревающих мазей. Работа сидячая, за компьютером. Не редки стрессы. Психосоматика нестабильна. Из сопутствующих заболеваний: ВПС, две операции на открытом сердце (протезирование аортального клапана 1996 и 2014г), ЭКС. Остеохондроз? Может ли операции (вскрытие грудины), быть причиной болей в спине и ребрах груди?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из описания, обычно в таких случая предполагают межреберную невралгию/ миофасциальной синдром. Данные заболевания носят функциональных характер, чаще всего они связаны с мышечным спазмом, в результате чего пережимаются проходящие через них нервные волокна, такие состояния не представляю опасности для здоровья человека. Однако, необходимо исключить «красные флаги» тяжелых патологий. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас нарушение чувствительности рук (онемение, покалывание, мурашки)? Бывает ли слабость в верхних конечностях? Относительно того, могла ли операция на сердце с доступом через среденную стернотомия спровоцировать такие симптомы - могла, но тогда бы симптомы проявились сразу после операции
Владимир, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Вышеописанных симптомов у меня нет.
Это хорошо, значит корешковый синдром можно исключить. Для уменьшения выраженности болевого синдрома можно использовать миорелаксанты (например, Толперезон 100 мг. 2 раза в сутки), важно также продолжать выполнять гимнастические упражнения. Скажите, пожалуйста, у Вас показатель СОЭ по общему анализу крови в пределах нормальных значений?
Владимир, да. В начале декабря все анализы были в норме и ранее в принципе тоже не было с этим проблем.
Отлично! Значит ревматологические и аутоиммунные заболевания можно тоже исключить
Здравствуйте! Данные жалобы связаны с мышечно-тоническим синдромом (мышечный спазм) на фоне переохлаждения, физ нагрузок, длительного неудобного положения.
В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендовано:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
Упражнения можете посмотреть в телеграмм - Физиобот.
Натия Нодаровна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Меня немного настораживает, что боль не проходит в течении 1.5 месяца, хотя ранее подобные симптомы уже многократно были и проходили за неделю-две, практически самостоятельно, плюс гимнастика, мази.
Начал принимать мидокалм и мазать диклофенак гелем.
Также хочу отметить, что боль в спине и ребрах груди практически не ощущается при массаже или просто надавливании на место где болит. Такое явление нормально?
Больше болит при дыхании в определенных позах, особенно сидя за рулем, в кресле, также лежа и при наклонах/поворотах.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку, длительную статическую позу. Сидя идет очень большая нагрузка на спину. Если мышцы не укреплены, то вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют болью и спазмом.
Маловероятно что имеется связь с предыдущими операциями
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за миофасциальный болевой синдром(боль связанная со спазмированными мышцами).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
При наличии стрессов, тревожного расстройства может быть эффективна консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Меня немного настораживает, что боль не проходит в течении 1.5 месяца, хотя ранее подобные симптомы уже многократно были и проходили за неделю-две.
Начал принимать мидокалм и мазать диклофенак гелем.
Также хочу отметить, что боль в спине и ребрах груди практически не ощущается при массаже или просто надавливании на место где болит. Такое явление нормально?
Больше болит при дыхании в определенных позах, особенно сидя за рулем и при наклонах/поворотах.
Принятый ответ
Да, такое состояние может быть при миофасциальном синдроме, рекомендуется всегда комплексное лечение (нпвс, миорелаксант), так улучшение наступает быстрее.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад1 ответ